【摘要】 目的：分析硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治手术麻醉中的价值。方法：选择90例行直肠癌根治术的患者作为对象，随机分为甲组和乙组，分别实施单纯全麻和硬膜外麻醉复合全身麻醉。结果：乙组优良率95.6%显著高于甲组优良率的77.8%，差异显著（P＜0.05）。对比两组案例的并发症发生率，乙组发生率4.4%低于甲组发生率13.3%。结论：直肠癌根治手术麻醉中采用硬膜外麻醉复合全身麻醉，整体效果明显，值得实施和应用。
【关键词】 硬膜外麻醉；全身麻醉；直肠癌根治手术麻醉；价值分析
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）32-0076-01
直肠癌是当前临床临床中常见的一种消化系统的恶性肿瘤现象，直接对人们的身心健康和生命健康产生影响，整体患病几率比较高。近些年来随着人们的生活方式的转变和饮食结构的变化，直肠癌的患病几率持续提升，呈现增多的趋势。直肠癌根治术是直肠癌的治疗方法，有效切除病灶组织，降低死亡率。临床研究中实施全身麻醉方式，有突出的作用，能确保血流动力学的稳定。为了分析硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治手术麻醉中的价值，选择90例直肠癌根治术的案例作为对象，随机分为甲组和乙组，分别实施的是单纯全麻和硬膜外麻醉复合全身麻醉，麻醉后对结果对比。详细报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择90例直肠癌根治术的案例作为对象，随机分为甲组和乙组，分别实施的是单纯全麻和硬膜外麻醉复合全身麻醉，麻醉后对结果对比。两组患者的案例数一致（n=45），对基本资料分析后可知，甲组中男女比例是5:3，本组年龄区间在20～60岁，平均年龄区间（40.5±0.5）岁。乙组中男女比例是5：4，最大患者年龄65岁，最小患者年龄25岁，平均年龄区间（38.6±0.5）岁。男女比例和年龄差等不具备显著的差异（P＞0.05），可对所有资料进行比较。
1.2 方法
在本次研究中甲组实施的是全身麻醉方式，对患者进行面罩吸氧，给予咪达唑仑、芬太尼、顺阿曲库铵、依托咪酯进行静脉注射，待患者肌肉得到一定的放松，完成气管插管工作。通过听诊双肺呼吸音确定导管位置是否正确，而后向气管导管中注气，确保整个套囊不存在漏气的现象。
乙组的案例在甲组基础上实施的是硬膜外麻醉方式，患者选择左侧卧位，选择直入法进行穿刺，进针的位置在L2-3的间隙处，选择直入法进行，注意的是确定幅度。穿刺进入后将硬膜外导管放在头端，同时患者选择合适的体位，确保充分吸氧，所有患者麻醉后结合麻醉平面和患者的耐受情况追加[1]。
1.3 指标分析
优：患者顺利完成手术，不存在胃肠道异常和血压异常等现象。良：整体优势突出，不良反应少。差：手术中存在异常反应，血便和便秘等发生几率高。
1.4 统计学方法
录入统计学软件，采用软件对数据分析，计数资料以[n(%)]表示，行χ2检验，计量资料以（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的优良率分析
在本次研究中对比两组案例的整体总有效率进行分析，乙组的优良人数42例，优良率95.6%，甲组的优良人数35例，优良率是77.8%，对比如表1。
表1 两组患者的手术优良率分析 （例）
3.讨论
直肠癌的发生几率比较高，在老年群体中比较常见，直肠癌的发生机制不清楚，一般是和饮食习惯、社会环境和遗传因素等存在关系，根据当前实际报道可知，蛋白质以及动物脂肪的摄入等如果过高，食物纤维摄入不足，容易出现异常影响[2]。
直肠癌指的是齿状线到直肠乙状结肠交界处的癌症，是消化道比较常见的一种恶性肿瘤，表现为血便、脓血便以及便秘等，直肠癌直接对患者的日常生活产生不良影响，在当前治疗中合理的麻醉方式选择是关键，一般情况下采用的是全身麻醉的方式，全身麻醉方式可以广泛抑制患者的中枢神经系统，让患者暂时失去意识，能确保骨骼德奥松弛。当前来说，全身麻醉方式有一定的作用，但是麻醉需要准备大量的药物，整体成本比较高，给患者家属带来压力，麻醉药物用量过多，可能对自身系统产生影响。近些年来随着临床用药的不断合理性，硬膜外麻醉联合全身麻醉方式有重要的作用，硬膜外麻醉方式没有对患者气道进行操作，镇痛效果明显，能减少对应的不良反应[3]。对比两组案例的并发症几率，乙组的发生几率4.4%，甲组的发生几率13.3%，对比后乙组的优势明显。说明针对直肠癌根治术的案例实施硬膜外麻醉复合全身麻醉，整体优势明显。
【参考文献】
[1]朱建坡，吕志峰.硬膜外麻醉复合全身麻醉在直肠癌根治手术中的效果[J].深圳中西医结合杂志，2019，29(05):131-132.
[2]覃广业.硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治手术的麻醉效果[J].临床医药文献电子杂志，2019，6(20):41-42.
[3]吴勇，何文学.硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治手术麻醉效果观察分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19(19):37+39.
论文作者:沈阳
论文发表刊物:《医药前沿》2019年32期
论文发表时间:2019/12/11
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