黑龙江省大庆市第五医院 163711
摘要：目的 研究分析优质护理服务模式在肝硬化合并上消化道出血的患者中的临床效果。方法 此次研究的对象是选择2014年1月～2015年12月在我院治疗的60例肝硬化合并上消化道出血的患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分组，实验组患者应用优质护理服务模式，对照组患者给予常规护理，观察比较两组患者护理效果的差异。结果 实验组患者的临床疗效、护理满意度同对照组比较明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 针对肝硬化合并上消化道出血的患者采用优质护理服务模式，可提高患者满意度，提高治疗效果，改善临床症状，促进患者康复，临床值得推广应用。
关键词：优质护理服务模式；肝硬化；合并上消化道出血
Abstract：Objective To study and analyze the clinical effect of high quality nursing service mode in patients with liver cirrhosis complicated with upper gastrointestinal bleeding. The object of this research method is between January 2014 and December 2015 in our hospital treatment of 60 cases of cirrhosis with upper gastrointestinal hemorrhage patients，retrospective analysis，and randomly divided into group of patients with high quality nursing service mode experiment，the control group were given routine nursing care，the differences were compared between the two groups of patients with nursing effect. Results compared with the control group，the clinical efficacy and nursing satisfaction of the experimental group were significantly better than those of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion for patients with hemorrhage with high quality nursing service mode of cirrhosis with upper digestive，can improve the satisfaction of patients，improve the therapeutic effect，improve clinical symptoms，promote the rehabilitation of patients，is worthy of clinical application.
Key words：high quality nursing service mode；cirrhosis；complicated with upper gastrointestinal bleeding
肝硬化是比较常见的慢性肝病，能引发多种并发症[1]，肝硬化合并上消化道出血就是并发症的一种。它预后差，死亡率高，根据资料显示[2]，我国的肝硬化合并上消化道出血的患病率及死亡率正呈逐年上升的趋势，已经严重威胁到患者的生命安全和生活质量。对于肝硬化合并上消化道出血的患者来说，选择合理的优质护理服务模式能改善患者的临床症状及生存质量。本文通过分析我院收治的60例肝硬化合并上消化道出血患者的临床资料，讨论患者的治疗方法，现报告如下。
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1资料与方法
1.1一般资料
我院治疗的60例患者随机分组，其中实验组男性患者20例，女性患者10例，年龄36～78岁，平均年龄（48.2±2.3）岁；对照组男性患者21例，女性患者9例，年龄35～77岁，平均年龄（47.1±2.5）岁。纳入标准：所有患者经临床诊断均符合肝硬化合并上消化道出血的诊断标准。两组患者的以上条件均无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法
两组患者入院后同时给予常规的急救治疗，包括快速建立静脉通路补充血容量，胃镜下止血，常规抑酸、禁食、营养支持和补液治疗。
1.2.2护理方法
对照组实行常规护理，快速建立静脉通道，仔细观察患者心肺功能的变化情况，记录好全天的液体出入量，一并做到病情观察、一般护理、常规健康教育及入院评估等护理措施。实验组在此基础上实行优质护理：加强急救护理，护理人员接到急救通知后需严格遵守急救工作程序，提前准备好急救药品和急救器材，患者入院后立刻为其建立静脉通路，同时做心电监护。监护患者卧床休息，及时为患者清除口腔及呼吸道异物，使患者保持呼吸顺畅。同时做好止血、血液配型及补充血容量等急救护理。置管期间协助患者将头偏向一侧，以便利于排痰，防止和减少吸入性肺炎的发生。优质心理护理，由于患者需要长期的药物治疗，并发食管静脉曲张患者不仅病程长，而且反复出血，给患者在心理上和经济上都带来了较重的负担，患者发病后常出现严重的担忧、恐惧心理，不配合医护人员的治疗，护理人员要做到主动与患者沟通，掌握患者的心理问题，为了缓解患者不良情绪，可以耐心地为患者解释抢救内容及医院的责任、医生的资历及先进设备，以提高患者的治疗信心。加强患者的健康教育，使患者充分了解出血原因、治疗内容、注意事项及预防措施，让患者知道出血是可以控制和预防的。在护理工作中，护理人员在出血高发时段和夜间巡视需高度警惕，尤其是老年患者，由于他们反应比较迟钝，沟通较困难，医护人员更需要加强巡视，时刻关注其生命体征变化情况。部分危重患者要时刻准备好急救药品及器材便于抢救。护理人员应视患者的具体病情及饮食习惯制定出有针对性的、优质的饮食方案，防止因食物等对组织造成破坏引发出血。帮助患者家属办理出院手续，叮嘱患者严格遵守用药方法以及用药禁忌，嘱咐患者定期复查，教会患者自我诊断方法，如何判断大便颜色、形状等，有血便、黑便现象，还有恶心、呕吐等胃部不适症状，要及时就诊，建议患者要养成一个良好的饮食习惯和生活习惯，合理的、适当的户外锻炼能提高自身的免疫力。
1.3观察指标
观察比较两组患者临床疗效对比、护理满意度的对比。临床疗效对比：经抢救护理后患者上消化道出血症状消失，各项生命体征平稳，24 h内无出血现象；显效：上消化道出血症状消失，大便隐血试验阴性；有效：上消化道存在轻度出血，大便隐血试验阳性；无效：上消化道出血症状变化明显，大便隐血试验阳性。显效率+有效率=总有效率。通过自制问卷调查患者护理满意度，内容包括基础护理、服务态度、交流沟通、住院舒适度及医护人员的急救配合。100分为满分，十分满意+基本满意=满意率。
1.4统计学处理
数据资料利用SPSS15.0软件进行统计分析，计数与计量资料分别利用？字2检验与t检验表示，P<0.05说明差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床效果对比
实验组总有效率为96.70%，明显高于对照组的76.70%，差异具有显著性（P<0.05），具有统计学意义。
2.2两组患者护理满意度对比
实验组患者高于对照组具有显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。
3 讨论
随着人们生活水平的提高，人们的饮食习惯也在发生改变，饮食的不合理和不规律使患有肝硬化合并上消化道出血疾病的患者日益增多。调查显示[3]，肝硬化合并上消化道出血疾病发病突然，如果发病时没有及时的做出医学处理，患者很有可能休克或死亡。因此，在治疗肝硬化合并上消化道出血的同时，必须采用科学、合理的护理方法为患者护理[4]。优质护理服务模式就是一种全新型的护理模式，它可以根据患者的出血诱因和出血时间做出有效分析，帮助医护人员做出有针对性的临床护理治疗，能够有效消除或避免患者的出血诱发因素，还能减少出血次数和并发症，提高患者的生存率。本研究显示，采用优质护理服务模式实验组患者的护理效果明显高于对照组。
综上所述，针对肝硬化合并上消化道出血的患者采用优质护理服务模式，可提高患者满意度，提高治疗效果，改善临床症状，促进患者康复，临床值得推广应用。
参考文献：
[1]辜莹，陈帆.预见性和针对性护理在肝硬化并上消化道出血患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（31）：5-6.
[2]侯艳丽.肝硬化合并上消化道出血的早期护理干预[J].全科护理，2012，10（10）：2822-2823.
[3]冯碧英.肝硬化合并上消化道出血患者应用综合性护理干预的效果评价[J].中国医药科学，2016，6（16）：135-137.
[4]王燕，王育栋，王海云.预见性与针对性护理在肝硬化合并上消化道出血患者中应用的临床观察[J].西北国防医学杂志，2015，36（1）：38-40.
论文作者:张玉波
论文发表刊物:《健康世界》2017年21期
论文发表时间:2017/12/25
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