（江苏省兴化市第三人民医院 江苏 兴化 225700）
【摘要】 目的：探讨小剂量螺内脂对急性前壁心肌梗死患者血清脑利钠肽水平和左室重构的影响。方法：选取急性前壁心肌梗死患者82例，将其随机分为观察组和对照组，每组41例。对照组给予硝酸酯类药物、ACEI制剂、抗血小板药物、低分子肝素、β阻滞剂等进行常规治疗，观察组在对照组的基础上加用20mg螺内酯，对治疗前后两组血清脑利钠肽（BNP）水平和左室舒张末内径（LVEDD）及左室射血分数（LVEF）变化情况进行观察。结果：治疗后两组患者血清BNP水平和LVEDD均显著降低（P＜0.05），观察组血清BNP水平和LVEDD明显低于对照组（P＜0.05）；治疗后两组患者LVEF均显著升高（P＜0.05），观察组患者LVEF明显高于对照组（P＜0.05）。结论：急性前壁心肌梗死患者在常规治疗的基础上应用小剂量螺内脂可显著降低患者血清脑利钠肽水平及有效促进左室重构，临床应用价值较大，值得推广与使用。
【关键词】 前壁心肌梗死；螺内脂；脑利钠肽；左室重构
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）02-0207-02
急性前壁心肌梗死在临床中比较常见，主要表现为心律失常、休克、心力衰竭、心绞痛加重等症状，严重危及患者的生命安全。临床中针对此类患者及时给予积极治疗，降低患者血清脑利钠肽水平，重构左室对患者十分重要[1]。本研究将小剂量螺内脂应用于急性前壁心肌梗死患者的治疗，效果显著，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2012年2月至2015年7月本院收治的急性前壁心肌梗死患者82例，男性50例，女性32例，年龄40～79岁，平均（63.24±3.25）岁。纳入标准：经临床诊断确诊者；无其它严重疾病者；患者及家属同意进行本次研究。排除标准：合并其他严重疾病者；患者或者家属不同意进行本次研究。在患者知情同意的基础上，将其随机分为观察组和对照组，每组41例。两组性别、年龄等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组给予硝酸酯类药物、ACEI制剂、抗血小板药物、低分子肝素、β阻滞剂等进行常规治疗，观察组在对照组的基础上每天加用20mg螺内酯，两组均治疗1个月。
1.3 观察指标
对治疗前后两组血清脑利钠肽（BNP）水平和左室舒张末内径（LVEDD）及左室射血分数（LVEF）变化情况进行观察。BNP水平应用放射免疫法测定，LVEDD和LVEF应用彩色超声多普勒仪进行测定[2]。
1.4 统计学分析
以SPSS 17.0对数据进行处理，计量资料以(x-±s)表示，并以t检验；计数资料以卡方χ2进行检验。P<0.05，表示差异有统计学意义。
2.研究结果
2.1 治疗前后两组血清脑利钠肽（BNP）水平和左室舒张末内径（LVEDD）及左室射血分数（LVEF）变化情况比较
治疗后两组患者血清BNP水平和LVEDD均显著降低（P＜0.05），观察组血清BNP水平和LVEDD明显低于对照组（P＜0.05）；治疗后两组患者LVEF均显著升高（P＜0.05），观察组患者LVEF明显高于对照组（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
作为一种临床常见病、多发病，急性前壁心肌梗死发病率逐年升高，严重危及患者生命安全，应引起临床高度重视。吸烟、大量饮酒、暴饮暴食、情绪剧烈变化、过度劳累、急剧缺氧等均可能导致患者发生急性前壁心肌梗死。临床中治疗急性前壁心肌梗死的方法主要为药物疗法，常见的有硝酸酯类药物、ACEI制剂、抗血小板药物、低分子肝素、β阻滞剂等[3]。近年来，螺内酯尤其是小剂量的螺内酯在临床急性心肌梗死患者的治疗中应用愈发广泛。螺内酯是一种醛固酮的竞争性抑制剂，为低效利尿剂，与β阻滞剂和ACEI药物一样能有效减少急性心肌梗死死亡的发生[4]。同时，螺内酯可抑制左心室的扩张与纤维化，显著降低患者血清脑利钠肽水平，减少并发症的发生，有效缓解患者症状，达到治疗疾病的目的[5]。
本研究中，对照组急性前壁心肌梗死患者应用常规药物治疗，观察组患者在此基础上加用小剂量的螺内脂，治疗1个月后，观察组患者血清脑利钠肽水平降低和左心室重构情况均显著优于对照组（P＜0.05），表明小剂量螺内脂对急性前壁心肌梗死患者的重要作用，与上述相符。
综上所述，急性前壁心肌梗死患者在常规治疗的基础上应用小剂量螺内脂可显著降低患者血清脑利钠肽水平及有效促进左室重构，临床应用价值较大，值得推广与使用。
【参考文献】
[1]马京炬,亢惠兰,郑跃星等.小剂量螺内酯抑制急性前壁心肌梗死患者的左室重构[J].中国实验诊断学,2011,09(06):423-425.
[2]马京炬.小剂量螺内酯对慢性心力衰竭患者心功能及血浆脑钠素的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2011,09(03):285-286.
[3]高伟超.小剂量螺内酯对急性前壁心肌梗死患者血清脑利钠肽水平和左室重构的影响[J].转化医学电子杂志,2015,(01):88-88,90.
[4]乔慧斌,李莉,郭任维等.rhBNP对急性心肌梗死早期高危患者心功能及左室重塑的影响[J].中国循证心血管医学杂志,2015,(02):218-220.
[5]吴鹏翠,阳军,陈然等.NT-proBNP和MMP-9与急性心肌梗死患者早期左室重构的相关性研究[J].医学临床研究,2015,(03):540-542.
论文作者:张敏
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/17
标签：患者论文; 心肌梗死论文; 血清论文; 内酯论文; 对照组论文; 两组论文; 重构论文; 《医药前沿》2016年1月第2期论文;