浏阳市中医医院消毒供应中心 湖南浏阳 410300
【摘 要】目的 研究分析在手术室消毒供应中心外来器械清洁中应用流程化管理措施的临床价值。方法 我院于2016年04月~2018年04月选取7名手术室消毒供应中心医护工作人员，根据不同管理措施，将其分为参照组和研究组，其中2016年04月~2017年04月，实施常规管理措施，定义为参照组，2017年05月~2018年04月，实施流程化管理措施，定义为研究组，比较两组不良事件发生情况以及管理满意度。结果 研究组管理满意度为（100%），参照组管理满意度为（42.86%），差异有统计学意义（P＜0.05）；同时研究组不良事件发生率为（14.29%），参照组不良事件发生率为（71.43%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 手术室消毒供应中心外来器械清洁中应用流程化管理措施，应用价值显著，值得推广。
【关键词】流程化管理；手术室；消毒供应中心；外来器械；清洁；应用价值
手术室消毒供应中心是手术器械消毒清洁的重要环节，为进一步降低手术室感染发生风险，控制外来手术器械清洁质量，成为了我院重点关注的问题。但是常规的管理措施存在一定程度的安全隐患，容易造成较多的不良事件发生，因此，积极选择流程化管理措施就显得十分必要了[1]。我院于2016年04月~2018年04月，对7名手术室消毒供应中心医护工作人员，积极研究流程化管理措施的应用价值，具体如下报告。
1资料与方法
1.1一般资料
我院于2016年04月~2018年04月选取7名手术室消毒供应中心医护工作人员，根据不同管理措施，将其分为参照组和研究组，其中2016年04月~2017年04月，实施常规管理措施，定义为参照组，2017年05月~2018年04月，实施流程化管理措施，定义为研究组，男性医护人员1名，女性医护人员6例，年龄22~47周岁，平均年龄（28.966±5.54）周岁，其中大专文化水平有2名，本科文化水平有2名，本科以上文化水平有2名。
1.2管理方法
参照组采用常规管理措施。
研究组予以流程化管理措施。（1）术前验收监督：选择工作责任心强的医护工作人员，对器械进行检查，并在确保合理后方可以进入消毒供应中心，同时对植入手术器械，需要在手术开始前1d送入消毒供应中心，从而确保该类手术器械能够有足够的时间开展生物监测，以此保障灭菌效果。在进行急诊手术时，需要在术前5h将器械送入供应中心，然后根据检测结果将手术器械提前放行。对收入的外来手术器械，需要在重新清洗、烘干后，再进行包装灭菌[2]。（2）灭菌：在结束包装后，需要根据手术器械的不同材质，选择相应的灭菌方案，通常灭菌时间需控制在8min左右，干燥时间需控制在20min左右[3]。（3）发放：在检查灭菌合格后，对手术器械包装的标识、松散以及潮湿情况进行确认，待检查无误后，将手术器械包送入手术室无菌存放室中。（4）使用：医护人员需要对手术器械包装上的有效日期以及包装的完整性进行核对。对未使用的手术器械，则需要采用无菌巾进行遮盖，避免造成污染。对外来手术器械根据其不同公司名称进行摆放，并放置标识牌，同时实时记录该类器械的消毒物理参数。（5）回收：在结束手术后，医护工作人员需要根据无菌操作规范，回收外来器械，并在清洗消毒后，交还给各个器械厂商。
1.3观察指标
统计比较两组不良事件发生情况以及管理满意度。
1.3.1不良事件发生观察指标：包括包装破损；标识牌放置错误；未按照不同材质清洗。
1.3.2管理满意度评价指标：我院在选择参考问卷调查法的背景下，选择自制了以手术室消毒供应中心医护工作人员为调查主体的管理满意度调查问卷（100分），要求医护工作人员客观进行填写，对此次的管理满意度进行评价。我院选择将评价指标分为“100~80分”-非常满意；“79~60分”-一般满意；“59分以下”-不满意。
1.4数据分析
统计学通过SPSS20.0软件处理。计数资料（不良事件以及管理满意度），用%表示，卡方检验。P<0.05有统计学意义。
2结果
2.1两组管理满意度比较
研究组管理满意度为（100%），参照组管理满意度为（42.86％），差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2两组不良事件发生情况比较
研究组不良事件发生率为（14.29%），参照组不良事件发生率为（71.43％），差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表1 两组管理满意度比较[n（％）]
3讨论
医院手术室是医院日常诊疗工作开展的重要平台，手术器械对患者诊疗工作顺利进行有着直观的影响，然而有较多的手术器械价格昂贵，且专业性强、品种繁多，因此医院手术室一般不会进行常规储备，而是采用租借的形式进行应用。外来医疗器械的应用，在很大程度上缓解了医院经济压力，但是也相应的增加了手术室感染风险，尤其是外来手术器械有着结构复杂、清洗困难以及包装难度大等特点，给医院手术室消毒供应中心工作带来了挑战。常规的消毒管理措施，存在的一定弊端，其更适合医院内部的手术器械清洁、清洗，无法满足外来手术器械的清洗要求，因此，如何积极选择更加高效的管理措施，成为了我院消毒供应中心急需解决的问题。对本次研究结果分析，手术室消毒供应中心在对外来器械清洁中，选择流程化管理措施，能有效降低不良事件发生风险（14.29%），与常规管理措施对不良事件发生风险控制效果（71.43%）比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；同时手术室消毒供应中心的医护工作人员，对流程化管理措施实施的效果更加满意（100%），也要优于医护工作人员对常规管理措施的满意度（42.86%），差异有统计学意义（P＜0.05）。目前我国医院其他医疗现场对流程化管理措施的应用较为频繁，均取到了较好的应用效果，这给医院手术室消毒供应中心管理质量提升提供了新的机遇。在消毒供应中心开展流程化管理，能够使得医护工作人员的操作模式更加规范化以及标准化，能够保障手术器械的及时供应，并提供可靠的消毒质量保证。在对外来手术器械清洁中，应用流程化管理，结合外来手术器械品种、材质以及规格等特点，制定更符合其清洁需求的消毒管理方案，能够大大提升外来手术器械的使用安全性，使得其清洗更加的彻底，并降低了外来手术器械零件的损伤率，应用价值优异。
综上所述，在对手术室消毒供应中心外来器械清洁中，积极选择应用流程化管理措施，能够有效降低医护人员不良事件发生风险，提高器械清洁效果，同时能够改善医护人员对管理工作的满意度，激发医护工作人员的责任心以及工作积极性，值得推广。
参考文献：
[1]孔妙娟，陈卫珍，王彩玲.流程化管理措施在手术室消毒供应中心外来器械清洁中的应用[J].护理实践与研究，2018，15（15）：92-94.
[2]毛媛. 运用精细化管理加强消毒供应中心外来医疗器械的质量管理[J]. 医药前沿，2016，6（31）：360-361.
[3]陈娟，涂芳. 手术室消毒供应中心一体化运作中植入物安全管理的影响因素分析及对策[J]. 中国医药指南，2015（18）：297-298.
论文作者:戴淳
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年9期
论文发表时间:2018/11/28
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