摘要：目的：探讨剖宫产术后护理中应用舒适护理的方法及体会。方法：选取2016年2月至2017年3月于医院行剖宫产手术的产妇85例，随机分为对照组42例和观察组43例，对照组施以常规护理，观察组在常规护理基础上实施舒适护理。结果：观察组疼痛发生率为37.21%，对照组疼痛发生率为66.67%，观察组疼痛发生率显著低于对照组（P<0.01），且观察组母乳喂养成功率明显高于对照组（P<0.05），出院抑郁评分明显低于对照组（P<0.01）。结论：剖宫产术后护理中应用舒适护理能有效缓解产妇疼痛，提高母乳喂养成功率，改善产妇抑郁心理状态，提高产妇舒适度。
关键词：舒适护理；剖宫产；体会和技巧
Experience of nursing care of 43 cases of nursing care after cesarean section
Li Juan Chen
Department of Obstetrics and Gynecology，Huangpi District Hospital of traditional Chinese medicine，Hubei，Wuhan，China，430300
[Abstract]Objective：To explore the method and experience of comfortable nursing care after cesarean section.Methods：from February 2016 to March 2017 in the hospital for cesarean section in 85 cases，42 cases were randomly divided into control group and observation group 43 cases，control group received routine nursing care，the observation group based on routine nursing care nursing.Results：in the observation group，the incidence of pain was 37.21%，the control group the incidence of pain was 66.67%，the incidence of pain in the observation group was significantly lower than the control group（P<0.01）and the observation group，the success rate of breast feeding was significantly higher than the control group（P<0.05），discharge depression score was significantly lower than the control group（P< 0.01）.Conclusion：the application of comfort care after cesarean section can effectively relieve the pain，improve the success rate of breast feeding，improve the psychological state of depression，and improve the comfort of mothers.
Comfortable nursing care；cesarean section；experience and skills
近年来，随着医学水平的进步，剖宫产率呈显著上升趋势，而剖宫产术后因手术创伤及麻醉效果的消退，使产妇生理疼痛感加剧，往往产生抑郁焦虑情绪，严重影响产妇及胎儿健康[1]。有研究表明，舒适护理着眼于心理、生理、社会等多个层面，注重为患者提供全方位、个性化护理服务，从而缓解患者生理及心理负担，提高患者舒适度[2]。本研究中对43例行剖宫产的产妇采用舒适护理，取得良好效果，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选取2016年2月至2017年3月于我院行剖宫产手术的产妇85例，均符合剖宫产手术指征，排除合并心、肝、肾等严重器质性疾病者，排除精神障碍者。随机分为观察组和对照组，观察组中43例，年龄23—43岁，平均（28.7±6.5）岁；孕周36—42周，平均（38.8±2.3）周；经产妇12例，初产妇31例；剖宫产原因：头盆不称22例，产道异常10例，羊水不足5例，社会因素5例，年龄过大1例。对照组中42例，年龄22—43岁，平均（28.9±5.8）岁；孕周38-42周，平均（39.2±2.5）周；经产妇13例，初产妇29例；剖宫产原因为头盆不称20例，产道异常8例，羊水不足6例，社会因素6例，年龄过大2例。两组年龄、孕周、孕次等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组施以常规护理，包括常规检查、心电监护、预防切口感染等。观察组在常规护理基础上采用以下舒适护理措施。
