【摘要】目的：探讨小儿弱视的综合治疗方法，观察治疗效果，为临床工作提供参考。方法：将84例弱视患儿作为临床研究对象，分设常规治疗组与综合治疗组，每组随机分配患儿42例，根据分组对常规治疗组患儿予以常规配戴眼镜的治疗方法进行治疗，对综合治疗组患儿予以综合治疗方法进行治疗，对比两组患儿的治疗效果。结果：经分组治疗与评价观察后发现，综合治疗组患儿的治疗总有效率显著高于常规治疗组，对比差异明显，且具有统计学意义。结论：对小儿弱视采用综合治疗方法进行治疗，可以取得更好的治疗效果，这对保障患儿的眼部视力健康来说意义重大，值得加强临床推广与实践。
【关键词】小儿；弱视；综合治疗；疗效
【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）01-0096-02
弱视是非常常见的一种眼科疾病，尤其是在儿童当中的发病率相当之高，严重影响儿童的视力健康，如果不能及时采取有效的治疗，便会导致弱视病情加重，甚至是失明[1]。弱视的主要症状包括视力和屈光异常、分读困难、眼球运动障碍等，目前的治疗方法多种多样，但疗效不一。作者所在医院通过对42例弱视患儿采用综合治疗方法进行治疗，取得了非常良好的治疗效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
本文临床研究对象共计84例，其均为作者所在医院从2016年1月到2016年12月以来收治的弱视患儿，所有患儿均无眼部器质性病变，眼底、眼球运动、眼前节无异常。分设常规治疗组与综合治疗组，每组随机分配患儿42例。分组后，常规治疗组男22例，女20例，最小年龄3岁，最大年龄11岁，平均（6.58±1.89）岁，单眼9例，双眼33例，共75眼，15眼旁中心注视，60眼中心注视，12例为轻度弱视，21例为中度弱视，9例为重度弱视。综合治疗组男23例，女19例，最小年龄3岁，最大年龄10岁，平均（6.41±1.73）岁，单眼10例，双眼32例，共74眼，16眼旁中心注视，58眼中心注视，11例为轻度弱视，22例为中度弱视，9例为重度弱视。经统计学分析，两组患儿上述各项临床资料基本保持一致，不存在明显差异（P＞0.05），进行临床对比研究的可行性充分。
1.2 诊断与分类标准
诊断标准：功能性因素造成的远视力≤0.8且无法矫正。
分类标准：矫正视力在0.6到0.8之间，为轻度弱视；矫正视力在0.2到0.5之间，为中度弱视；矫正视力小于等于0.1，为重度弱视。
1.3 方法
对两组患儿均行常规视力、眼位、注视性质、眼底等基本状况的检查，排除器质性病变，用1%阿托品眼膏进行扩瞳，再进行检查以确定是否处于屈光状态，3周后再检查眼底和眼位。对常规治疗组患儿予以眼镜佩戴进行矫正资料，对综合治疗组患儿在佩戴眼镜的基础上，进一步采取以下综合治疗方法进行治疗。
1.3.1精细目力训练 首先让患儿配戴眼镜、遮眼，然后再指导他们进行描画、捡豆子、穿珠子、拼板等训练，训练难度由简单到复杂，根据患儿的治疗情况，对应的调整训练难度，循序渐进，让患儿在训练过程当中，可以做到眼、手、脑并用。
1.3.2遮盖法治疗 选用黑、白色的纱布制作专门的眼罩，形状似口罩，中间为黑色，两面为白色。单眼弱视患儿，遮盖健眼，双眼弱视患儿，两眼交替遮盖，如双眼弱视程度相当，交替遮盖轮换时间相同，均为3天，如双眼弱视程度存在差异，则适当延长弱视程度较轻的眼睛遮盖时间，缩短弱视程度较重的眼睛时间，遮盖时间比例可调整为4:3或5:2，白天遮盖，晚上可撤下眼罩。如果患儿对遮盖法治疗的依从性不高，则配合使用压抑疗法。
