（湖南中医药高等专科学校附属第一医院（湖南省直中医医院） 412000）
摘要：目的 探索下肢深静脉血栓在人工髋关节置换术后中的预防和护理方法以及临床价值。方法 本次实验对象为人工髋关节置换术120例患者（在2016年3月13日至2017年3月13日期间选取），随机分组化（60例每组），观察组和对照组分别采用预防性护理干预和常规护理干预。结果 观察组患者的下肢深静脉血栓发生率（1.67%）、并发症发生率（3.33%）、满意率（95.00%）、心理功能（96.15±1.84）分、躯体功能（98.33±0.42）分、物质生活（95.31±2.72）分、社会功能（96.72±2.44）分均优于对照组（P＜0.05）。结论 预防性护理干预在人工髋关节置换术患者中效果显著，能够降低下肢深静脉血栓发生率。
关键词：下肢深静脉血栓；人工髋关节置换术；预防；护理
人工髋关节置换术常用于骨折患者，其能够起到协助作用，恢复肢体功能，但术后容易并发下肢深静脉血栓，从而影响患者日常生活，延长恢复时间。为了避免上述事件发生，需加强临床护理干预，从而提高患者生活质量，避免血栓、肺栓塞的发生 [1]。而本文旨在探索对人工髋关节置换术患者实施不同护理方式的临床意义，具体见下文。
1 资料和方法
1.1 资料
将120例在2016年3月13日至2017年3月13日期间收治的人工髋关节置换术患者作为本次实验人员，随机化分组，分为两组，各有60例。
观察组60例患者中，男性包括26例，女性包括34例，平均年龄为（71.25±2.68）岁，平均体质量（58.63±2.44）kg；病变位置：29例为左侧，31例为右侧。
对照组60例患者中，男性包括27例，女性包括33例，平均年龄为（71.63±2.72）岁，平均体质量（58.54±2.89）kg；病变位置：28例为左侧，32例为右侧。
两组患者一般资料不具备对比性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规护理，术前缓解患者负面情绪，并为患者介绍人工髋关节置换术优势、重要性以及围手术期注意事项，并在术后将患者患肢抬高，从而避免深静脉血栓的发生。
观察组采用预防性护理干预，主要措施如下：
（1）健康宣教：为了促使患者能够更加配合医务人员，需在事先做好解释工作，且与患者共同制定术后功能训练方案，确保患者能够有计划、自觉的完成功能锻炼。为了提高患者对治疗自信心，还需加强心理疏导，根据患者病情、性格特点，实施不同沟通技巧，尽可能缓解患者不安、焦虑、抑郁等情绪 [2]。
（2）功能锻炼：①被动运动：早期可对患者进行被动功能锻炼，尽可能在术后三天开始，首先从小幅度运动开始，即30°，根据患者适应情况，逐渐增加幅度，控制在90°以内，从而增加内源性纤维蛋白溶解活性，改善局部组织代谢内环境，加速下肢静脉回流 [3]；②主动运动：为了取得患者配合，需耐心做好疾病宣教指导和功能锻炼指导，首先可进行下肢牵引，随后鼓励患者进行股四头肌舒缩、远端关节旋转活动、屈曲活动等，并协助患者采取平卧位，保持患肢外展中立位，每日坚持3~4次，每次5~10分钟，保持循序渐进原则，在条件允许下，可穿上弹力袜，从而加快肢体功能的恢复，促使肢体血液循环 [4]。
（3）预防性护理：在患者意识恢复后，需将床头抬高30°，且定时按摩患侧肢体和热敷，从而促进下肢静脉血液循环，常规情况下，术后第二天便可实施半坐卧位，并将软枕放置在肩头、膝关节等部位，从而保证患者舒适度，尽可能减少对静脉的损伤，保护血管。随后根据计划进行功能锻炼，从而预防下肢深静脉血栓，促进血液回流 [5]。
（4）出院指导：在患者出院前一天，告知患者坚持肢体功能锻炼的重要性，避免长时间进行负重体力运动，同时定期恢复复查。
1.3观察指标
对比两组患者的下肢深静脉血栓发生率、并发症发生率、满意率、生活质量量表评分。
1.4 统计学处理
实施统计学SPSS17.0软件处理，当对比值具有统计学意义时，用P＜0.05表示。
2 结果
观察组满意率高于对照组，并发症发生率、下肢深静脉血栓率低于对照组（P＜0.05）。如表1所示：
3 讨论
人工髋关节置换术目前常用于治疗股骨头坏死、股骨颈骨折患者，适用人群为中老年患者，由于中老年患者体内生长激素、降钙素、性激素呈下降趋势，且生理性功能逐渐衰退，可导致骨骼脆性增加、结构改变、强度下降，从而影响术后恢复 [6]。为了保证手术效果，减轻患者术后疼痛感，降低下肢深静脉血栓发生几率，需加强护理指导。
预防性护理干预最大优势在于防范于未然，其能够通过预知可能会出现的并发症，从而实施相应的护理干预，避免并发症的发生 [7]。本次实验通过健康指导、康复训练、出院指导、预防性指导，能够强化患者防范意识，提高患者对疾病的了解度，从而更加配合医务人员完成各项护理操作，且能够将以往被动化护理模式转变为主动化，提高患者满意度，拉近护患关系，营造良好护患氛围，能够较好的预防下肢深静脉血栓发生率，提高患者生活质量，加快患者病情恢复速度 [8]。
总而言之，预防性护理干预具有科学性、系统性、合理性等特点，用于人工髋关节置换术患者中，能够降低术后并发症发生率，提高患者满意度，改善预后。
参考文献
[1]赵晓燕.人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防及护理[J].养生保健指南，2016，85（23）：170-170.
[2]张莉.健康教育在预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓护理中的应用[J].卫生职业教育，2012，30（6）：132-133.
[3]胡超琳.人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防性护理[J].中西医结合护理（中英文），2017，3（4）：83-85.
[4]吴雪梅，朱蓓.护理干预对预防人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2014，76（10）：1814-1814，1816.
[5]刘亚萍.护理干预在人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓预防中的效果[J].中国伤残医学，2014，15（23）：172-172.
[6]张成，兰红珍.快速康复外科理念在预防老年患者人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成护理中的应用[J].中国老年保健医学，2013，11（3）：106-107.
[7]马慧琴.护理干预对人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓预防作用价值探究[J].医学理论与实践，2015，78（19）：2696-2697.
[8]周朝.优质护理联合压力抗栓泵预防下肢深静脉血栓的效果观察[J].现代养生（下半月版），2017，55（8）：204-205.
?论 著?
论文作者:王莉
论文发表刊物:《航空军医》2018年3期
论文发表时间:2018/4/12
标签：患者论文; 下肢论文; 术后论文; 关节论文; 静脉血栓论文; 预防性论文; 发生率论文; 《航空军医》2018年3期论文;