（遂宁市中心医院 四川遂宁 629000）
【摘要】目的：对循证护理在颅内动脉瘤栓塞介入治疗中得到应用效果进行评价。方法：在我院2014-2015年收治的颅脑动脉瘤栓塞患者中随机抽取98例符合本次研究纳入标准的患者作为本次研究对象，将本组患者分为采取临床常规护理的对照组与实施循证护理的观察组，比较两组栓塞治疗成功率、并发症发生率与死亡率。结果：观察组栓塞治疗成功率为85.7％高于对照组69.4％，两组差异有统计学意义（P<0.05)；观察组死亡率为16.3％低于对照组28.6％，组间差异有统计学意义（P<0.05)。结论：在颅内动脉瘤栓塞介入治疗中实施循证护理能在一定程度上降低患者死亡率与并发症发生率，提高栓塞治疗成功率，临床应用价值高。
【关键词】循证护理；颅脑动脉瘤；栓塞介入治疗
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）24-0014-02
循证护理是新医学模式下衍生出的一种科学有效护理方法，遵循证据对患者开展临床护理的一个实践过程。本文择取我院2014-2015年收治的98例颅内脑动脉瘤栓塞介入治疗患者作为本次研究对象，予以其中49例患者实施征询护理，其余患者接受临床常规护理，旨在观察循证护理在颅内脑动脉瘤栓塞介入治疗中的应用效果。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
将2014-2015年入住我院行栓塞介入治疗的98例颅内脑动脉瘤患者基本临床资料收集齐全并作以简要回顾与分析。观察组与对照组各有患者49例，观察组男26例，女23例，年龄36～78岁，平均年龄（46.7±3.9）岁；对照组男24例，女25例，年龄35～77岁，平均年龄（45.7±3.6）岁，两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1征询护理问题 护理人员在实际临床护理中遇到的问题包括：患者存在不同程度的恐死、恐残心理；临床治疗中所运用的止血剂、莫尼地平、甘露醇、速尿药物在发挥一定有效治疗作用的同时产生毒副作用；栓塞介入治疗后易出现动脉瘤再次破裂、脑缺血、脑血管痉挛、穿刺部位形成血肿等相关并发症。
1.2.2循证护理方法 护士将栓塞介入治疗方法、效果、安全性、相关并发症、治疗优势向患者作以详细介绍，抵消不良心理情绪；同时向患者列举既往治疗成功的病例，增强患者与疾病斗争的信念，以乐观积极的心态接受治疗。止血剂药物治疗中注意控制静脉给药速率，防止给药过快致低血压、心动过缓等不良症状发生，对患者用药过程中有无胃肠道反应、早搏、皮疹、结膜充血等情况进行密切观察。使用尼莫地平处理早期蛛网膜下腔出血患者时，及时向患者说明头痛、头晕、皮肤发红、胃肠反应、多汗、心动过缓等症状在停药后即消失，避免给患者造成不必要的担忧[1]。为避免出现低血压反应，微泵给药时注意控制给药速率。在使用甘露醇、速尿、甘油果糖、葡萄糖等脱水剂治疗时，一定要控制静脉滴注速率，嘱咐患者切忌随意摆动肢体使针头脱落致局部组织坏死[2]。对于已发生针头脱落或有痛感的患者需立即停药并查找原因，为达到快速消肿的目的可采用50％硫酸镁热敷局部。
1.3 观察指标
比较两组栓塞介入治疗成功率、患者死亡率与并发症发生率。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件处理实验数据，计量资料使用-x±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组获得栓塞介入治疗成功的有42例（85.7％）；对照组获得栓塞介入治疗成功的有34例（69.4％），观察组栓塞介入治疗成功率高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05)。观察组死亡3例（6.1％），对照组死亡7例（14.3％），观察组死亡率低于对照组，两组差异显著有统计学意义（P<0.05)。
观察组并发症总发生率为16.3％低于对照组28.6％，差异具备统计学意义（P<0.05)，数据见表。
注：*与对照组比较（P<0.05)。
3.讨论
带着临床护理中所遇到的问题寻找护理证据以实现护理质量的进一步提高是循证护理的主要特色，每一项护理措施都是有据可依有证可循，真正立足实际帮助患者排忧解难，不失为一种科学、有效的护理方法。通过将护理问题与循证护理相结合，获得循证护理支持以起到指导临床护理实践的作用。循证护理是一种具有前瞻性的预见护理方法，通过对相关危险因素进行预见性干预达到降低相关并发症与不良反应发生率的目的。
本文针对颅脑脑动脉瘤栓塞治疗患者所出现的心理问题，采取积极有效的心理疏导，一方面显著缓解了患者不良情绪，另一方面大大提高患者治疗依从性，患者维持良好心理状态为栓塞治疗的顺利进行创造有利条件，对患者恢复及预后改善具有重要意义。针对临床中尼莫地平、甘露醇、速尿药物的使用，循证护理下护士人员充分把握该种药物治疗的毒副作用与不良反应，积极寻找造成不良反应发生的原因，追根溯源从根本上积极采取相应措施解决各种危险因素所致的不良反应与相关并发症，大大降低再出血、肺部感染、泌尿系统感染、血管痉挛、偏瘫等并发症发生率，本文观察组并发症总发生率为16.3％低于对照组28.6％，说明循证护理应用与颅脑动脉瘤栓塞治疗中能有效降低并发症发生率，提高栓塞治疗效果。
综上所述，在颅内脑动脉瘤栓塞治疗中采取循证护理能显著提高栓塞治疗成功率，降低并发症发生率于死亡率，循证护理能为颅内动脉瘤栓塞治疗患者创造有利的治疗环境，确保栓塞治疗顺利开展，可以作为颅内脑动脉瘤栓塞治疗患者的常规护理方法。
【参考文献】
[1]邵敏，许平，顾秋香，等.循证护理在颅内动脉瘤介入栓塞术患者中的应用[J].山西医药杂志，2015，44(16):1963-1965.
[2]崔益秋，居兴云，姜素兰.循证护理预防颅内动脉瘤血管内栓塞术后并发症的临床观察[J].吉林医学，2014(28):6412-6413.
论文作者:许雯
论文发表刊物:《心理医生》2016年24期
论文发表时间:2016/12/5
标签：栓塞论文; 患者论文; 动脉瘤论文; 并发症论文; 对照组论文; 统计学论文; 发生率论文; 《心理医生》2016年24期论文;