王瑛
（南桥社区卫生服务中心 上海 201499）
【摘要】 目的：分析本镇65岁以上老人大肠癌的筛查结果，为大肠癌的筛查工作提供建议。方法：选择我镇65岁以上老人作为研究对象，于2015年6月至2015年8月进行筛查工作，初筛以病史问卷、粪便隐血试验的方式进行，使用电子肠镜对初筛出的高危人群进行检查，并对检查的结果进行分析。结果：本次筛查的高危人群共有1135人，阳性率31.67%，粪便潜血试验阳性人数为586人，阳性率为16.35%，病史问卷阳性人数为549人，阳性率为15.32%；现做肠镜184人，肠镜检查率为16.21%，多为肠炎及增生病变、肠息肉、腺瘤。结论：使用病史问卷、粪便隐血试验、电子肠镜检查的方式对社区居民进行检查对尽早诊治大肠癌有重要作用，值得推广应用。
【关键词】 老人；大肠癌；筛查
【中图分类号】R195 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）10-0340-02
随着社会的不断发展，我国居民的生活习惯发生了较大的改变，每年患大肠癌的患者逐渐增多[1]。相关调查研究指出，在全球恶心肿瘤的发病率排行中，大肠癌位于第三位[2]。本镇于2015年6月至2015年8月进行筛查工作，现对本镇65岁以上老人大肠癌的筛查结果进行分析，取得了一定的成果，其详情如下。
1.资料与结果
1.1 一般资料
本镇于2015年6月至2015年8月进行筛查工作，选择本镇65岁以上的老人作为研究对象，所有参加筛查的人员均自愿参加筛查活动，本次筛查活动共筛查了3584人。其中，男性1489人，女性2095人，年龄65～74岁，平均年龄（70.23±2.89）岁。
1.2 方法
对所有参加筛查工作的老人进行初筛，初筛以联合使用病史问卷调查和粪便潜血试验的方式进行，病史问卷的内容主要有：一级亲属肠癌史；有无肠息肉史；有无癌症史；近10年来有无经历过对精神造成较大创伤或痛苦的事件；有无慢性胆囊炎或胆囊切除史；有无慢性阑尾炎或阑尾切除史；有无粘液或血便史；有无慢性便秘史；有无慢性腹泻史。所有老人均进行2次粪便潜血试验。上述问卷项目中符合项目不低于2项者即为病史问卷阳性。如果有1次粪便潜血试验呈阳性或病史问卷调查呈阳性即为高危人群。调查人员使用电子肠镜对高危人群进行检查。
1.3 统计学分析
使用统计学软件SPSS18.0对上述收集的数据进行分析，计数资料使用χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。
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2.结果
2.1 初筛结果
本次筛查的高危人群共有1135人，阳性率31.67%，粪便潜血试验阳性人数为586人，阳性率为16.35%，病史问卷阳性人数为549人，阳性率为15.32%。其中，男性462人，阳性率为31.03%，女性673人，阳性率为32.12%，初筛阳性人群性别差异不大，P>0.05，χ2=0.48，无统计学意义。
2.2 肠镜检查结果
现做肠镜184人，肠镜检查率为16.21%。63人检出肠道病变，占有的比例为34.24%，其中，2例大肠癌，11例肠炎及增生病变，14例肠息肉，36例腺瘤。肠道病变位置中，14例直肠，14例乙状结肠，13例升结肠，12例横结肠，7例降结肠，3例盲肠。2例肠癌患者中，1例患者年龄66，早期肿瘤，正接受治疗。1例患者69岁，晚期肿瘤，已放弃治疗。
3.讨论
大肠癌的高发病率和高致死率严重威胁着人们的身体健康和生命安全，应尽早诊断和治疗。目前，可利用筛查检查的方式减少大肠癌的发生，而筛查居民对尽早诊治大肠癌患者，改善患者的生存质量有重要意义[3]。相关调查研究指出，由于大肠癌的早期症状并不显著，多数大肠癌患者发现并进行治疗时已进入癌症中、晚期[4]。筛查人群并进行针对性的治疗有助于降低大肠癌发生率和病死率。大肠癌从细胞病变的发生到发展为癌症的过程需要较长的时间，而在此段时间内可利用筛查方式可检查出大肠癌高危人群，从而采取有效措施抑制疾病的发展。
本镇此次进行的大肠癌筛查工作中，自愿参与大肠癌筛查工作的65岁以上老人共有3584人，占本镇户籍的65岁老人总人数的20.11%，其中本次筛查的高危人群共有1135人，阳性率31.67%，现做肠镜184人，肠镜检查率为16.21%。可见，参加初筛以及高危人群参与肠镜检查的人数均不多。本镇属于郊区，居民的文化水平并不高，缺乏自我保健意识，且并不了解大肠筛查的重要作用[5]。且部分高危人群不愿参加肠镜检查的主要原因是部分人员认为已经做过一次检查或由于怕疼等原因而不愿进行肠镜检查，部分人员不愿承担肠镜检查费用而不愿进行肠镜检查。对此，相关主管部门还应做好相应服务工作，积极开展并落实大肠筛查工作。相关主管部门应在郊区、偏远地区做好宣传工作，乡镇卫生工作者将大肠筛查相关资料分发给居民，由居委会张贴大肠癌筛查宣传海报，卫生工作者向居民讲解大肠癌的筛检以及早期诊治的重要作用，并鼓励居民积极参与大肠癌的筛查工作。老年人群患大肠癌的机率较大，筛查工作应以老年人群作为筛查重点，并为老年人群提供对应的服务，尽可能地深入开展筛查工作。且相关主管部门应积极做好相关服务工作，对低收入人群予以免费肠镜检查，并做好肠癌患者医疗费用的医保报销工作，为居民进行肠癌治疗提供保障。总之，大肠癌的筛查工作有利于降低大肠癌的发生率，降低大肠癌病死率，值得推广应用。
【参考文献】
[1]毛伯能,钱维,潘琦等.江苏宜兴地区大肠癌平均风险人群结肠镜筛查结果分析[J].中国肿瘤,2014,（30）04:292-297.
[2]刘毅,蒋玉立,归萍.上海市杨浦区殷行社区2013年大肠癌筛查结果分析[J].中国初级卫生保健,2014,28（06）:71-73.
[3]王丰,许丽华,白龙厅等.上海市吴泾社区提高大肠癌筛查依从性的探索[J].上海预防医学,2014,16（05）:229-232.
[4]李金平,宫宁,赵宗禹.某部40岁以上1208例体检人群大肠癌筛查结果分析[J].武警医学,2012,22（08）:668-670.
[5]蔡娟.粪便隐血试验：转铁蛋白法和免疫法在大肠癌和癌前病变高危人群筛查中检测效能的比较[D].华中科技大学,2012.
论文作者:王瑛
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第10期
论文发表时间:2016/5/17
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