四川省凉山州冕宁县中医医院口腔科 615600
【摘要】目的 探讨治疗隐裂性牙髓炎应用一次性根管疗法临床效果。方法 选取2014年1月~2014年12月之间，临床确诊60例隐裂性牙髓炎患者为观察对象，随机分组；观察组30例应用一次性根管疗法，对照组30例患者应用多次根管疗法；对比两种疗法的临床疗效。结果 观察组临床总有效率为96.67%，对照组临床总有效率为73.33%P＜0.05)；观察组术后发生疼痛率3.33%，优于对照组术后发生疼痛率10%(P＜0.05)。结论 治疗隐裂性牙髓炎应用一次性根管疗法的临床效果确切，具临床可行性。
【关键词】隐裂性牙髓炎；根管疗法；临床疗效
隐裂性牙髓炎多见于口腔科临床接诊患者中，该症状早期不易被察觉，主要是因为隐裂压没有明显裂纹，以及患者也没有明显异常反应，直到牙本质也被裂纹渗入后患者有明显不适感，才会因为冷热刺激和咬合等不适到医院检查。对隐裂性牙髓炎治疗方法中根管疗法可作为首选，而根管疗法中被临床应用较多方法包括：一次性根管疗法和多次根管疗法两种。为了提高临床治疗该病的疗效，给患者提供便捷治疗方式，本文将探讨治疗隐裂性牙髓炎应用一次性根管疗法的替代效果；现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月~2014年12月之间，临床确诊60例隐裂性牙髓炎患者为观察对象，随机分组；观察组30例中12例男，18例为女；年龄范围23~58岁，均龄为（36.3±9.4）岁；急性牙髓炎和慢性牙髓炎各15例；对照组30例中13例男，17例为女；年龄范围26~59岁，均龄为（38.1±8.9）岁；16例为急性牙髓炎，另有14例为慢性牙髓炎；两组患者的一般资料具有可比性 (P＞0.05)。
1.2方法
1.2.1对照组治疗
对照组给予本组患者应用以往分次疗法，给患者开髓和拔髓，填上CP药棉后让患者于一周后复诊，患者来就诊后量其根管长，再用CP棉球封住，观察患者一周后是否有不适，若患牙根管适合填充指征，可应用Cortisomol根管糊剂联合牙胶尖侧压法对根管进行填充。
1.2.2观察组治疗
观察组应用X线片在术前充分掌握根管数目多少，以及根管方向如何，检查是否有根裂和根折以及根尖周病变情况。常规开髓和拔髓后，根据根管长度使用ProTaper手来预备根管，对根管冲洗使用0.5%的次氯酸钠进行冲洗，用纸捻吸干后使用Cortisomol根管糊剂，再联合牙胶尖侧压法对根管进行填充。
上述两组患者在拍摄X片了解其填充后水门汀垫底情况如何，并在填充窝洞时采用光固化复合树脂，然后择期全冠修复并解除其带环。对比两组患者术后一周内疼痛情况如何，在随访半年后对其疗效进行评定。
1.3疗效评价标准
1.3.1疗效评价指标
显效=患者牙龈无痛感，牙龈未见红肿等异常反应，咀嚼、咬合正常且敲击无痛感；有效=患者牙龈无痛感，牙龈未见红肿等异常症状，但无咀嚼和敲击不适感；无效=患者症状未见改善，正常咀嚼受到影响且敲击有痛感。临床总有效率=显效率＋有效率。
1.3.2痛感反应评价
患者术后痛感依据视觉模拟评分法（VAS),分数为零则表示无痛；而重度疼痛范围是8~10分，需用药对肿痛进行控制；中度疼痛范围是4-7分，轻度疼痛范围1-3分。
1.4数据处理
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用（x±s）表示，进行t检验；计数资料使用χ2检验；以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床疗效对比
观察组临床总有效率为96.67%，对照组临床总有效率为73.33%；两组数据具有统计学差异(P＜0.05)；详情见表1。
2.2两组患者术后疼痛反应评价
观察组1例轻度疼痛，无中度疼痛和重度疼痛，发生疼痛率为3.33%；对照组2例轻度疼痛，1例中度疼痛，发生疼痛率为10%。
3 讨论
隐裂牙伴随隐裂发展，在患者中出现多种临床症状，通常该隐裂压不易被患者发觉，当出现牙髓炎和牙髓坏死等症状时患者才会有所察觉。从临床对隐裂牙治疗情况来看，通常以裂纹深度和位置来决定治疗方法，当牙髓发生炎性改变则应用根管疗法进行治疗，但该疗法患者需要多次返回医院治疗，使得整个疗程将长达1个月，而牙髓炎症状深入牙本质后，甚至深入到髓腔，将促使封药频次增加，再加上裂隙存在于冠部，导致髓腔容易被唾液渗入，进而导致患者根管被感染。本文中对照组患者经治疗后临床总有效率为73.33%，其中有2例轻度疼痛，1例中度疼痛，发生疼痛率为10%；疗效和术后疼痛率对比，对照组均低于观察组。
观察组采用一次性根管疗法根管被严密填充，治疗时使用的Cortisomol根管糊剂，由1.1%醋酸强的松龙盐和氧化锌，以及多聚甲醛和红色氧化剂等合成的粉末，用丁香油将上述合成粉末调和后使用。由于该根管糊剂流动性和渗透性均较好，将其应用于一次性根管填充，起到了连续消毒根管的作用；Cortisomol根管糊剂联合牙胶尖，被应用于根管治疗中，能够将根管封闭，使得局部调整为偏碱性,对其局部炎症酸性产物进行中和，在提高碱性磷酸酶活性同时,还能为组织修复提供可能。
观察组采用一次性根管疗法，治疗期间根据患者就诊时，疼痛和肿胀情况如何进行治疗。预备好根管并通过一次性治疗完成对根管消毒和填充，这将有利于避免患者被重复感染，降低患者就医频次，能够在开髓结束后及时进行全冠修复。观察组治疗时有效控制了治疗时长，并控制器械冲洗范围，和切割组织碎屑范围，即将其控制在根尖狭窄处，观察组术后1例轻度疼痛，无中度疼痛和重度疼痛，发生疼痛率为3.33%。
综上，治疗隐裂性牙髓炎应用一次性根管疗法的临床效果确切，具临床可行性。
参考文献
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论文作者:王瑛
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月
论文发表时间:2016/4/8
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