1 中国人民解放军南部战区总医院 广州 510010
2 南方医科大学 广州 510515
3 中国人民解放军陆军第七十四集团军医院 广州 510318
摘要: 目的: 探讨水筋针治疗腰部训练伤的临床疗效。方法: 收集于2018年12月—2019年6月在南部战区总医院就诊的40例腰部训练伤的军兵，将其随机分为对照组和治疗组。对照组给予传统针灸治疗，治疗组行水筋针治疗，每周1次，2次为一个疗程。对2组的疼痛VAS评分、腰椎活动度达标时间以及治疗至恢复到能继续训练的时间进行记录分析。结果: 治疗组和对照组比较，治疗组在疼痛VAS评分、腰椎活动度达标时间以及恢复训练时间上明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义( P＜0.05) 。结论: 水筋针治疗腰部训练伤具有较好的临床疗效，明显优于传统针灸治疗，是一种简便验廉的治疗方案，可以在基层部队中广泛推广使用。
关键词: 水筋针；腰部训练伤；临床疗效
Clinical Observation of Shuijin Acupuncture in the Treatment of Army Lumbar Training Injury
Chen Zhihuang1 Wei Song1(通讯作者) Li Xiaohao1Wei Tiantian2Zhang Xianxian1 Xie Dong3 Hou Chunfu1
1 Guangzhou General Hospital of the Southern War Zone of the Chinese People's Liberation Army 510010
2 Guangzhou Southern Medical University 510515
3 The 74th group army hospital of the people's liberation army in guangzhou 510318
Abstract: Purpose: To discuss clinical curative effect of water meridians needle curing waist training injury. Methods: 40 cases of soldiers with waist training injury who received treatment in General Hospital of Southern Theater Command of PLA from December 2018 to June 2019 are collected and divided into control group and treatment group at random. The control group is given conventional treatment by traditional acupuncture while the treatment group is treated by water meridians needle once a week and two times a course. Then records and analysis are taken on VAS pain score, time of lumbar motility reaching the standard and time of recovering to be able to continue training by treatment. Result: Through comparison, the treatment group is significantly superior to the control group in VAS pain score, time of lumbar motility reaching the standard and time of recovery for training, which has a statistical significance(P＜0.05). Conclusion: water meridians needle waist training injury has a good clinic curative effect and is clearly better than traditional acupuncture. As a simple, convenient and cost-effective treatment plan, it can be extensively used in grass-roots units.
