韩 英
牡丹江林业中心医院 黑龙江牡丹江 157000
摘要：探讨老年胆道感染的外科护理效果。方法：选取我院2012年到2013年年收治的50例老年胆道感染手术患者，实行术前病情评估、控制合并症、做好心理护理干预、预防并发症等针对性的外科护理，对以上患者的护理效果进行观察分析。结果：经过治疗和外科护理后，以上50例患者手术后只有2例患者发生应激性溃疡，1例发生肺部感染，不良反应发生率只有6%，并且全部治愈并出院。结论：在老年胆道感染的临床护理上，实行术前病情评估、控制合并症、做好心理护理干预、预防并发症等针对性的外科护理，有效控制了并发症的发生，促进手术安全性提升，并加快患者康复进程，应当在临床上推广应用。
关键词：老年胆道感染；外科护理；临床效果
在老年人群中，胆道感染的情况比较常见和多发，并且容易合并其他疾病。根据有关调查，我国老年胆石症在发病率上已经接近30%。而且，老年患者因为年龄较大，身体体质相对较弱，加之本身就伴有高血压、糖尿病等慢性疾病，对于手术治疗没有较高的耐受程度。因此，实行积极、合理的外科护理，不仅有助于患者术后并发症发生率的降低，也是加快患者康复进程的重要手段[1]。为此，我院选取2012年到2013年收治的50例老年胆道感染手术患者，探讨老年胆道感染的外科护理方法及效果，现报告如下。
一、资料与方法
1、一般资料
选取我院2012年到2013年收治的50例老年胆道感染手术患者，以上患者的病情都被相关医学检查所证实。其中，男20例，女30例，年龄在62—79岁，平均72.6岁。住院时间在7—31d，平均19.5d。在合并症上，7例慢性支气管炎，5糖尿病，4例冠心病，3例肺气肿，3例前列腺肥大，2例脑血栓。对于本次外科护理，以上患者均自愿签署研究同意书。
2、方法
2.1术前病情评估
在术前病情评估中，护理人员应当根据老年患者的身体情况，对其各项生理指标，包括神志变化情况进行动态监测。同时了解患者腹痛的性质和范围，尤其是疼痛持续的时间。并且对患者皮肤以及巩膜黄染等情况仔细观察。详细记录以上监测结果，从而对病人脏器功能进行客观、准确的评估，进而能够对围手术期间可能出现的护理问题作出有效预测。在规范的术前病情评估的基础上，护理人员需要为病人制定出具有预见性处理措施，促进手术安全性的提升。
2.2控制合并症
为了对患者重要器官的功能有效维护，术前应当实行针对性的辅助检查。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于伴有心脑血管疾病的病人，调整其心肌供氧平衡情况，确保心功能的稳定，而且重视血压变化的监测，确保患者血压不发生异常变化，因为患者一旦血压起伏较大，很容易引起心力衰竭等症状，对其生命安全也会带来不小的威胁；在伴有糖尿病的患者中，严密监测并及时控制其血糖值，尤其是在手术前，将病人的血糖值控制在7.8到11.2mmol/L之间；对于伴发呼吸道疾病的患者，术前实施改善肺功能的措施；术前禁止吸烟，护理人员应当指导患者有效排痰。通过对老年患者伴发疾病的有效控制，可以促进患者应激能力的增强。
2.3心理护理
老年患者由于年龄较大，身体体质较弱，加之疾病的长期折磨，往往入院之后形成焦虑、紧张等不良情绪，从而对疾病的治疗产生不利影响。对此，护理人员应当掌握患者的身体和病情状况，尤其是个体差异，从而实施个性化的心理护理干预。与患者进行积极的交流、沟通，保持平易近人的态度，对于外科护理措施按照程序严格执行，通过向患者介绍疾病治疗的相关知识，缓解和消除患者对手术等治疗所存在的顾虑，倾听患者的心声，并且耐心解答患者对于治疗的疑问，尤其是将手术过程和其中的注意事项告知给患者，也可以把该疾病治疗成功的案例介绍给患者，从而促进患者树立战胜疾病的乐观心态[2]。
2.4并发症的预防
首先，强化对患者消化道的护理，促进其肠蠕动的恢复。术后第一天，护理人员对患者进行腹部按摩，并且按照顺时针的按摩方向。注意密切观察患者胃液颜色和流量的变化，一旦出现阻塞性黄疸的情况，需要加强胃黏膜的保护，以防应激性溃疡的发生；第二，在术后三天内，需要注意心脑血管并发症的预防。护理人员需要加强患者的心电监测，注意观测其心率、血氧饱和度以及心率异常等指标上的变化，对于伴有高血压的老年患者，稳定血压是避免脑血管意外发生的重要措施；第三，加强呼吸道上的护理。待患者麻醉清醒后的6h，指导病人进行深呼吸，尤其是确保肺部的扩张，每天大约进行100次深呼吸。同时，叮嘱患者进行有效咳痰，对于呼吸道的分泌物应及时清除，从而促进肺部气流的畅通，并避免肺部感染的发生；最后，保护患者的肝肾功能。由于药物蓄积，相应的毒副作用也会加强。为此，指导患者按时、按量的服用药物，选择安全性较大的药物来保护患者的肝肾功能。
二、结果
经过治疗和外科护理后，以上50例患者手术后只有2例患者发生应激性溃疡，1例发生肺部感染，不良反应发生率只有6%，并且全部治愈并出院。
三、讨论
对于老年人来说，生理上尤其是各个器官功能都发生了不同程度的衰退，并且进入代偿期，或者失代偿的时期。在老年胆道感染的患者中，由于身体对手术的耐受性相对较差，从而导致手术风险的增加。因此，临床上实施个性化的外科合理，也即根据老年患者的身体状况和病情程度，对其身体健康和心理健康状况实施全面的评估，在此基础上进行针对性的外科护理，将会促进围手术期安全性的提升。结合本次研究，我院选取2012年到2013年收治的50例老年胆道感染手术患者，探讨老年胆道感染的外科护理方法及效果，实行术前病情评估、控制合并症、做好心理护理干预、预防并发症等针对性的外科护理，经过治疗和外科护理后，以上50例患者手术后只有2例患者发生应激性溃疡，1例发生肺部感染，不良反应发生率只有6%，并且全部治愈并出院。
综上所述，在老年胆道感染的临床护理上，实行术前病情评估、控制合并症、做好心理护理干预、预防并发症等针对性的外科护理，有效控制了并发症的发生，促进手术安全性提升，并加快患者康复进程，应当在临床上推广应用。
参考文献：
[1]孙文阁.老年胆道结石与感染性疾病的临床特点[J].中国实用内科杂志，2011，20（2）：89-90.
[2]陈丹红.老年胆道感染围手术期护理干预[J].中国误诊学杂志，2011，8（20）：4824-4825.
论文作者:韩英
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/28
标签：患者论文; 胆道论文; 老年论文; 外科论文; 并发症论文; 手术论文; 病情论文; 《健康世界》2015年3期供稿论文;