心理护理：加强与产妇的沟通交流，态度诚恳、亲切，了解产妇心理需求，把握心理动态，并告知术后注意事项，主动询问产妇自觉疼痛状况，对于产妇不良情绪应积极疏导，赞许其术中良好表现，鼓励产妇积极配合治疗及护理工作，以抚触等方法给予产妇心理支持，使产妇保持良好心理状态，促进产妇正常泌乳。
疼痛护理：密切关注产妇疼痛状况，可通过播放音乐、观察视频等转移注意力方式缓解患者疼痛，必要时施以必要的镇痛措施。
卧位护理：术后协助产妇平卧于病床，每2h进行1次翻身，翻身时需动作轻柔，避免引起手术切口疼痛。
康复锻炼：向产妇宣教康复锻炼的重要性及必要性，指导产妇进行适当康复锻炼，早期可进行翻身及下床活动等简单锻炼，鼓励产妇克服疼痛导致的心理障碍，促进产妇产后生理功能恢复。
环境护理：保持病房干净、整洁、安静，及时调节室内温度、湿度，合理布置病房摆设，为产妇提供一个温馨、舒适的环境，并严格控制探视频率，避免引起交叉感染。
1.3 观察指标及疗效评定标准
观察患者术后48h疼痛情况、母乳喂养情况及出院抑郁评分。疼痛以评分进行评定，满分10分，分数越高，疼痛越剧烈：0分，记为无疼痛；1—3分，记为轻度疼痛；4—6分，记为中度疼痛；7分以上，记为重度疼痛[3]。疼痛发生=中度疼痛例数+重度疼痛例数。抑郁评分以自评症状量表进行评分[4]。
1.4统计学处理
采用SPSS 19.0统计学软件包分析。计数资料以百分比表示，行X2检验；计量资料以均数评分差（X±s）表示，行t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
结果见表1见表2。
表1 两组患者疼痛发生情况比较[例（%）]
3 讨论
虽然剖宫产手术在治疗难产及其他产科疾病、保证母婴安全等方面具有重要地位，但由于手术创伤常会引起产妇子宫收缩疼痛及切口疼痛等疼痛症状，使其产生抑郁焦虑等负性情绪，同时导致其睡眠不足、免疫力下降，严重影响产妇身体健康，从而影响正常泌乳。此外，剖宫产术后因多种因素影响可导致产后大出血和新生儿窒息，严重威胁母婴生命健康。剖宫产术后应采取积极有效的护理措施，缓解产妇疼痛及不良情绪，保证母婴安全，提高产妇母乳喂养成功率[5]。
舒适护理作为一种新型护理模式，注重“以人为本”的理念，通过全方位、个性化护理使患者从心理、生理、社会等多个层面进行全方位的照顾，从而缓解产妇不良负性情绪及疼痛状况，进而达到促进产妇及早康复目的。本研究中通过心理护理、疼痛护理、卧位护理、康复锻炼、环境护理等舒适护理措施，取得良好效果，观察组疼痛发生率显著低于对照组（P<0.01），观察组母乳喂养成功率显著高于对照组（P<0.05），且观察组出院抑郁评分显著低于对照组（P<0.01）。研究表明，剖宫产术后护理中应用舒适护理能有效缓解产妇疼痛，提高母乳喂养成功率，改善产妇抑郁心理状态，提高产妇舒适度。
参考文献：
[1]胡 敏，吕红梅，陈晓芸，等.舒适护理模式对剖宫产术后病人疼痛的影响[J].实用临床医药杂志，2014，14（12）：68-69.
[2]穆傲霜，苗 慧，赵婉馨，等.舒适护理在剖宫产术后产妇护理中的应用研究[J].中国药物经济学，2013（3）：414-415.
[3]行 素.舒适护理在剖宫产术后产妇护理中的应用效果分析[J].中国医药指南，2015，10（31）：628-629.
[4]王洪英，刘 春.舒适护理在剖宫产患者护理中的应用研究[J].中国卫生产业，2014，4（13）：1 452-1 453.
[5]邓凤梅.舒适护理在剖宫产术后产妇护理中的应用效果分析[J].中国保健营养：下旬刊，2015，22（10）：3 858-3 859.
论文作者:陈利娟
论文发表刊物:《健康世界》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/16
标签：产妇论文; 疼痛论文; 术后论文; 舒适论文; 对照组论文; 心理论文; 抑郁论文; 《健康世界》2017年第7期论文;