多西他赛联合卡铂治疗卵巢癌致不良反应的护理论文_刘英新王立燕姚明燕

多西他赛联合卡铂治疗卵巢癌致不良反应的护理论文_刘英新王立燕姚明燕

刘英新王立燕姚明燕

(济南军区总医院肿瘤科山东济南250031)

【摘要】目的:分析多西他赛联合卡铂治疗卵巢癌的不良反应及护理措施。方法:卵巢癌56例,用多西他赛加入5%葡萄糖水250ml中静滴,卡铂加入5%的葡萄糖水100ml静滴。21天为1疗程,一般6~8疗程。我科于2011年3月15日收治1例卵巢癌患者采用多西他赛联合卡铂化疗出现了严重的不良反应,经积极抢救处理与护理,取得了良好的疗效,现将不良反应的观察及护理报告如下。

【关键词】多西他赛;卡铂;护理;不良反应

【中图分类号】R47373【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0431-01

1临床资料

患者,女性,56岁,卵巢癌术后1年,骨转移2月余,2011年3月15日入住我科,入院后完善各项相关检查。于4月1日经预处理后,给予多西他赛联合卡铂静脉化疗1周期,同时给予止吐、保护胃粘膜、保肝、利尿等对症支持治疗。患者化疗期间无明显恶心、呕吐,仅有食欲下降,化疗结束后3天出现便秘,使用乳果糖口服溶液15ml,每日3次,通便治疗后大便正常。4月15日6时20分患者如厕时突然晕倒,两眼上翻,四肢厥冷,测P120次/min,R22次/min,BP80/45mmHg,立即给予吸氧、补液,持续心电监护,随后血压继续下降,最低为58/35mmHg,遵医嘱给予升压药物治疗,因患者无尿,给予留置导尿,4h后出现呕吐、腹泻,急查血常规:WBC22X109/L,血电解质:血钾250mmol/L,血氯933mmol/L,血钠1358mmol/L,血钙136mmol/L,给予升白细胞及纠正电解质治疗。4月17日患者血压稳定,停用升压药,复查血常规:WBC 09X109/L,给予保护性隔离,再次查血常规:WBC 25X109/L,停用升白药物。4月31日患者出现发热,体温波动在387℃左右,WBC 96X109/L,中性粒细胞848%,根据血培养结果选用抗生素治疗。患者胃肠道反应明显,持续时间长,在营养支持治疗基础上给予止吐、保护胃黏膜治疗,促进胃肠功能恢复。经积极治疗后患者胃肠功能、电解质及血常规逐渐恢复正常,6月22日患者病情稳定出院。

2护理

21病情观察

211休克护理:绝对卧床,取平卧位,持续心电监护,间断吸氧2L/min,留置导尿,遵医嘱补充血容量和使用升压药,根据血压情况及时调整升压药滴速,加强巡视,防止药物外渗。严密监测生命体征、病情变化及时记录。

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212纠正电解质紊乱:患者因化疗引起食欲下降、呕吐、腹泻,引起严重电解质紊乱,遵医嘱静脉补液,密切注意观察患者呕吐物和大便的性状及量,严格记录出入量,定期复查血细胞分析及肝功生化。

213骨髓抑制护理:一般在用药后一周内出现,应定期查血常规,白细胞下降时注射重组人粒细胞刺激因子,病房每日开窗通风2次,紫外线空气消毒30分钟,指导患者保持口腔、皮肤、肛周清洁卫生。

22心理护理: 肿瘤患者常表现为情绪低落,多疑、恐惧,护士应积极疏导患者的不良情绪,向其介绍化疗药物的作用及副作用,介绍治愈好转病例,激发患者以乐观,自信的态度对待治疗。

23饮食护理:患者可出现食欲下降,恶心、呕吐等,用药前30分钟给予昂丹司琼预防胃肠道反应,指导患者饮食少量多餐,进清淡易消化食物,避免进食刺激性食物,保持口腔清洁卫生。

24过敏反应护理: 多西他赛变态反应发生在用药初期,轻度反应为皮疹、脸红,多发于手足,重度变态反应主要表现为低血压和支气管痉挛,用药前应给予地塞米松或异丙嗪预防变态反应发生。

25脱发护理: 使用多西他赛后10天左右,会出现不同程度脱发,用药前应告知患者脱发只是暂时现象,停止化疗后头发可再生,建议患者佩戴假发套或帽子,避免脱发导致的患者自我形象紊乱,生活质量下降。

3讨论

多西他赛为强效紫杉醇类抗肿瘤药,能提高早期卵巢癌的生存率,降低复发危险性。其作用机制是加强微管蛋白聚合作用和抑制微管解聚作用,导致形成稳定的非功能性微管束,因而破坏肿瘤细胞的有丝分裂。其在细胞内浓度比紫杉醇高3倍,并在细胞内滞留时间长,这是本品在体外试验中比紫杉醇抗肿瘤活性大的重要原因。同时注意,多西他赛与卡铂联合使用时,宜先用多西他赛后用卡铂,以免降低多西他赛的消除率,从而提高疗效。

多西他赛联合卡铂治疗前对患者及家属进行用药指导,告知药物可能出现的不良反应、并发症及防范措施,化疗期间要注重患者心理护理,帮助患者树立战胜疾病的信心,以积极状态配合治疗和护理,治疗过程中要严格按医嘱执行,密切观察不良反应,了解每种药物的作用及副作用,用药期间加强巡视,发现问题及早做出相应处理。患者经过精心护理,均顺利完成各疗程化疗,有效预防和减少了不良反应,杜绝了严重并发症的发生,为延长患者生存期,改善生存质量提供了坚实的基础。

参考文献

[1]宣丽君.奈达铂联合紫杉醇治疗食管癌的疗效观察[J].中国当代医药,2011(04).

[2]李秀华,孙传恕,蒋葵,等.多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床分析[J].中国实用医药,2012(12).

[3]湛永滋,黄昌杰,黄剑峰,等.多西紫杉醇为主的联合方案治疗转移性乳腺癌[J].临床肿瘤学杂志,2006,11(2):100102

论文作者:刘英新王立燕姚明燕

论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿

论文发表时间:2014-3-19

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