1.3.3弱视治疗仪治疗 如果患儿为单眼弱视，则遮盖健眼后，对患眼进行治疗，双眼弱视者，进行同时治疗。首先启动弱视治疗仪，根据治疗需要打开左灯/右灯，或同时打开，后像亮灭1分钟，红灯闪烁6分钟，然后用针笔插入动物图形视力插板孔，从头部开始进行操作，按顺序直至尾部。在进行红灯治疗的过程当中，要根据患儿的弱视程度来进行对应的频率调节，弱视程度较轻者，频率调低，弱视程度较重者，频率调高。弱视治疗仪治疗每天应进行2次，每次2遍，早间和晚间各1次，连续20天为1个疗程。
1.4 疗效标准
治疗效果评价依据以下标准：患儿视力提高到0.9以上，为治愈；患儿视力提高2行及以上，为有效；患儿视力提高不足2行，或无变化、退步，均为无效。治疗的总有效率=（治愈患儿例数+有效患儿例数）/患儿总例数。
1.5 统计学方法
本文的数据统计分析采用SPSS 18.0统计学软件，计数资料以χ2检验，P＜0.05为对比差异具有统计学意义，P＞0.05为对比不存在明显差异。
2.结果
经分组治疗与疗效评价观察后发现，常规治疗组患儿治愈6例，有效26例，无效10例，治疗总有效率76.19%。综合治疗组患儿治愈18例，有效22例，无效2例，治疗总有效率95.23%。综合治疗组的治疗总有效率显著高于常规治疗组，对比差异明显，且具有统计学意义（见表1）。
表1 综合治疗组与常规治疗组治疗效果对比（n，%）
3.讨论
在一些不良因素的作用和阻碍下，人的视觉系统发育会受到影响，致使视觉细胞受到的适当刺激减少，引起视觉系统发育障碍或退化，便会导致弱视的发生，由于成人的视觉系统已经发育完全，而儿童的视觉系统正处在发育过程当中，所以弱视基本发生在儿童群体当中，且当前的发生率相当之高，已经引起了广泛的家长、医学及社会重视[2]。弱视患儿眼部通常是并不存在器质性改变的，或者有屈光异常和器质性改变，但是即使进行矫正治疗，其视力依然达不到0.9，且弱视患儿一般还会伴有斜视、屈光参差以及屈光不正。
从当前的调查统计情况来看，我国的儿童弱视发生率在2.4%左右，且仍在不断的上升，如果不能对患儿采取及时、有效的治疗手段，便会使患儿的视力进一步减退，甚至是失明[3]。十二岁以前，均是人视觉系统发育的敏感时期，只要治疗方法得当，患儿的视力便可以得到很好的恢复与提升[4]。目前，治疗小儿弱视的方法较多，最常见的便是通过佩戴眼镜进行矫正治疗，这已经成为了治疗弱视的一种常规方法，但是临床研究显示单独对患儿采取这种方法进行治疗，疗效并不是非常的理想。除了佩戴眼镜以外，精细目力训练、遮盖法治疗、弱视治疗仪治疗、压抑疗法等，也均是弱视的治疗方法，对这些治疗方法进行综合性的应用，可以取得更好的治疗效果。
在本文的治疗研究当中，采用综合治疗方法进行治疗的患儿，其治疗总有效率显著高于仅通过佩戴眼镜进行治疗的患儿，对比差异相当明显，且具有统计学意义。这证明对小儿弱视采用综合治疗方法进行治疗，确实可以取得更好的治疗效果，这对保障患儿的眼部视力健康来说意义重大，值得加强临床推广与实践。
【参考文献】
[1]陈占彪.观察小儿弱视应用多媒体自律空间频率综合治疗的临床疗效[J].中国医药指南,2017,15(22):116-117.
[2]完夏冰,叶雷.阿托品联合短时遮盖治疗小儿弱视的临床效果及安全性探析[J].河南医学研究,2017,26(02):321-322.
[3]韩艳晓.综合治疗法对不同程度弱视小儿患者的临床应用价值探讨[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(84):75-76.
[4]候玉香,李继兰.系统化护理对小儿弱视治疗效果的影响观察[J].中国实用医药,2015,10(21):234-235.
论文作者:李智强
论文发表刊物:《心理医生》2018年1期
论文发表时间:2018/1/24
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