怀化市第一人民医院康复医学中心 湖南怀化 418000
【摘 要】目的：探讨脑卒中后认知障碍实施电针百会、足三里穴结合康复训练治疗的临床疗效。方法：择本科室2015年1月到2018年1月间120例脑卒中后认知障碍患者，实施随机数表分组：康复组（n=60）、结合组（n=60），康复组进行康复训练治疗，结合组进行电针百会、足三里穴结合康复训练治疗，对比不同方案的治疗效果。结果：结合组患者治疗后MMSE、MoCA、Barthel指数较康复组明显升高（P<0.05）。结论：脑卒中后认知障碍实施电针百会、足三里穴结合康复训练治疗可达到良好的疗效。
【关键词】脑卒中后认知障碍；电针；百会；足三里穴；康复训练
脑卒中是临床常见的脑血管疾病类型，患者发病过程中常导致脑组织、神经等损伤，常导致患者出现多种后遗症。认知功能障碍是脑卒中患者较为常见的后遗症类型，统计结果显示脑卒中患者认知功能障碍发生率可达50%-75%，严重影响患者预后及生活质量，给社会及家庭均造成极大负担[1]。目前临床采取康复训练治疗脑卒中认知功能障碍疗程较长，且疗效有待提升。为进一步提升患者疗效，本科室对2015年1月到2018年1月间60例脑卒中后认知障碍患者实施了电针百会、足三里穴结合康复训练治疗，现将患者康复效果进行总结：
1 资料与方法
1.1 一般资料
择本科室2015年1月到2018年1月间120例脑卒中后认知障碍患者，实施随机数表分组：康复组（n=60）、结合组（n=60）。康复组患者中含有男35例，女25例；年龄跨度45-74岁，平均年龄61.1岁（s=8.5）；脑梗死33例，脑出血27例；结合组患者中含有男36例，女24例；年龄跨度45-75岁，平均年龄61.2岁（s=8.7）；脑梗死34例，脑出血26例。康复组与结合组患者一般基线资料独立样本检测结果符合对比研究标准（P>0.05）。医院伦理委员会批准研究内容。
纳入标准：实施头颅检查、CT、MRI检查，参照《各类脑血管疾病诊断要点》确诊为脑卒中患者[2]；存在认知功能障碍患者；患者家属自愿签署知情同意书。排除标准：其他头颅疾病患者；原发性认知功能障碍、精神疾病患者；严重合并症患者。
1.2 方法
康复组进行康复训练治疗，指导患者进行常规认知功能训练，如定向力训练、记忆力训练、注意力训练、判断力训练等，并根据患者实际恢复状况引导患者进行日常生活能力训练等。45min/次，6次/周，1次/d，持续训练8周。
结合组在康复训练治疗基础上，另实施电针百会、足三里穴结合，对患者百会穴及足三里穴进行常规消毒处理，取30号毫针，对患者百会穴进行向后平刺，针刺1寸，保证针刺后皮下松软。对足三里穴进行直刺，针刺1-2寸，保证针刺时患者出现局部酸麻胀感，得气后采取电针仪实施治疗，采取疏密波治疗，电针频率为2-15Hz，对患者百会穴及足三里穴交替电针，根据患者实际舒适度调整电针强度，30min/次，6次/周，1次/d，持续电针8周。
1.3 观察指标
对比不同方案下患者认知功能及日常生活能力状况。使用简易智能精神状态评价量表（MMSE）评价患者智力及认知功能缺损状况，总分30分，评分高低与智力及认知功能高低正相关；使用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评价患者认知功能，总分30分，评分高低与认知功能高低正相关；使用Barthel指数评价患者日常生活能力，总分100分，评分高的日常生活能力高低正相关[3]。
1.4 数据统计
用SPSS20.0软件处理，用均数±标准差表示计数资料，t检验。P＜0.05表示存在统计学意义。
2 结果
两组患者治疗前MMSE、MoCA、Barthel指数对比无明显差异（P>0.05）。两组患者治疗后MMSE、MoCA、Barthel指数较治疗前明显升高（P<0.05）。结合组患者治疗后MMSE、MoCA、Barthel指数较康复组明显升高（P<0.05），见下表1。
3 讨论
脑卒中患者发病时常存在不同程度脑组织缺血缺氧状况，常引起脑组织损伤，导致患者认知功能障碍，影响患者未来生活。及早改善患者认知功能是改善患者预后的关键。以往临床多采取康复训练过程治疗认知功能障碍，通过康复训练过程可针对性刺激脑组织，促进神经元再生，改善患者神经功能，进而改善患者神经功能。但康复训练过程时间较长，见效较慢，且疗效有待提升。寻求更加有效的治疗途径是临床研究的重点问题。
中医中将脑卒中划为中风范畴，中医认为该病的发生与气血不畅、情志不调、饮食劳倦、外邪入侵、痰瘀内阻等相关因素引起，属于本虚标实证，临床以醒神开窍、活血化瘀、通畅气血为主要治疗原则。本研究中选择百会穴和足三里穴进行电针治疗，其中百会穴属于人体督脉要穴，具有回阳固脱、开窍醒神功效。足三里穴属于人体足阳明经要穴，具有燥化脾湿、益气补中、疏通经络效果。实施电针百会穴和足三里穴可有效改善脑部气血不畅、阴阳失衡状况，有效改善患者病因。本研究中结合组患者治疗后MMSE、MoCA、Barthel指数较康复组明显升高，王慧灵[4]等人的研究提出电针联合康复训练可改善患者MMSE、Barthel指数，詹杰[5]等人的研究提出电针联合康复训练可改善MMSE、MoCA，分析原因是实施电针治疗可控制患者病因，改善患者脑部缺血缺氧状况，为神经功能恢复提供基础，配合康复训练可进一步刺激神经功能恢复，因此可有效改善患者智力及认知功能，改善患者日常生活能力。
综上所述，脑卒中后认知障碍实施电针百会、足三里穴结合康复训练治疗可提升患者智力、认知功能及日常生活能力，运用价值高。
参考文献：
[1]刘润利.电针神庭、百会对脑卒中后轻度认知障碍的临床研究[J].临床医学研究与实践，2017，2（29）：101-102.
[2]林志诚，江一静，陈阿贞，等.针刺百会改善脑卒中后执行功能障碍疗效观察[J].上海针灸杂志，2017，36（10）：1164-1167.
[3]薛洋，孙伟娟，刘飞来，等.电针神庭、百会联合功能康复训练治疗脑卒中后认知障碍42例[J].中医研究，2018，30（1）：57-60.
[4]王慧灵，冯晓东，陈卓，等.电针百会、足三里穴结合康复训练治疗脑卒中后认知障碍的临床疗效[J].中医临床研究，2017，9（5）：67-70.
[5]詹杰，潘锐焕，郭友华，等.针刺百会、神庭联合基础治疗和常规康复训练治疗脑卒中后认知障碍：随机对照研究[J].中国针灸，2016，36（8）：803-806.
论文作者:田桂梅
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年2期
论文发表时间:2018/8/9
标签：患者论文; 电针论文; 认知论文; 脑卒中论文; 百会论文; 康复训练论文; 三里论文; 《兰大学报（医学版）》2018年2期论文;