李建魁
（内蒙古兴安盟人民医院 137400）
【摘要】目的 分析总结水对比造影在胃癌螺旋CT检查中的应用价值。方法 选取我院4 6例经手术治疗和病理分析已确诊的胃癌患者,再使用水对比剂行螺旋CT检查,分析总结所获得图像的结果。结果 本组全部46例胃癌患者中,经CT检查确诊为早期胃癌的患者有1例,确诊为进展期胃癌的患者有45例。结论 螺旋CT水对比造影用于胃癌诊断优势明显,对早期胃癌的诊断有重要的参考价值,对进展期胃癌的大体分型较敏感、准确度较高。能够清晰、准确、立体、全面观察胃癌的腔内形态、邻近组织的侵犯及周围淋巴结的转移情况,为患者手术治疗和制定具体手术方案有重要参考意义,值得临床加深研究和推广应用。
【关键词】 螺旋CT 水对比造影 胃癌
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）05-0106-01
胃癌在我国常见的各种恶性肿瘤疾病局首位,临床上治疗以根治性手术为主,早期胃癌经手术治疗后预后良好[1]。但如果因为诊断不明确或者是诊断水平有限耽误了最佳治疗时机,那么将会给患者及家属带来极大的痛苦。目前临床上胃癌的诊断主要依靠上消化道钡餐和内窥镜两种检查方式,但由于这种疾患本身的特殊性和危害性,上消化道钡餐和内窥镜这两种检查方式都有其局限性。随着更为先进的螺旋CT的出现,立即受到临床医生力捧,成为检查胃癌的良好检查手段,在胃肠疾患的CT检查中,各种造影剂也紧跟着应用于实践。我院近年来开始将水对比造影剂应用于胃癌的检查,取得了较为显著的疗效,现报到如下:
1 临床资料与方法
1.1 临床资料 选取我院2012年3月-2013年10月来我科就诊的46例胃癌患者,所有患者均经手术病理证实为胃癌患者。全部46例胃癌患者中,男性患者33例,女性患者13例,年龄33岁-69岁,平均年龄46.3岁。所有患者一般情况无显著差异,具有可比性。
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1.2方法 CT检查：检查前10分钟肌注盐酸20mg,肌注结束后立即给患者口服温开水1000ml[2]。将患者送入CT室后,将患者置于待检查位置,一般根据患者自身情况采用仰卧、俯卧及仰卧右后斜位等卧位。进入检查位置后,先给予患者全胃平扫,完成平扫动作后,经肘静脉以2.5mml／s的流速注射欧乃派克300mgI／ml,用量按1.5m1／kg体重计算。分别于注射开始25S、65-70S和2-3min进行扫描,采集全胃图像,对应动脉期,静脉期,延时期扫描。
1.3诊断标准 进展期胃癌采用根据肿瘤在粘膜面的形态和胃壁内浸润方式进行分型的B0r riuann分型法[3]。
2 结果
本组全部46例胃癌患者中,经CT检查确诊为早期胃癌的患者有1例,确诊为进展期胃癌的患者有45例。其中经CT诊断为进展期胃癌的45例患者,BorrmannI型胃癌患者12例,占26.1%,BorrmannII型胃癌患者19例,占41.3%,BorrmannIII型胃癌患者10例,占21.7%,BorrmannⅣ型胃癌患者4例,占8.7%。而根据手术病理证实所有胃癌患者的Borrmann分型为,45例患者中进展期胃癌BorrmannI型胃癌患者为11例(约占23.9％),BorrmannII型胃癌患者20例(约占43.5％),BorrmannIII型胃癌患者l0例(约占21.7%),BorrmannⅣ型胃癌患者4例(约占8.7％)。
3 讨论
在胃癌螺旋C T检查中,正确合理的使用对比剂至关重要。水对比剂是目前广泛认可应用最多的理想胃肠道CT检查口服对比剂.因为水对比剂有相对低CT值(一10—10H0)且与周围器官密度差异不大,不易产生伪影,对胃壁结构和病变的细微结构显示都非常清晰[4]。所以,在临床上,有经验的医师会要求患者变换体位进行CT检查,以获得不同的全胃CT图像,防止漏诊的情况出现。虽然采取多卧位的方式可以获得更多更清晰的图像,但是并不经济,并且会给临床工作带来很多不必要的麻烦。通过大量的研究结果表明,当患者采用仰卧右后斜位时,只要饮水的量控制适当,96%以上的患者能够一次性将全胃各个部位展示清楚,正确展示胃壁的病变情况。本研究结果显示,本组全部46例胃癌患者中,经CT检查确诊为早期胃癌的患者有1例,确诊为进展期胃癌的患者有45例,CT检查所得出结果与手术病理证实的结果基本上完全一致,说明,在采取合适体位的前提下,水对比造影应用于胃癌螺旋CT检查中具有重大意义,可作为确诊胃癌的重要参考依据。
参考文献
[1] 张晓鹏,徐刚,徐舟.螺旋CT对胃癌淋巴结检出能力的评价[J].北京大学学报（医学版）,2011,33（5）：478-479.
[2] 乔英,李健丁,张瑞平.CT三期增强扫描对胃癌淋巴结转移的诊断价值[J].放射学实践,2010,13（15）：225-227.
[3] 张晓鹏,徐刚,孙应实.胃癌组与正常组螺旋CT淋巴结检出率比较研究[J].实用放射学杂志,2010,9（17）：105-107.
[4] 徐少杰,黎庆荣.胃癌淋巴结大小与转移的关系[J].肿瘤学杂志,2009,8（11）：86-87.
论文作者:李建魁
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第5期供稿
论文发表时间:2014-5-6
标签：胃癌论文; 患者论文; 造影论文; 螺旋论文; 淋巴结论文; 进展论文; 胃壁论文; 《医药前沿》2014年第5期供稿论文;