（安化县人民医院 湖南益阳 413500）
摘要：目的 探讨急性上消化道出血患者的内科护理效果。方法 纳入2016年6月-2017年5月90例急性上消化道出血患者以数字表法分组。传统护理组进行传统化护理干预，整体内科护理组采取的护理措施是整体内科护理。比较两组内科护理满意度；急性上消化道出血停止时间、平均留观时间；干预前后患者不良心理情况；出血性休克等不良情况发生率。结果 整体内科护理组内科护理满意度高于传统护理组，P＜0.05；整体内科护理组急性上消化道出血停止时间、平均留观时间优于传统护理组，P＜0.05；干预前两组不良心理情况相近，P＞0.05；干预后整体内科护理组不良心理情况优于传统护理组，P＜0.05。整体内科护理组出血性休克等不良情况发生率低于传统护理组，P＜0.05。结论 整体内科护理在急性上消化道出血护理中的应用效果确切，可减少患者负性情绪，减少并发症，加速止血，，缩短住院时间，患者对护理服务满意度高。
关键词：急性上消化道出血患者；内科护理；效果
急性上消化道出血是一种常见的消化系统急症，可威胁患者生命安全，需及时治疗，并做好相关护理工作 [1-2]。本研究分析了急性上消化道出血患者的内科护理效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入2016年6月-2017年5月90例急性上消化道出血患者以数字表法分组。整体内科护理组男29例，女16例；年龄25岁-72岁，平均45.41±2.16岁。食管胃底静脉曲张所致急性上消化道出血18例，消化性溃疡所致急性上消化道出血20例，急性胃黏膜损伤所致急性上消化道出血7例。传统护理组男28例，女17例；年龄26岁-72岁，平均45.45±2.11岁。食管胃底静脉曲张所致急性上消化道出血18例，消化性溃疡所致急性上消化道出血21例，急性胃黏膜损伤所致急性上消化道出血6例。两组一般资料无统计学差异。
1.2方法
传统护理组进行传统化护理干预，整体内科护理组采取的护理措施是整体内科护理。（1）急性期护理。嘱咐患者绝对卧床，下肢稍微抬高，头偏向一侧，保持呼吸通畅和脑部供血充足，持续给予低流量吸氧，积极预防低氧血症发生。（2）血容量补充。快速为患者建立静脉通路，并给予快速血容量补充。输液过程注意控制滴速，以免引发肺水肿。（3）止血护理。止血可用三腔二囊管压迫，在插管前先明确有无漏气。插管后维持食管气囊压力和胃气囊压力合理，分别在5kPa和7.5kPa左右，加强对患者引流情况监测。（4）饮食护理。严重呕血禁食。在无继续呕血后可先给予少量温水饮用，后逐渐给予流食，避免高温、刺激性食物。
（5）口腔护理。呕血后有血腥味需及时漱口，减少恶心呕吐的发生。（6）用药护理。根据患者情况遵医用药，精神过度紧张可适当遵医给予安定镇静。注意肝病的患者避免应用巴比妥和分噻嗪药。（7）心理护理。全程加强患者心理护理，给予鼓励、疏导，使其树立治疗信心，积极配合 [3]。
1.3观察指标
比较两组内科护理满意度；急性上消化道出血停止时间、平均留观时间；干预前后患者不良心理情况（SAS和SDS）；出血性休克等不良情况发生率。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件统计数据，临床资料根据类别不同进行t检验（计量）、χ2检验（计数），P＜0.05说明差异显著。
2结果
2.1两组内科护理满意度相比较
整体内科护理组内科护理满意度高于传统护理组，P＜0.05。如表1.
表1两组内科护理满意度相比较[例数（%）]
2.2干预前后不良心理情况相比较
干预前两组不良心理情况相近，P＞0.05；干预后整体内科护理组不良心理情况优于传统护理组，P＜0.05。如表2.
表2干预前后不良心理情况相比较（`x±s）
注：干预前后比较，#P＜0.05；组间比较，*P＜0.05
2.3两组急性上消化道出血停止时间、平均留观时间相比较
整体内科护理组急性上消化道出血停止时间、平均留观时间优于传统护理组，P＜0.05，见表3.
表3两组急性上消化道出血停止时间、平均留观时间相比较（x±s）
3讨论
急性上消化道出血病情危重，患者可出现便血、呕血等症状，还可诱发其他并发症，需加强对患者生命体征的监护，并做好急救护理[4-5]。
整体内科护理在急性上消化道出血中的应用可为患者提供心理、生理、急救护理、用药护理、体位指导、口腔、饮食等多方面的护理，可有效稳定患者心理状态，使其积极配合治疗，并以细致的护理干预提高患者止血效果，减少相关并发症的发生[6]。本研究显示，整体内科护理组内科护理满意度高于传统护理组，P＜0.05；整体内科护理组急性上消化道出血停止时间、平均留观时间优于传统护理组，P＜0.05；干预后整体内科护理组不良心理情况优于传统护理组，P＜0.05。整体内科护理组出血性休克等不良情况发生率低于传统护理组，P＜0.05。
综上所述，整体内科护理在急性上消化道出血护理中的应用效果确切，可减少患者负性情绪，减少并发症，加速止血，缩短住院时间，患者对护理服务满意度高。
参考文献
[1]贺正莲.生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的护理观察[J].中国医药指南，2012，10（19）：364-365.
[2]马建宁，陈燕，徐琴等.奥美拉唑联合综合护理干预治疗上消化道出血48例[J].中国药业，2014，23（5）：63-64.
[3]胡美英，姜凌，张艳燕等.系统护理干预对肝硬化上消化道出血患者的疗效影响[J].中国当代医药，2015，18（27）：192-194.
[4]简香莲.奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的临床护理体会[J].吉林医学，2015，21（13）：2895-2896.
[5]宋明芳.护理干预在肝硬化并发上消化道出血患者中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（18）：7-8.
[6]陈先飞.护理干预在肝硬化并发上消化道出血患者中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2015，19（12）：29-31.
论文作者:刘亮
论文发表刊物:《航空军医》2018年10期
论文发表时间:2018/8/17
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