【摘要】目的：通过对抽取的病例实施不同方案治疗食管癌，观察疗效差异，探讨FOLFOX6方案治疗食管癌的临床疗效特征。方法：从来我院诊治的2015年3月—2018年7月的晚期食管癌患者中随机抽取38例，男性22例，女性16例，年龄范围46～76岁，平均年龄为60.2±10.39岁。随机分为对照组19例：PF方案治疗；治疗组19例：FOLFOX6方案治疗，比较两组的临床疗效。结果：两组的生活质量改善率之间有统计学差异（P＜0.05），且治疗组的改善率高于对照组；两组的骨髓抑制发生率之间有统计学差异（P＜0.05），且治疗组的骨髓抑制发生率低于对照组。结论：FOLFOX6方案治可有效提高晚期食管癌的生活质量，降低骨髓造血抑制发生率，是一项值得推广应用的治疗方案。
【关键词】FOLFOX6方案;PF方案;晚期食管癌
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）35-0176-02
食管癌在我国高发，2003—2007年中国的男女食管癌死亡率或发病率都位于全球第一[1]。食管癌的治疗方法一般为放疗、化疗或者手术，食管癌患者在就诊时通常为中晚期，手术治疗不理想[2]。食管癌的治疗失败通常由于局部治疗失败或远处转移。非手术治疗中，PF方案联合化疗属于标准治疗方案，但是疗效还有些欠缺。通常局控失败是主要的原因，病灶的未控制率约47%，生存期中位数仅为12.5个月。随着化疗药物的研发和更新换代，研究者们正在不断的寻找科学的化疗方案提高食管癌的非手术疗效。笔者对从我院随机抽取的晚期食管癌的患者实施不同的治疗方案，观察和比较临床效果，为临床应用提供科学依据。
1.资料和方法
1.1 一般资料
从来我院诊治的2015年3月—2018年7月的晚期食管癌患者中随机抽取38例，男性22例，女性16例，年龄范围46～76岁，平均年龄为60.2±10.39岁。随机分为对照组19例：10例男性，9例女性，平均年龄为61.2±8.57岁；治疗组19例：12例男性，7例女性，平均年龄为60.8±9.98岁。所有的患者都经过试管钡透以及CT检查确诊食管癌的中晚期患者，类型分为小细胞癌症8例，腺癌10例，鳞癌20例，均无严重心肝肾疾病。两组基本资料经统计学比较分析后无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组：PF方案治疗。
治疗组：FOLFOX6方案治疗。其中，奥科沙利铂85mg/m2 静脉注射2小时，d1；亚叶酸钙400mg/m2，输注2小时，d1；氟尿嘧啶400mg/m2 静脉注射2小时，d1，然后1200mg/m2，持续输注（总量）400mg/m2，输注46～48小时，每2周重复。
1.3 观察指标
生活质量评价和骨髓抑制评价。其中，生活质量的评价依据KPS评分，改善为治疗后评分提高大于等于10分，稳定为小于10分，降低为分数减少10分及以上。骨髓抑制根据NCICTC评价标准可分为0～IV级。
1.4 统计学方法
采用SPSS21.0统计软件对实验数据进行分析和整理，计数资料用n（%）表示，组间比较用检验，当P＜0.05时具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组生活质量的比较
对照组下降5例，稳定8例，改善6例，改善率为22%；治疗组下降2例，稳定5例，改善12例，改善率为55.6%。两组的改善率之间有统计学差异（P＜0.05），且治疗组的改善率高于对照组（如表1所示）。
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3.讨论
放化疗是现食管癌的标准的非手术治疗方法。同步化疗可以治疗原发病灶，还可以在早期消灭机体内隐匿的病灶和转移灶，减少复发率，随之提高近期治疗效果和远期生存率。化疗可控制在放疗后再增殖的细胞，缩小肿瘤，细胞的氧气供应得到改善，乏氧细胞的敏感性增强。英格兰杂志曾经阐明RTOG8501在食管癌III期时的实验结果，其与放化疗相结合可有效改善局部控制率和患者的生存率，同时，Cooper的研究也确立RTOG8501为食管癌的非手术治疗的标准治疗方法[3]。局控失败仍然是其效果不理想的主要问题，增加放疗剂量并不能增加效益。因此，还需寻找新的治疗方案。
氟尿嘧啶、亚叶酸钙和奥沙利铂所联合形成的FOLFOX 方案现有7种，临床最常用的为mFOLFOX6[4-6]。FOLFOX方案被NCCN推荐为晚期直肠癌的化疗标准方案。不少研究者用该方案治疗晚期食管癌，效果显著。笔者PF方案和FOLFOX方案治疗两组食管癌患者，结果显示两组的生活质量改善率之间有统计学差异（P＜0.05），且治疗组的改善率高于对照组；两组的骨髓抑制发生率之间有统计学差异（P＜0.05），且治疗组的骨髓抑制发生率低于对照组。由此可见，FOLFOX6方案治疗后患者的生活质量改善的更好，骨髓造血抑制发生率更低。
综上所述，FOLFOX6方案治可有效提高晚期食管癌的生活质量，降低骨髓造血抑制发生率，是一项值得推广应用的治疗方案。
【参考文献】
[1]钱浩，吴开良，白永瑞.实用胸部肿瘤放射治疗学[M].上海：复旦大学出版社，2007:280-281.
[2]甘廷庆，蓝东，蔡正文，等.FOLFOX6方案联合放疗治疗食管癌临床观察[J].中国实用医药，2011，6（36）：98-99.
[3]覃强，陈雁秋，赵淑芬，等.mFOLFOX6方案与PF方案同步放疗治疗非手术食管癌的近期疗效观察[J].中国使用医药，2017，12（8）：31-33.
[4]林清，容景瑜.mFOLFOX6方案联合消癌平治疗晚期食管癌的疗效观察[J].广西医学，2013(7):912-913.
[5]刘杨.mFOLFOX6方案治疗晚期结肠癌疗效分析[J].医药前沿，2012，2(5):212-213.
[6]吴敏.三维适形放疗联合化疗及消癌平治疗局部晚期食管癌的临床疗效观[J].中国实用医药，2014，9(15):146-147.
论文作者:张伟
论文发表刊物:《医药前沿》2018年35期
论文发表时间:2018/12/17
标签：食管癌论文; 方案论文; 晚期论文; 统计学论文; 疗效论文; 骨髓论文; 发生率论文; 《医药前沿》2018年35期论文;