李瑞陈丽梅
（ 内蒙古巴彦淖尔市医院015000）
【摘要】目的：观察人尿激肽原酶对急性脑梗死患者近期及远期运动功能的影响。方法：纳入40例起病48h内的急性皮层下脑梗死患者，随机分为对照组和实验组，对照组采用血塞通治疗，实验组在此基础上加用人尿激肽原酶治疗。分别于治疗前、治疗后7d、治疗后6个月对两组患者的运动功能进行评估，包括Fugl-Meyer运动功能评分（FMA评分）、手指轻叩实验和握力检查。结果：治疗前实验组和对照组FMA评分及食指轻叩实验、握力检查均无明显差异(p＞0.05)。治疗后7d，6个月，实验组和对照组FMA评分及食指轻叩实验、握力检查均较治疗前明显改善（P＜0.05），且治疗后6个月的效果优于治疗后7d，实验组的改善程度高于对照组（P＜0.05）。结论：人尿激肽原酶对脑梗死患者的上肢及下肢运动功能均有明显的改善作用，且远期效果更明显。
【关键词】脑梗死；运动功能；人尿激肽原酶
【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0172-02
急性脑梗死是临床常见病和多发病，具有发病率高、致残率和病死率高的特点。但急性期给予及时有效的处理可明显改善其预后。研究发现人尿激肽原酶能扩张脑缺血部位微动脉，改善脑组织微循环，缩小脑梗死面积，促进梗死灶血管重建，提高神经功能恢复，促进皮质功能重塑，减少肢体功能残障等[1-4]。本研究旨在观察人尿激肽原酶对脑梗死患者近期及远期运动功能的影响。
1 对象和方法
1.1 研究对象
纳入2009年10月至2012年9月在我院住院的脑梗死偏瘫患者40例。所有患者经MRI证实为脑梗死患者，起病时间在48h 内，有明确神经体系定位体征。年龄18~80岁，首次发病。排除颅内出血、椎－基底动脉系统脑梗死、多发性脑梗死及既往有卒中史或中枢神经系统器质性疾患、有意识障碍的患者。将纳入的40例患者随机分为2 组：对照组和实验组，每组20例。
1.2 药物治疗
对照组给予血塞通注射液治疗，400mg/d，静脉滴注，实验组在此基础上给予人尿激肽原酶，静脉滴注1次/d。治疗期间禁用其他脑梗死治疗药物。
1.3 运动功能评估
分别在用药前、用药后7d 及用要后6个月对患者的运动功能进行评估。
Fugl-Meyer运动功能评分（FMA 评分）：总分为34 分，分数越高，说明运动功能越好[5]。
上肢远端运动功能评估：采用手指轻叩实验(the finger tappingtest)和握力检查[6]。其中手指轻叩实验主要测量受试者食指在10s内尽可能快地叩击鼠标的叩击次数。握力检查是用握力计测量手的握力，检查时手臂可以以任何姿势或屈或直但不能接触躯干。
1.4 统计学分析
应用SPSS13.0统计分析软件进行处理，结果用均数±标准差表示，符合正态分布者两样本均数的比较用t 检验，以P＜0.05 为差异有显著性。
2 结果
2.1 纳入两组患者的基本情况比较
经两样本t检验，结果提示实验组和对照组间年龄、性别、梗死面积、神经功能缺损评分差异均无显著性意义（P＞0.05），见表1。
2.2 两组患者的运动功能评分结果
治疗前，两组患者FMA 评分、偏瘫手的食指轻叩次数、握力大小均无明显差异(p>0.05)。治疗后7d 及6 个月，两组患者FMA 评分、偏瘫手的食指轻叩次数、握力大小均显著提高（p<0.05），均以实验组的改善效果更明显（p<0.05），且治疗后6 个月的改善程度优于治疗后7d（p<0.05），见表2-4。
与对照组比较，aP<0.05，与治疗前比较，bP<0.05，与治疗后7d 比较，cP<0.05
3 讨论
临床研究发现，人尿激肽原酶治疗急性脑梗死所致的神经功能缺损，其效果及安全性良好[7-8]。本研究结果显示，与单独应用血栓通比较，加用人尿激肽原酶的急性脑梗死患者FMA 评分、偏瘫手的食指轻叩次数、握力大小改善更明显，患者恢复更好，提示人尿激肽原酶能调整梗死患者的运动功能重塑。此结果与宋文彤等[9]的研究结果一致。可能与人尿激肽原酶促进缺血脑组织的微血管再生，提高缺血侧局部的脑血管储备功能[10]，抑制细胞凋亡有关[11]。
目前对脑梗死的研究对集中评价药物的近期作用，而忽略了远期效果。本研究结果显示，与治疗后7d 比较，治疗后6个月患者的运动功能明显改善，说明人尿激肽原酶对急性脑梗死患者长期的运动功能恢复有益，值得临床推广。
Fugl-Meyer运动功能评分是评价肢体运动功能常用指标，具有效度高、信度好等诸多优势[12]。手指轻叩实验(the finger tapping test)和握力检查具有操作简单，易于接受，且可信度好的有点。本研究采用以上3种方法全面评估患者的运动功能，结果可信。
总之，实验初步探讨了人尿激肽原酶对急性脑梗死患者近期及远期运动功能的影响，结果显示该药物能促进急性脑梗死患者运动功能恢复，减轻肢体功能残障。
参考文献
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论文作者:李瑞陈丽梅
论文发表刊物:医师在线》2014年第12期(上)供稿
论文发表时间:2015-6-12
标签：患者论文; 功能论文; 握力论文; 脑梗死论文; 实验组论文; 评分论文; 对照组论文; 医师在线》2014年第12期(上)供稿论文;