Key words: water meridians needle,waist training injury, clinical curative effect
军事训练伤是指军队、民兵武装以及其它接受军事训练的人员，因训练直接导致肌肉、骨骼系统的急、慢性损伤。训练伤是各国军队和平时期的多发病，直接影响部队官兵身体健康，削弱部队战斗力，对提高训练质量有极大的阻碍作用，成为军事训练中军事医学的突出问题。腰部训练伤是基层部队军事训练伤中常见病多发病，指因训练直接导致的腰部运动系统的急、慢性损伤，以腰痛为主要症状[1]。损伤常常涉及到腰部的筋膜、椎间盘、肌肉以及韧带等组织，通常包括急性腰扭伤、腰背肌筋膜炎、腰肌劳损急性发作、腰椎间盘突出症等病症[2]。一旦腰部受伤，患者的活动会严重受到限制，深呼吸、咳嗽、打喷嚏等动作都会使疼痛加剧，一般在扭伤后几小时到几日内疼痛症状将会加重。由于腰部是承受力的主要部位，一旦受损，其恢复过程也会较长，更严重的是可能会引起后遗症[3]. 目前治疗该损伤西医上多口服抗炎镇痛类药进行治疗，外用消炎药物进行涂抹，或使用物理治疗方法，疗效并不理想。本研究主要采用本团队自创的水筋针技术治疗腰部训练伤，取得了较好的疗效，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料 收集于2018年12月—2019年6月在南部战区总医院就诊的军事训练伤官兵。诊断标准及排除标准: 根据《中国人民解放军军事训练伤诊断分类标准》选择急性腰扭伤、腰肌劳损急性发作、腰背部肌筋膜炎、腰椎间盘突出症的诊断标准。排除标准: ①合并骨折患者；②有马尾神经症状者；③腰椎间盘突出症伴重度椎管狭窄患者。将所有患者随机分为2组，对照组: 15例，年龄20～ 27 岁；治疗组: 15 例，龄19～ 26岁。所有患者均为男性。2组患者的年龄、病程及各组间的病种无统计学差异。具体数据见表1、表2。
1.2 方法 按随机数字法将患者随机分为治疗组及对照组，治疗组进行水筋针（见图1）治疗，对照组进行传统针灸治疗，嘱其卧床休息，直至可以恢复训练。治疗组：水筋针治疗，应用水筋针在损伤部位及周围经筋走行寻找节点（寻找节点方法依据《中国经筋学》）进行松解疏通剥离灌洗治疗，每次治疗3-5个点，每周1次，共治疗2周。对照组：电针治疗，1 /日，根据病变部位选取穴位（取穴参照《针灸学》）,每次取3-5个穴位，每周治疗3次，共治疗2周。
1.3 观察指标和方法
（1）VAS疼痛评分 使用美国国立卫生研究所制定的临床疼痛测定的视觉模拟评分量表（Visual analogue scale，VAS）让患者进行疗前疗后的自评，具体如下：
美国国家卫生研究院临床研究中心视觉模拟标尺法VAS方法
0-----1-----2-----3-----4-----5-----6-----7-----8-----9-----10
腰部疼痛测定应用美国国家卫生研究院临床研究中心应用的疼痛测定方法。即0~10cm的一条直线，分成10等分，标明数值，0分为无疼痛，10分为剧痛。让病人根据自己的痛觉来判定并画在数字上，治疗前及治疗后均由病人画明疼痛所在的位置，最后由医生判定疼痛的程度进行评分。
疼痛程度评分：0分：无疼痛；1-3分：轻度疼痛；4-6分：中度疼痛，疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7-9分：重度疼痛，疼痛难忍；10分：剧痛。
（2）腰椎活动度达标时间：每次治疗后，都对患者的腰椎活动度进行测量，以达到腰椎前屈80°、后伸20°、左右侧弯20°为达标，有一个方向活动度达不到即为不达标，对腰椎活动度达标的天数进行统计。
（3）恢复训练时间：经过治疗后以患者恢复到能够继续进行体能训练为观察终点，对患者恢复到能够训练的天数进行统计。
1.4统计方法 所得数据应用SPSS17.0统计软件包分析处理。试验计量资料使用配对样本T检验，用均数±标准差表示，P<0.05被认为差异具有统计学意义。计数资料使用χ2检验，P<0.05被认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 腰部VAS疼痛评分对比
两组治疗前VAS疼痛评分比较，P=0.3122＞0.05，差异无统计学意义；治疗前后两组组内比较，治疗组P=0.015，对照组P=0.039，均＜0.05，差异有统计学意义，说明两组治疗后疼痛VAS评分均较治疗前降低；两组治疗后组间比较，P=0.0014＜0. 05，治疗组优于对照组，有显著统计学差异。（结果见表3）
2.2 2组腰椎活动度达标时间及恢复训练时间分析
