[摘要]目的 探讨骨科截瘫病人压疮有效的治疗护理方法；方法 从我院中选取2017年4月～2018年4月的高位截瘫压疮患者共40例，对所有患者均采用压疮高危评价量表对患者的皮肤情况进行监控、进行前瞻性会诊、在制定压疮个体预防方案给皮肤进行护理的过程中，对患者进行有效的护理工作。结果 在对位截瘫压疮患者采用压疮高危评价量表对患者的皮肤状况进行评价的情况下，采取有效的护理措施，可以有效降低压疮的发生概率，提升护理质量。
[关键词]高位截瘫；压疮；护理；
压疮，是指局部组织长时间受压，血液循环发生障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而致的组织溃烂坏死。而截瘫病人由于长期卧床，体位受限局部皮肤受压，大小便失禁，汗液潮湿刺激，营养不良等因素，造就了压疮发生的高危因素。同时由于脊髓损伤后，损伤平面以下运动、感觉、反射等功能障碍，一旦发生压疮，不但难以恢复而且给病人康复带来困难，增加经济负担，甚至并发感染危及生命。对带入压疮的截瘫病人实施了精心护理，疗效甚佳。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从我院中选取2017年3月～2018年3月的高位截瘫压疮患者共40例，其中，年龄在25～48岁之间，平均年龄在（37.5±1.4）岁。在40例位截瘫压疮患者中，脊髓损伤患者可包括26例（颈4～5例），胸10～12患者为14例。
1.2 方法
1.2.1 压疮高危评价量表的应用
通过相关部门以及组织进行对人群进行拟定，评估则由责任护理组长以及分管的患者采用压疮高危评价量表来进行，并将总分小于等于13分的患者作为压疮重点监控护理的对象。
1.2.2 对患者病情再评估
对患者进行第一次病情评估应该在患者入院的24 h内进行，然后在24～48 h之间进行再评分，而当患者出现出院、转科、死亡或档次发生变化等情况时，应该再进行评分记录，并将评分记录以及压疮高危评价量表上交护理部。护理部在收到压疮高危评价量表时，应该在24小时之内组织专家进行会诊，并相应提出会诊意见。另外，在对压疮患者进行护理的过程中，应该定期监视压疮发生、进展以及预后的情况，并相应作出护理措施以及修改意见。
1.2.3 压疮的处理方案
实际操作中对比过，传统的外科换药，纱块、棉垫外敷，不及安普贴薄膜加氧疗在压疮中的疗效。我科其中1例截瘫病人，臀裂Ⅲ期压疮（是1例特殊Ⅲ期压疮，部位由肛门括约肌内1cm深处延伸至肛门外臀裂处，3*6cm）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆入院早期主管医生采用外科换药，方法：先用碘伏溶液由内向外消毒创面周围，清除局部坏死和脓性分泌物,然后用3%双氧水冲洗创面，再用大量无菌生理盐水冲净双氧水，创面覆盖无菌纱布，每天换药1次。2周后创面无改变。后由我科护理团队接手进行计划、实施。患者压疮创面愈合出院。安普贴薄膜(湿性敷料)，能控制水蒸气的蒸发，使空气和水蒸气透过，但液体和细菌不能透过，从而可快速创造出利于创面愈合的湿润环境加速愈合。
1.2.4 健康家迫于和心理护理
在护理的过程中，应该使患者和家属积极主动的进行自我护理，多给予患者和家属鼓励，让他们建立起战胜疾病的信心和勇气，从疾病的伤痛的不良情绪缓解出来，保持良好的心情，从而从伤病中早日康复。
1.3 统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件对本次研究的数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以例（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
对40例高位截瘫压疮患者均采用压疮高危评价量表对患者的皮肤状况进行评价，其中，分数高于18的患者有5例，分数在13到18分之间（包含18分）的患者有15例，分数小于13分（包含13分）的患者有8例，发生Ⅱ压疮的患者总共有6例，且均痊愈出院，发生Ⅲ压疮的患者总共有6例，均好转出院。
3 讨 论
对高位截肢患者来说，压疮的发生不仅对其造成了严重的生理影响，而且给患者的心理造成巨大的影响。而且，压疮的治疗费用远远大于预防所产生的费用，给患者造成了巨大的经济负担，让他们无法支付治疗费用。由此可见，在压疮护理的过程中，对压疮进行及时识别以及对其所存在的危险性进行预测，并采用相应的护理措施是至关重要的。而在进行压疮患者及时评估报告表的填写过程中，应该得到各级护理人员的重视，不仅应该做到有效落实，而且应该做到监督促进作用。应该对压疮高危患者进行全面的了解，进而对患者形成一套完成的会诊实施监控体系，尽早采取措施，最大程度避免压疮情况的发生。
随着社会的不断发展，患者对护理要求在不断的增强，而与之相关的护理管理制度也在快速增强，在科室的护理质量以及护理安全的重要评价指标。通过对压疮高危患者进行前瞻性的会诊，并相应制定预防方案，在护理过程中的交流沟通下，极大地提升了护理质量。
参考文献：
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[3]梅红.1例全身多发性压疮患者的护理[J].实用临床医药杂志,2006(10):100.
论文作者:黄淑意
论文发表刊物:《大众医学》2018年9月
论文发表时间:2018/12/17
标签：患者论文; 创面论文; 发生论文; 评价论文; 高位论文; 量表论文; 过程中论文; 《大众医学》2018年9月论文;