（新疆乌鲁木齐市米东区人民医院 ?新疆乌鲁木齐 ?831400）
【摘要】目的：分析针对广泛性焦虑障碍患者采用多药联合治疗的疗效，且观察患者生活质量受到的影响。方法：收集本院精神接收的患广泛性焦虑障碍的80例患者，随机分成2组：参考组共40例，以阿普唑仑经口服用药；治疗组共40例，在参考组基础上加用帕罗西汀、氯硝西泮、坦度螺酮等药联合治疗。治疗完毕后评估2组的疗效，且观察患者的生活质量评分（QOL）变化。结果：治疗组的总有效率与参考组相比显著更高，各项生活质量评分与治疗前、参考组相比均显著更高（P＜0.05）。结论：针对广泛性焦虑障碍患者行多药联合治疗效果确切，可有效改善患者的生活质量，值得借鉴。
【关键词】多药联合疗法；广泛性焦虑障碍；疗效；生活质量
【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）19-0176-02
广泛性焦虑障碍是精神科临床上的多发病，近年来该疾病在我国的发病率呈逐年上升趋势[1]。我们取本院精神科接收的患广泛性焦虑障碍的40例患者，确诊后以多药联合疗法治疗，可见效果确切，现总结治疗情况如下
1.对象和方法
1.1 对象
收集本院精神科2015年1月—2017年3月间接收的患广泛性焦虑障碍的80例患者，入组标准：（1）均满足《中国精神障碍分类与诊断标准》中的相关诊断标准；（2）HAMA量表评分超过15分，HAMD量表评分超过17分；（3）均在知情同意书上签字同意。参考随机双盲分组法将患者随机分成2组：参考组共40例，包含男性16例，女性24例；平均年龄（44.06±6.72）岁；平均病程（12.76±3.36）年。治疗组共40例，包含男性14例，女性26例；平均年龄（44.52±7.36）岁；平均病程（12.91±3.08）年。两组的以上基线资料对比，没有显著差异，（P＞0.05）存在可比性。
1.2 方法
参考组确诊后以阿普唑仑经口服用药治疗，即采用阿普唑仑（上海信谊药厂有限公司，国药准字H 31021282）0.2～0.4mg经口服用药，每天服用2次。治疗组确诊后接受与参考组相同的用药治疗，同时给予帕罗西汀（浙江尖峰药业有限公司，国药准字H 20040533）10～20mg经口服用药，每天服用1次；给予氯硝西泮（广东华南药业集团有限公司，国药准字H 44020685）1/2mg经口服用药，每天服用1次；给予坦度螺酮（北大医药股份有限公司，国药准字H 20163342）5～10mg经口服用药，每天服用3次；以上药物均经小剂量逐渐加量，至疗效后缓慢减量。维持帕罗西汀后将阿普唑仑停用。4周为1个疗程，2组均连续治疗2个疗程。
1.3 观察指标
（1）参考患者的HAMA减分率评估患者的疗效[2]：痊愈：减分率≥75%；显效：减分率为50～75%；有效：减分率为25～50%；无效：减分率＜25%，或病情恶化。（2）通过QOL量表评估患者治疗后的生活质量，共包含生理、心理、社会及环境等4个维度。
1.4 统计学分析
纳入本研究内的计量资料、计数资料数据，且置于SPSS 20.0统计软件内分析，其中前者经均数±标准差（x-±s）进行表示，且以t检验方法进行分析；后者经[n(%)]进行表示，且以卡方检验方法进行分析，若（P＜0.05）即代表差异存在统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效
治疗组治疗后的总有效率与参考组相比显著更高（P＜0.05），如下表：
表1 临床疗效
3.讨论
广泛性焦虑障碍的病机较复杂，会受到内分泌变化、神经生化异常及遗传等多方面因素的影响。相关学者认为，该疾病的发生和去甲肾上腺素失调、5-羧色胺神经递质功能变化显著相关，故临床上主要取苯二氮卓类或SSRIs类药物治疗该疾病，但单药治疗的疗效通常较差。
本研究针对40例广泛性焦虑障碍患者以多药联合疗法进行治疗，结果可见，治疗组治疗后的总有效率与参考组相比显著更高，各项生活质量评分与治疗前、参考组相比均显著更高（P＜0.05），提示该疗法可有效提高患者的疗效，改善患者的生活质量。阿普唑仑是临床常用的苯二氮卓类药物，优点为见效迅速、疗效确切，但其依赖性较强、半衰期较短，单药治疗疗效较差；氯硝西泮也属于苯二氮卓类药物，可有效减轻患者的焦虑、失眠症状，进而促进患者心理状态的改善；帕罗西汀可对5-羧色胺的再摄取进行抑制，具有良好的抗焦虑之效；坦度螺酮可促进患者焦虑症状的改善，并且没有依赖效果，但其见效较慢，联用以上3药可达优势互补之效，进而有效提高患者的疗效。
综上所述，针对广泛性焦虑障碍患者行多药联合治疗效果确切，可有效改善患者的生活质量，值得借鉴。
【参考文献】
[1]余灿清，吕筠，陈怡平，等.中国10地区30-79岁成人广泛性焦虑障碍的相关因素[J].中国心理卫生杂志，2015，29(8):581-586.
[2]韩海英，姚淑敏，李占江，等.广泛性焦虑障碍认知行为治疗技术专家共识的德尔菲法研究[J].中国心理卫生杂志，2013，27(1):4-10.
论文作者:王烨
论文发表刊物:《心理医生》2017年19期
论文发表时间:2017/8/22
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