林苇嘉 黄婉妍 吴伟东（广州市红十字会医院 510220）
【摘要】目的：探讨康复护理对心脏双瓣膜置换术后患者的早期康复的影响。方法：选取自我院2013 年至2015 年收治的风湿性心脏病双瓣膜置换术患者60 例，对其进行随机分组为对照组与观察组各30 例，对照组进行常规护理，观察组在对照组的基础之上实施康复护理。
对比观察两组患者护理结束后的并发症状况、监护时间以及生活质量评分。结果：对照组并发症7 例，观察组仅1 例，观察组的监护时间比对照组较短，但生活质量评分却远高于对照组。两组相比较差异显著，具有统计学意义（p＜0.05）。结论：针对心脏双瓣膜置换手术后患者实施康复护理，能够减少术后并发症，缩短监护时长，以及提高患者的生活质量水平。
【关键词】康复护理；心脏双瓣膜置换术；早期康复；心功能【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0167-02
心脏瓣膜疾病主要是指心瓣膜受到各种致病因素损伤后或先天性发育异常所造成的器质性病变，表现为瓣膜口狭窄和关闭不全，严重可导致异常心功能不全，引起全身血液循环障碍【1】。心脏双瓣置换手术后患者1 周后即可出院，术后的一周是患者生命体征恢复的重要阶段，所以早期的康复护理较为重要【2】。现将我院2013 年至2015 年收治的60 例心脏双瓣膜置换手术后，对其实施不同的康复护理，观察其早期康复状况，具体内容如下：1. 资料与方法：1.1 一般资料：选取自我院2013 年3 月至2015 年4 月收治的60 例行心脏双瓣膜置换手术的患者，对其进行随机分组为对照组与观察组各30 例。
对照组患者中男性为21 例，女性为9 例；年龄为21~69 岁，平均年龄为51.7 岁；观察组患者中男性为17 例，女性为13 例；年龄为20~71岁，平均年龄为48.4 岁。
所有患者中二尖瓣置换手术29 例，主动脉瓣置换14 例，二尖瓣与主动脉瓣双瓣置换手术7 例，生物瓣衰败并发脑出血二次手术10 例。两组患者的性别、年龄、病情等一般资料差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法：对照组实施常规护理方法，主要包括基本心理护理，帮助患者进行有效咳嗽与深呼吸等训练等。
观察组在对照组的基础之上，进行系统的、规范的康复护理。
心理康复：因心脏手术需对胸口实施切口，所以患者术后均会感受疼痛、活动受限，从而导致患者产生焦虑、恐惧以及抑郁等心理。
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此时医护人员应及时与其进行交流沟通，在术前时应对患者讲解手术的操作过程，手术后及时讲解康复锻炼的重要性，及时对患者进行健康教育，树立治疗信心，鼓励患者战胜疾病的勇气，从而使其提高其训练的积极性。
康复训练：术后72h 内，对患者血压、心率以及呼吸状况等通过心电仪器进行监测，及时与患者沟通，观察患者症状，鼓励其进行深呼吸、腹式呼吸以及有效咳嗽等训练，每3h 锻炼1 次，每次3~5遍动作重复。上肢锻炼：鼓励患者主动锻炼上肢，或是在护理人员帮助下进行被动运动，主要为手指、腕关节、肘关节、肩关节的顺序，分别做屈伸、内外翻动作，每个动作重复至少8 遍，每天至少2次。同时按压、推拿上肢肌肉至少3 遍，每天2 次。下肢功能训练：动作与上肢相同，护理人员可用力由患者足背部沿下肢外侧推至髋关节，由足底部顺下肢内侧人推至大腿根部，每天2 次，每次至少3 遍。
患者术后7 天内：定时鼓励患者进行深呼吸、腹式呼吸、有效咳嗽等，每天至少5 遍，每次持续1h。在医护人员的帮助下进行上肢举、握、拉等运动，可配合生活动作，如梳头、爬墙等结合。每天至少2 次，每次10 遍左右。下肢动作锻炼主要为抬腿、蹬腿等，可模拟骑自行车，每天至少2 次，每次至少10 遍。可适时鼓励患者下床活动，顺序为平卧位、脚支持座位、坐椅子、床边站立、扶床活动以及离床走动等，运动应逐渐增加，患者活动时，护理人员应在旁观察患者运动前后的心率、呼吸等变化，当患者出现呼吸急促、胸闷等症状时，应立即停止活动。
1.3 观察指标：观察患者术后并发症状况、住院天数，生活质量评分。
生活质量评分主要包括患者额的饮食、睡眠、是否疲乏、精神状态、疼痛感受、面部表情、心理状态、自理能力、对疾病的认识以及对治疗的态度，记录统计总分。
1.4 数据分析：数据皆采用SPSS17.0 软件进行统计学处理，计量资料以（ x ±S）表示。采用 t 检验，当 P<0.05，差异性显著，具有统计学意义。
2. 结果：2.1 护理状况：两组患者经过一周的康复护理后结果显示，对照组并发症7 例，观察组仅1 例，观察组的监护时间比对照组较短，但生活质量评分却远高于对照组。两组相比较差异显著，具有统计学意义（p＜0.05）。
具体数据如下：表1 两组患者护理状况
组别 n 并发症(例) 监护时长（h） 生活质量评分
对照组 30 7 44.51±3.41 35.57±1.38
观察组 30 1 35.47±6.8646.72±2.27
注：p＜0.052.2 术后并发症：对照组出现7 例并发症状况，主要为低心排综合征2 例，严重心律失常2 例，胸腔积液1 例，肺部感染1 例，肺不张1 例。观察组术后出现1 例急性肾功能衰竭。
3. 讨论：本次研究选取自我院行心脏双瓣膜置换手术后的60 例患者作为研究对象，对照组实施常规护理，观察组实施康复护理，主要针对患者进行心理康复与肢体训练护理内容，两组患者对比结果显示，观察组的康复护理效果更为明显。
康复护理内容主要为，在心脏双瓣膜置换手术后72 小时内，鼓励其进行深呼吸、腹式呼吸以及有效咳嗽等，及时与患者进行交流沟通，树立患者的康复信心。术后7 天内，提高其锻炼的积极性，及时帮助患者进行肢体训练，可帮助患者改善肢体动脉血流状况，增强肢体肌力【3~5】。术后7 天后适时鼓励患者进行生活动作练习，如梳头，爬墙、骑自行陈模拟动作等。康复护理过程中应对患者进行心理疏导，讲解康复训练能够减轻疼痛，提高患者的自理能力以及术后的生活质量水平，及早促使患者康复具有较为显著的疗效。
参考文献：[1] 韩琼玲.双瓣膜置换围手术期护理[J].大家健康（下旬版）, 2014,(9):256-256,257.[2] 吉凤庆,汪琴,王燕梅等.一例双瓣膜置换术后并发低心排脑出血的护理体会[J].护士进修杂志,2010,25(5):429-430.[3] 苏冰.心脏瓣膜置换同期行双极射频消融术治疗心房纤颤的护理[J].健康必读（中旬刊）,2012,11(1):76-77.[4] 安淑芬,张楠,郭楠等.心脏瓣膜置换同期双极射频消融治疗心房纤颤的围术期护理[J].河北医药,2011,33(2):296-297.
论文作者:林苇嘉 黄婉妍 吴伟东
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/13
标签：患者论文; 瓣膜论文; 术后论文; 对照组论文; 心脏论文; 并发症论文; 生活质量论文; 《医师在线》2015年6月第11期供稿论文;