（江苏省徐州市中煤大屯煤电<集团>有限责任公司中心医院 江苏 徐州 221611）
【摘要】目的：分析和探究心理护理对四肢骨折患者手术后的疼痛影响。方法：选择本院于2014年3月—2016年10月间收治的125例四肢骨折患者为研究主体。划分为A组和B组，分别是64例与61例。A组给予心理护理，B组给予一般护理。对比护理前、后的疼痛评分、并发症情况与住院时间。结果：护理前，两组的疼痛评分对比，无差异，无统计学意义（P＞0.05）。护理后，两组的疼痛评分均有所降低，且A组低于B组，对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。A组的并发症发生率为3.13%，B组为13.11%，对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。A组的住院时间短于B组，对比有差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论：四肢骨折患者术后给予心理护理，可显著缓解其疼痛程度，降低并发症的发病几率，且利于早日康复，可推广。
【关键词】心理护理；四肢骨折；术后疼痛；护理效果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）20-0073-02
【Abstract】Objective To analyze and explore the psychological nursing in patients with limbs fracture pain after the operation. Methods In our hospital in March 2014-2016 of 125 patients with fracture of limbs admitted in October as the research subject. Divided into group A and group B, respectively is 64 and 61. A group was given psychological care, B group was given general nursing. Compare the nursing before and after the pain score, complications and hospitalization time. Results Before treatment, the pain score comparison of the two groups, there is no difference, no statistical significance (P > 0.05). After nursing, pain score of two group were lower, and lower than group B, group A clear difference compared with statistical significance (P < 0.05). The complication rate of group A was 3.13%, B group was 13.11%, significant difference was found in contrast, there is statistical significance (P < 0.05). The hospital was shorter than group B, group A contrast difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusions Psychological nursing, postoperative patients with limbs fracture can significantly alleviate the degree of pain, reduce the risk of complications, and conducive to recover at an early date, can be promoted.
【Key words】Psychological care; Limbs fracture;Postoperative pain; Nursing effect
四肢骨折在临床骨科中所占比例较高，不仅会影响患者的肢体正常功能，还会降低其生活质量。其主要采用手术治疗，而术后疼痛是最为常见的手术反应。术后疼痛受多种因素影响，如手术操作、心理因素、身体素质等[1]。若术后疼痛长期存在，则可能导致骨筋膜炎、静脉栓塞、患肢肿胀和褥疮等不良事件，因此应得到临床重视。有学者指出，适时、科学的护理干预可明显缓解四肢骨折患者术后的疼痛感。本文旨在分析心理护理对该病患者术后疼痛的影响，详细如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择本院于2014年3月—2016年10月间收治的125例四肢骨折患者为研究主体。划分为A组和B组，分别是64例与61例。A组中，男37例，女27例；年龄范围是35～73岁，平均（51.24±1.36）岁；其中，上肢骨折39例，下肢骨折25例。B组中，男36例，女25例；年龄范围是32～74岁，平均（50.17±1.68）岁；其中，上肢骨折35例，下肢骨折26例。对比以上数据，差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），可以比较。
1.2 方法
B组给予一般护理，即健康宣教、康复指导和用药护理等。A组给予心理护理，即支持心理护理：护理人员在患者入院后便应与其进行积极沟通，以掌握其心理变化。同时给予其适时的心理咨询，疏导其负面心理。为患者讲解手术操作的原理、安全性和注意事项，使其了解术后疼痛的发生原因和处理方法等。认知行为护理：术后疼痛属于手术治疗的正常现象，应使患者正确认识疼痛反应，并能自主控住疼痛感。其重点是使患者了解环境因素对疼痛缓解的积极作用，只要改正不良生活方式，保持规律的作息、科学的饮食习惯，便能在很大程度上减少疼痛的发生率。此外，应在在日常护理中，应建立其治疗信心，通过与成功病例的相互交流，树立积极心态。操作行为护理：护理人员基于患者的信任，应告知其手术操作的不稳定因素、术后疼痛的等级与部位等，使患者充分了解疼痛调节等操作行为。同时协助其进行疼痛感调节，教授其自我缓解疼痛的有效方法，并将所有方法进行强化，以加大操作行为的刺激性。
1.3 观察指标
观察患者护理前、后的疼痛评分（利用视觉模拟评分判断患者的疼痛程度，没有疼痛感记0分，轻度疼痛记1至3分，中度疼痛记4至6分，重度疼痛记7至9分，剧烈疼痛记10分）、并发症情况（肿胀、关节僵硬、肌肉萎缩和褥疮等）与住院时间。
1.4 统计学分析
数据通过SPSS 16.0软件加以处理，疼痛评分、住院时间用（x-±s)表示，经t检验，并发症情况用（%）表示，行χ2检验，若P＜0.05，则说明差异明显，有统计学意义。
2.结果
2.1 疼痛评分对比
护理前，两组的疼痛评分对比，无差异，无统计学意义（P＞0.05）。护理后，两组的疼痛评分均有所降低，且A组低于B组，对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05），结果见表。
2.2 并发症情况对比
A组64例中，肿胀1例（1.56%），关节僵硬1例（1.56%），并发症发生率为3.13%（2/64）；B组61例中，肿胀3例（4.92%），关节僵硬2例（3.28%），肌肉萎缩1例（1.64%），褥疮2例（3.28%），并发症发生率为13.11%（8/61）对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 住院时间对比
A组的住院时间为（32.10±1.36）d，B组的住院时间为（39.51±2.61）d，对比有差异，有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
四肢骨折在手术治疗后会出现较为明显的疼痛感觉，这种疼痛感可能为病理性疼痛，也可能属于心理性疼痛[2]。护理人员需要根据疼痛状况的不同，实施个性化的护理干预。由于四肢骨折多为突发性疾病，使患者由健康人突然转变为骨折患者，所以患者的心理压力较大。加之患者术后需要长期卧床和住院，这会直接导致其失眠、厌食，甚至不配合术后治疗。长此以往，患者会表现出孤独、失落、易怒等情绪，不利于病情康复。心理护理能够通过心理支持、认知行为和操作行为护理等方面纠正患者的以上不良心态，使其正确认识自身疾病，主动缓解疼痛感[3]。心理护理的实施前提是护理人员与患者间的高度信任感，所以需要护理人员真诚、主动、热情的关心患者，并在潜移默化中使其了解积极配合治疗的重要性。结果显示，护理后，两组的疼痛评分均有所降低，且A组低于B组（P＜0.05）。A组的并发症发生率（3.13%）低于B组（13.11%）（P＜0.05）。A组的住院时间短于B组（P＜0.05）。由此可知，心理护理能够减轻四肢骨折患者的术后疼痛程度，最大程度上减少并发症，且住院时间较短，应积极推广。
【参考文献】
[1]赵风金，吕云峰，冯卫东等.心理护理对骨科四肢骨折患者疼痛的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，6(22):2495-2497.
[2]杨林，兰丽娟.心理护理对四肢骨折术后患者疼痛影响的临床分析[J].大家健康（中旬版），2015，6(3):194-194.
[3]张海玲，朱小珠，曾辉利等.个性化心理护理联合诱导护理在学龄前儿童四肢骨折护理中的应用效果[J].吉林医学，2015，8(11):2365-2366.
论文作者:王建军
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第20期
论文发表时间:2017/7/31
标签：疼痛论文; 患者论文; 术后论文; 心理论文; 统计学论文; 并发症论文; 差异论文; 《医药前沿》2017年7月第20期论文;