李章荣
（广西桂林临桂县两江中心卫生院 5411060
【摘要】 目的：探讨支气管哮喘治疗中茶碱类药物的应用效果。方法：2012年1月至2014年12月间在我院接受治疗的支气管哮喘患者30例，按照治疗方案分为对照组（15例，给予常规治疗）和观察组（15例，加用氨茶碱治疗），比较两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率达到93.33%（14/15）高于对照组60.0%（9/15），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应发生率高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：支气管哮喘治疗中应用茶碱类药物可有效提高治疗效果，且具有一定的安全性，值得临床推广应用。
【关键词】支气管哮喘；茶碱类药物；氨茶碱
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）28-0139-02
支气管哮喘是临床常见呼吸系统疾病，茶碱类药物属于一种平喘药物，在临床极为常用，其具有较为低廉的价格、较为简便的应用方法[1]。氨茶碱是茶碱类药物的一种，为探讨其在支气管哮喘中的应用效果，特以我院收治的患者为研究对象，现报告下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组30例，男性19例，女性11例，均为2012年1月至2014年12月间在我院接受治疗的支气管哮喘患者，均符合支气管哮喘的相关诊断标准，年龄在21～68岁之间，平均年龄为（44.2±5.1）岁；病程在1～45年之间，平均病程为（23.2±10.4）年。按照治疗方案分为对照组（15例）和观察组（15例），两组基线资料无明显差异（P>0.05），有均衡性。
1.2 方法
给予对照组患者常规治疗，对患者应用β受体激动剂及糖皮质激素等药物；给予观察组患者常规治疗联合茶碱类药物治疗，在上述治疗的基础上，给予氨茶碱静脉注射，0.125～0.25g/次，每日2次，根据患者具体情况调整剂量。
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1.3 观察指标
1）临床疗效[2]：如果治疗后患者的临床症状基本消失，肺部喘鸣音消失，则评定为显效；如果治疗后患者的临床症状得到有效改善，肺部喘鸣音减少，则评定为有效；如果治疗后患者的临床症状没有得到有效改善，甚至在一定程度上加重，则评定为无效。2）不良反应：统计患者用药过程中的不良反应发生情况。
1.4 统计学分析
数据采用PEMS3.1软件处理，观察指标用率表示，两个样本率比较用卡方检验，检验水准α=0.05。
2.结果
2.1 临床效果比较
观察组治疗总有效率达到93.33%（14/15），对照组为60.0%（9/15），两组结果比较，观察组明显高于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者的临床疗效比较（例/%）
组别 例数显效有效无效总有效
观察组15 8 6 1 14（93.33）
对照组15 5 4 6 9（60.0 ）
X2--------4.025
P--------0.034
2.2 不良反应比较
观察组用药过程中2例发生恶心呕吐，1例发生失眠，不良反应发生率20.0%（3/15），对照组用药过程中1例发生心律失常，不良反应发生率6.67%（1/15），观察组不良反应发生率高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
支气管哮喘又称为哮喘，是由多种细胞和细胞成分参与的气道慢性炎症疾病，容易引起慢性炎症，引起患者反复发作，严重影响患者生活质量。哮喘的治疗多是急性发作时期的治疗，主要以解除支气管平滑痉挛、扩张支气管为基础。茶碱类药物具有松弛平滑肌的作用，是目前支气管哮喘治疗中的常用药物。全球哮喘防治创议（GINA）在2006年推荐缓释茶碱可以作为一种有效的作用控制药物，能够联合吸入性糖皮质激素在哮喘的控制治疗中得到有效应用，但是在将其作为控制药物的过程中应该尽量不对其进行单独应用。相关医学学者研究表明，临床在治疗轻中度哮喘的过程中，对患者应用茶碱联合吸入性糖皮质激素能够取得和加倍剂量吸入性糖皮质激素相似的疗效，甚至在一些情况下其疗效还会更好[3]。也有研究表明，在中重度哮喘治疗中，如果让患者吸入速效β2受体激动剂无法受到令人满意的效果，则应该尽可能早地给予患者静脉注射茶碱类药物，在这种情况下，一些患者的气道痉挛能够得到有效缓解，哮喘恶化的现象也能够得到有效的防止[4]。氨茶碱是茶碱类药物的一种，现代药理学研究表明，其能有效抑制组织胺等炎性物质释放情况，缓解支气管粘膜充血性水肿症状，且具有强心利尿的效果[5]。有动物实验研究发现，氨茶碱能够通过降低支气管哮喘大鼠肺组织中内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、Ⅲ型胶原的含量，抑制哮喘大鼠气道壁、平滑肌增厚，从而抑制支气管哮喘大鼠气道重塑[6]；也有研究发现，小剂量氨茶碱可以诱导外周血T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞和CD4+CD25+T调节细胞自噬率增加，从而发挥免疫调节的作用[7]。在临床应用方面，氨茶碱在支气管哮喘治疗中的确切效果也已得到大量临床研究证实。从我院本次研究结果来看，应用氨茶碱的观察组患者治疗总有效率更高，进一步证实了茶碱类药物在支气管哮喘中的良好效果。但在用药过程中可发生不良反应，一项对国内12年间氨茶碱不良反应文献分析的研究表明[8]，氨茶碱的不良反应以循环系统和神经系统损害为主，其次为呼吸系统的不良反应.不良反应89.11%的患者可痊愈或好转，但有1.98%的患者留有后遗症，8.91%的患者死亡。静脉应用氨茶碱也会引发中枢兴奋，致使患者出现失眠、惊厥、恶心，我院本次研究中即有3例患者发生不良反应。因此，在治疗过程中，应依据血药浓度对其剂量进行随时的调整，从而使用药安全得到切实有效的保证。
综上所述，茶碱类药物在支气管哮喘治疗中有着良好效果，且具有一定的安全性，值得在临床推广。
【参考文献】
[1]金美玲.茶碱类药物在支气管哮喘治疗中的合理应用[J].中华哮喘杂志：电子版，2014，2(23):189-190.
[2]谭磊.多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘临床疗效的对比观察[J].当代医学，2011，18(10):150.
[3]史存才.茶碱类药物在支气管哮喘治疗中的应用分析[J].中国实用医药，2014，9(5):178-179.
[4]陈卓昌，丁娟娟，钱皓瑜等.吸入性糖皮质激素联合茶碱对支气管哮喘患者的疗效[J].中华医学杂志，2013，93(14):227-228.
[5]强盛.氨茶碱与沙丁胺醇在平定支气管哮喘的临床对比分析[J].中国医药导刊， 2013，15(1):63-64.
[6]段旭东，赵辉，王晓红等.氨茶碱对支气管哮喘气道重塑大鼠支气管肺组织内皮素-1和一氧化氮含量的影响[J].河北医药， 2010， 32(20):2791-2793.
[7]梁瑞韵.氨茶碱对支气管哮喘患者外周血CD4+T淋巴细胞和CD4+CD25+T调节细胞自噬的影响[D].广州:中山大学，2008.
[8]朱曼，孙艳，郭代红等.国内12年间氨茶碱不良反应文献分析[J].药物流行病学杂志，2006，15(5):279-281.
论文作者:李章荣
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第28期供稿
论文发表时间:2015/11/27
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