罗翠香(广西桂林市资源县人民医院急诊科 541499)
【摘要】目的 调查急诊科患者对体温计毁损造成汞污染危害的认知和处理现状，为防护知识宣传提供参考和建议。方法 采用自设问卷对400例有过体温计毁损汞污染经历的急诊科患者以提问方式进行调查。结果 被调查的患者缺乏体温计毁损汞泄漏的防护知识，处理方法欠妥。结论 医院应成为患者了解体温计毁损汞泄漏处理的重要途径。建议医院广泛宣传汞危害相关知识，降低汞暴露。减少或逐步淘汰含汞体温计的使用。加快研究性能可靠代用品。
【关键词】急诊科患者；水银体温计；危害；防护
【中图分类号】RA 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）42-0107-02
水银体温计因精确度高、价廉且性能稳定，仍为使用最广泛的体温测量工具[1]。材质属玻璃和汞。汞是危害极大而且环境污染持久的有毒物质[2] 。外泄后在常温下很快挥发到空气中，形成毒性很大的汞蒸气[3]。为了解患者对体温计破损汞泄漏危害认知及处理现状，选取400例急诊科患者以提问方式调查，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象
选择2013年7月~12月我院急诊科400例有过体温计毁损经历的患者，作为提问对象，要求意识清楚能回答，对提问内容能正确理解并知情同意。男、女各200例，年龄18~60岁，平均（38±5.6）岁，初中以上学历。
1.2 方法
经3名职业防护专家对提问内容进行审核。包括：①调查对象的一般情况：性别、年龄、文化程度、职业。②汞污染危害的认知情况见表1。③汞污染处理方法的认知情况见表1。
1.3 统计学方法
采用构成比来分析急诊科患者对汞污染危害及处理方法的认知情况。
2 结果（表1）
表1 急诊科患者对汞污染危害及其处理方法的认知情况（n=400）
1）正确答出≥3种主要器官或途径，判定为“知道”；正确答出1~2种判定为“知道一些”；无法答出任何一种，判定为“不知道”。
3 讨论
3.1 急诊科患者汞污染危害的知识缺乏
本调查中患者对汞损害人体哪些脏器、通过何种途径进入人体的知晓率很低，不知道者占95%。汞俗称水银，常温常压下唯一以液态存在的金属。我国境内仍在使用水银体温计。腋窝测温方便但时间长易破碎。汞外泄后得不到及时有效的处理，会造成对人体健康的危害和对地下水的污染。汞常温下易蒸发很容易被皮肤、呼吸和消化道吸收，主要蓄积在肾肝脑等组织且排泄时间慢。人体内汞超标会引起心脏、肝、神经功能等疾病。脑组织受损先于其他部位，主要损害大脑皮层、小脑和末梢神经引起头痛、健忘、疲乏及一些特殊症状。水俣病是汞中毒的一种，主要是通过食用受甲基汞污染的鱼和贝类。接触汞即使是少量汞，也对胎儿和幼儿的发育构成威胁。对神经、消化和免疫系统及肺肾皮肤和眼睛都产生毒副作用[7]。据计算，1支水银体温计含汞约1.2 g，破损后外泄的汞如果全部蒸发，可使一间15 m2大、3 m高的房间室内空气中汞的浓度达到约22.20 mg/m3。我国规定的汞在室内空气中的最大允许浓度为0.01 mg/m3[3]。为降低汞污染的危害性及防护知识，可通过宣传栏、录像，讲座、宣教小册子使患者对汞危害有足够的认识。医院应成为患者了解体温计毁损汞泄漏处理的重要途径。患者测温时监护，规范体温测量的操作，建议一般勿测量口温和肛温，以免其破损刺伤黏膜引起汞中毒；减少使用或逐步淘汰含汞体温计，加快研究性能可靠，价格低廉的代用品。
3.2 体温计毁损汞泄漏的防护措施
从表1中得出患者缺乏汞泄漏处理的技能，汞危害在我国的边远山区尚未得到足够重视，我国在汞污染方面的宣传教育，特别是医院方面存在很大的空白亟待弥补。在室内打碎汞温度计时，汞泄漏的处理：①立即开窗通风。②取三氯化铁一小块（5～6 g）加自来水10 ml，使其成饱和状态，然后用毛笔蘸三氯化铁溶液在汞残留处涂刷，此时体温计流出的汞形成了无毒性的汞和铁的合金，放置1 h后清扫。③不可直接用手接触汞珠应戴上口罩手套，立即把肉眼可见的碎汞珠用纸片托起来或用注射器抽吸放进密封的水瓶里面避免汞蒸发，如果有细小的汞珠可以用纸片推到一起，汞会自动聚成小球，再收集。由于汞内聚力非常大，用棉签不能沾起汞。对收集好的汞进行集中回收。
总之，在我国现有的医疗资源有限，含汞体温计不能被完全取代的情况下，必须提高使用者对水银体温计破损造成汞污染的认识，掌握汞泄漏的防护措施，以保证工作、休养环境不被汞污染。希望2020年之前中国能淘汰水银体温计的使用。
参考文献
[1]程建英, 王云娟, 李志伟.玻璃体温计测量体温的研究进展.护理研究,2013,（01）.
[2] 涂美艳 ,王惠珍.护理专业学生汞危害和防护知识的专项培训研究.护理研究,2012,(24).
论文作者:罗翠香
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第42期供稿
论文发表时间:2014-4-29
标签：体温计论文; 患者论文; 水银论文; 急诊科论文; 认知论文; 防护论文; 方法论文; 《中外健康文摘》2013年第42期供稿论文;