南开大学附属医院（天津市第四医院）神经内科 300222
摘要：目的：分析高血压脑出血误诊高血压脑病的临床症状。方法：实验基础数据选取2017年1月至2017年12月期间在本院接受治疗的高血压脑出血患者56例进行研究，并进行CT检查，回顾性分析患者临床各项症状，分析出现误诊的原因。结果：经过研究可见误诊主要原因是对疾病的认识存在不足，占据误诊原因的23.21%，其次为诊断过程的流程不当，占据10.71%，P＜0.05。结论：高血压脑出血误诊高血压脑病需要在临床中对误诊的原因进行分析，在今后的治疗中可提升疾病判断质量，为疾病的治疗提供更加科学的依据。
关键词：高血压脑出血；高血压脑病；临床症状；诊断
脑出血是一种原发性的非外伤性的实质性脑出血，该病主要由高血压引起，部分患者出现脑出血的情况，表现为头痛、呕吐以及意识的丧失，临床上的表现与高血压脑病症状相似，并不典型，因此容易出现误诊的情况，造成患者治疗的延误，因此需要在疾病判断的过程中对其进行更加深入的研究，发现误诊的原因，并对误诊避免的方法进行分析，为患者的治疗提供更加科学的依据，帮助患者得到更加妥善的治疗，防止病情治疗延误[1]。本文的研究主要围绕高血压脑出血误诊高血压脑病的临床表现进行分析，详细的分析结果如下所示：
1资料与方法
1.1 一般资料
实验基础数据选取2017年1月至2017年12月期间在本院接受治疗的高血压脑出血患者56例进行研究，实验人员的数据资料为男36例，女20例，年龄43-76岁，平均年龄为（57.21±3.67）岁。患者在实验之前均排除其它系统性疾病，并在了解实验具体步骤后签署研究同意书。实验经过医院伦理委员会批准，并且对实验内容也进行详细了解。
纳入标准：患者入院时血压均位于160/97-180/123之间，表现为不同程度的头痛、头昏、呕吐以及意识障碍，并发眼底视乳头水肿和眼底出血等。
1.2方法
1.2.1医技检查
患者在入院后立即进行脑部CT检查，经检查发现脑出血的情况，之后对患者进行血管畸形和动脉瘤排除，对内部出血的情况进行分析，发现颞叶出血，出血量在26-45ml，枕叶出血，出血量在24-38ml之间，外囊出血，出血量在24-36ml之间，并且出现中线移位等情况，与高血压脑病症状相似，可能因为症状相似造成误诊的情况[2]。
患者在误诊后立即进行相应的治疗，使用硝普钠对出血的情况进行及时控制，使用甘露醇进行脱水，对颅内血压进行控制，并且进行活血化瘀治疗，在上述治疗后，发现误诊患者病情未得到改善，在误诊72h内进行复诊，确定其为高血压脑出血，需及时改变治疗措施与方法[3]。
1.2.2
在发现误诊后立即停用活血化瘀类药物，并进行血压控制以及降低颅内高压的治疗，如患者病情严重则需要进行骨瓣减压手术，并进行血肿消除，在治疗方法转变之后患者的症状得到显著的缓解，及时进行疾病控制，对患者的治疗效果较为理想[4]。
1.3观察指标
对疾病误诊概率进行分析，并对比出现误诊的原因。
1.4统计学处理
本次研究数据均采用统计学软件SPSS20.0进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用 χ2表示，P检验，P＜0.05。
2结果
经过研究可见误诊主要原因是对疾病的认识存在不足，占据误诊原因的23.21%，其次为诊断过程的流程不当，占据10.71%，P＜0.05，详见表1。
表2误诊发生原因比较[n（%）]
3讨论
脑出血发生的原因是高血压合并小动脉硬化，也存在因为静脉血管畸形等原因造成的出血，患者多伴随着高血压病史，并且在情绪较为激动的过程发病，在数小时内症状严重，但是该病容易与高血压脑病出现混淆的情况，需要对误诊原因进行分析，并进行科学的治疗以及控制。
上文中的数据研究对比可以看出，误诊主要原因是对疾病的认识存在不足，占据误诊原因的23.21%，其次为诊断过程的流程不当，占据10.71%，P＜0.05。原因为：①出现误诊的原因一部分因为医生知识面不足，对于疾病缺乏较为深入的了解，患者在急诊抢救后进入至心脑血管内科进行治疗，一些急诊医生的经验存在不足，对于高血压脑出血认识存在不足，未能及时在患者发病期间联合神经专科医生进行会诊，造成误诊的出现。但是该病发展较快，均存在高血压脑部危重并发症，临床症状相似，造成误诊的情况。②两种疾病发病均较急，起病前均因为活动和情绪激动，并且出现全脑以及局灶性损伤，并且临床症状可概括为头痛、呕吐、失语、麻木等情况，症状较为相似，这是造成误诊的主要原因，增加了疾病诊断的难度，并且在进行治疗的过程中，两种疾病均需要进行控制血压以及颅内压缓解的治疗，容易造成治疗的延误，使得治疗出现问题。③但是两种疾病在进行诊断的过程中也存在一些区别，高血压脑出血在治疗后神经功能缺失出现加重的情况，而高血压脑病在进行治疗后神经缺失的症状则得到迅速的恢复，可以对病情进行判断。同时高血压脑出血属于脑实质高密度病灶，而脑血压脑病则是低密度病灶，因此在进行疾病判断的过程中可以将其作为区分两种疾病的方法，在临床中进行使用[5]。
综上所述，高血压脑出血误诊高血压脑病需要在临床中对误诊的原因进行分析，在今后的治疗中可提升疾病判断质量，为疾病的治疗提供更加科学的依据。
参考文献：
[1]杨玉梅，王灿.脑肿瘤卒中与高血压脑出血的CT诊断及鉴别诊断特点分析[J].内蒙古医学杂志，2017，49（11）：1346-1347.
[2]毛帅帅.高血压脑出血术后再出血的危险因素分析[J].现代实用医学，2015，27（08）：1002-1003.
[3]肖展翅，王洲羿，吴雪花，等.高血压脑出血误诊高血压脑病26例分析[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（08）：102-103.
[4]王道军，关海森.脑瘤卒中误诊为脑出血12例临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（18）：140.
[5]刘丰年，宋丽明，吴越，等.基层医院非外伤性脑出血误诊原因分析[J].中外医学研究，2011，9（27）：119-120.
论文作者:杨春
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第25期
论文发表时间:2018/11/1
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