对照组接受治疗后对照组的腰椎活动度达标时间为( 5.7±1.3) 天，恢复训练时间为( 8.4±2.5)天，治疗组的腰椎活动度达标时间为(2.7±0.8) 天，恢复训练时间为(3.6±1.2)天，两组数据具有显著性差异，具有统计学意义(P＜0. 05) 。（见表4）
3.讨论
腰部训练伤是部队体能训练中常见的一类突发疾病，由于部队体能训练的持续性，所以需要有效的治疗措施来提高患者的治愈率并减少治疗的时间。目前最常见的腰部训练伤有急性腰扭伤、腰背肌筋膜炎、腰肌劳损急性发作和腰椎间盘突出症，均以腰部剧烈疼痛为主要表现。急性腰扭伤是腰部训练伤的常见病症，现代医学认为其机制是在扭伤后出现局部充血、肌纤维断裂、炎性水肿、纤维组织增生等过程，炎性疼痛则会引起局部肌肉痉挛，肌肉紧张又会加重局部的疼痛。腰肌劳损与腰背肌筋膜炎比较相似，两病均是腰部肌肉、筋膜与韧带等软组织的慢性损伤，导致局部无菌性炎症，从而引起腰部一侧或两侧的弥漫性疼痛［4］。腰椎间盘突出症主要由于纤维环破裂，髓核被挤压突出，刺激或压迫所在节段的神经根、马尾神经所致的综合征，腰椎间盘突出急性发作时，腰部肌肉肌张力明显升高，表现为腰部持续僵硬疼痛、活动受限，同时伴有下肢疼痛麻木等不适症状。中医学认为腰部训练伤属“痹证”、“腰痛”范畴, 《素问·痹论》曰：“风、寒、湿三气杂至，合而为痹也”。《素问·举痛论》中记载: “寒气客于背俞之脉……故引而痛……热气至则痛止矣。” 这些与中医学的经筋功能异常密切相关。“经筋”功能正常是维护经络疏达、关节功能正常活动的重要基础，如经筋出现“拘急挛缩”、“壅塞不通”，必然引起或加重经脉痹阻、关节肿痛；而关节肿痛、经脉痹阻，也会进一步加重经筋的痹痛，因此疏通经筋痹阻在痹证的治疗中尤为重要。
水筋针技术在经筋膜原理论指导下，在传统“九针”疗法基础上创立的治疗痹证的中医外治疗法。根据中医经筋理论，利用水筋针治疗系统及相关经筋器械，疏通关节内外经筋，运行气血，祛除关节内外的横络病变，同时进行关节及软组织灌洗，清除滑液中大量的炎性渗出因子，修复关节面及软组织，消除炎症，解除粘连，恢复关节及软组织功能。人体的经络组织间隙是组织液赖以流动的空间，它受多种因素的干扰，是最易发生堵塞的地方。维持局部组织液的稳态是细胞健康的根本条件。组织液的稳态既依赖于血液的稳态，更依赖于组织液的有序流动。对于疾病的治疗，传统医学《灵枢》指出:“补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道而去其邪”。目前的常规治疗通过外力疏通可一时性地改善经络通道的流通，但由于劳损、心理、环境和饮食等多种因素的作用，组织间隙会慢慢地重新瘀滞和粘连，使被疏通的经络再次瘀塞，因不能将炎症介子等致病物质清除体外，所以即使短期疗效很好，但经过一段时间后，疾病容易再度复发，而水筋针的问世，有效地解决这个医学上的难题。水筋针在有效进行经筋疏通、组织松解的基础上，利用正负高压水流的作用原理，对粘连的组织进一步行柔性剥离，比原来的机械性剥离更为精细，损伤更小，作用的组织范围更广。在剥离的同时利用脉冲液压的震荡冲洗作用，可对人体内被代谢废物瘀塞的微小组织液通道进行疏通，再通过负压孔式回流方式将清洗出的病变物质直接排出到体外，迅速打通瘀堵的经络，达到治疗疾病的目的。本研究通过观察水筋针治疗部队腰部军事训练伤的临床疗效，结果显示水筋针治疗能明显改善腰部军事训练伤的疼痛，缩短腰椎活动度达标时间和恢复训练时间。
4 结论
本研究表明：水筋针治疗腰部训练伤具有较好的临床疗效，明显优于传统针灸治疗，可以在基层部队中广泛推广使用，同时该技术也促进了中医外治技术的现代化进程。
参考文献：
[1] 李英，张利泰，宋淑玲，等．麝龙中药雾化液治疗常见腰部训练伤110 例疗效观察[J]．中国中医药科技，2014，21 (3):298．
[2] Steele J，Fitzpatrick A，Bruce－Low S，et al．The effects of set volume during isolated lumbar extension resistance training in recreationally trained males[J]. PeerJ，2015，31(3) : e878．
[3]华洪．针刺后溪穴结合委中放血治疗急性腰扭伤临床观察[J]．中国中医急症，2013，，22( 2) : 322 － 323．
[4]李清林，宋敏，孙定平．肌筋膜炎的中医临床研究进展[J]．中医研究，2015,28(3)：75－77．
论文作者:陈志煌1 韦嵩1(通讯作者) 李晓昊1韦添天2张娴娴1 谢栋
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第06期
论文发表时间:2019/9/20
标签：腰部论文; 经筋论文; 疼痛论文; 腰椎论文; 军事训练论文; 对照组论文; 疗效论文; 《总装备部医学学报》2019年第06期论文;