(德阳第五医院儿科 四川 德阳 618000)
【摘要】 目的：探讨布地奈德混悬液阶梯雾化吸入治疗婴幼儿哮喘的疗效及安全性。方法：采用电脑随机的方式，将我院收治的80例婴幼儿哮喘患者随机分成常规组与研究组，常规组40例应用布地奈德气雾剂+贮雾罐吸入治疗，研究组40例应用布地奈德混悬液阶梯雾化吸入治疗。结果：两组患者入院时，临床症状评分对比无差异（P＞0.05），治疗12周、24周、48周时的各项临床症状评分，发现研究组明显低于常规组，组间结果经t检验，差异显著（P＜0.05），存在统计学意义。结论：布地奈德混悬液阶梯雾化吸入治疗婴幼儿哮喘，可达到改善症状的目的，疗效可靠且安全，可作为临床治疗婴幼儿哮喘首选方法。
【关键词】 布地奈德；婴幼儿哮喘；阶梯雾化吸入治疗；疗效；安全性
【中图分类号】R562.2+5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）32-0133-02
哮喘在临床呼吸系统疾病中较为常见。临床治疗婴幼儿哮喘患者，通常以吸入糖皮质激素为主。在糖皮质激素类药物中，布地奈德悬液临床应用较为广泛[1]。布地奈德气雾剂+贮雾罐吸入治疗方法比较常用，但此种疗法操作复杂且药物浓度较低。近两年来，布地奈德悬液阶梯雾化吸入疗法的出现，备受临床青睐。现将两种疗法做一个对比分析，旨在为临床治疗婴幼儿哮喘患者探索更好的治疗方案。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
本次研究总共纳入婴幼儿哮喘患者80例，收治时间为2016年4月—2017年4月，参照全国儿科哮喘协作组拟定的关于哮喘诊断标准予以确诊；签署知情同意书；排除治疗顺从性差、无法完成整个治疗周期以及存在严重的器官功能不全者。采用电脑随机的方式，将80例患者随机分成两组，其中常规组40例患者中，有男性研究对象22例，有女性研究对象18例，年龄2个月～4岁，平均（11.8±6.7）个月；研究组40例患者中，有男性研究对象21例，有女性研究对象19例，年龄2个月～3岁，平均（12.7±6.5）个月。对比两组临床资料，结果发现P＞0.05，无差异，有可比性。
1.2 方法
研究组：布地奈德悬液阶梯雾化吸入治疗，取布地奈德悬液1mg+生理盐水1ml，每日两次，连续4～7d。达到症状有所缓解之后，将布地奈德悬液用量减一半，将生理盐水用量增至2ml，每日2次，连续1～2周。治疗过程中，予以临床症状评分，如果症状评分低于1且连续超过2d，将布地奈德悬液用量降低到0.25mg，生理盐水用量增至2.5ml，每日两次，连续2～3周。若症状评分仍然低于1，则改为0.125mg布地奈德悬液+3ml生理盐水，每日2～3次，连续6周，此后按照症状评分减少每次吸入次数或连续减量。一疗程为期48周。
常规组：布地奈德气雾剂+贮雾罐吸入治疗，布地奈德气雾剂初始剂量0.2mg，每日3次，连续3～6个月，并同时予以症状评分，若症状评分低于1，则用量减低到0.1mg，每日吸入次数为2～3次，连续1～3个月。若仍然低于1，则按照症状评分减少吸入次数或连续减量。一疗程为期48周。两组患者均持续治疗一个疗程。
1.3 观察指标
入院时、治疗12周时、24周时以及48周时，观察并统计两组症状评分，标准如下：无症状为0分；症状出现呈间断性且较轻，患者可耐受，晚间憋醒次数≤1次则为1分；症状出现较为频繁，患者偶尔哭闹，夜间憋醒超过1次及以上，则为2分；症状显著，时常憋醒，为3分。
1.4 统计学分析
采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析。计量资料以x-±s表示，组间比较应用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较应用χ2检验。以 P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
两组患者入院时，临床症状评分对比无差异（P＞0.05），治疗12周、24周、48周时的各项临床症状评分，发现研究组明显低于常规组，组间结果经t检验，差异显著（P＜0.05），存在统计学意义。见表。
3.讨论
气道炎症、支气管高反应性为哮喘患者的主要临床表现，是一种非特异性的慢性气道炎症性疾病[2]。婴幼儿哮喘治愈成功率较低且容易频繁发作，若治疗不及时，发作过于频繁极易损伤肺部功能、引起气道重塑。故而积极探索一种安全有效的治疗方案，对婴幼儿身心健康的维护以及生存质量的改善，有着极大的意义。
布地奈德是一种糖皮质激素类药物，此类药物的作用在于抗炎、减少炎性物质分泌、抑制免疫细胞活性、气道修复[3]。布地奈德气雾剂+贮雾罐是临床治疗婴幼儿哮喘最常规的方法，比较与单纯气雾剂治疗，此种吸入治疗方法疗效更为明显，但对患者治疗顺从性有着较高的要求，故而临床应用具有一定的限制性[4]。
布地奈德悬液阶梯雾化吸入治疗，相比于布地奈德气雾剂+贮雾罐吸入疗法而言，在改善患者临床症状评分方面，优势更为突出。经本次研究结果发现，入院时，两组症状评分无差异（P＞0.05），在治疗12周时、24周时、48周时，研究组的临床症状评分明显低于常规组（P＜0.05）。此次结果提示我们，布地奈德悬液阶梯雾化吸入方式，完全克服了气雾剂+贮雾罐疗法的弊端。
总之，阶梯雾化吸入疗法对婴幼儿哮喘患者的临床症状评分改善，更为有利，且布地奈德的用药量逐渐减低，可作为临床治疗婴幼儿哮喘患者的最佳方案。
【参考文献】
[1]荀富强.观察不同起始剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗婴幼儿中重度哮喘急性发作的疗效和安全性[J].中国医药指南，2013，22：600-601.
[2]王朋朋，谢鹤，吴淑庄，黄斌.不同剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的疗效及安全性对比[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，04：482-484.
[3]祖敏.布地奈德混悬液联用复方异丙托溴铵吸入治疗96例婴幼儿哮喘的疗效评价[J].抗感染药学，2014，03：244-246.
[4]耿立建.不同剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2013，32：3601-3602.
论文作者:董荣长
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第32期
论文发表时间:2017/11/8
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