关键词：脂肪肉瘤；螺旋CT；动态增强扫描；分型；
Clinical analysis of spiral CT dynamic enhanced scanning in the diagnosis of liposarcoma
Wang Xiaofei
Harbin Acheng District Chinese Medicine Hospital 150300
Abstract: Objective To explore the method and clinical effect of spiral CT dynamic enhancement scanning in the diagnosis of liposarcoma. Methods 20 cases of liposarcoma were diagnosed by surgical pathology. The research time was from January 2015 to January 2020. The spiral CT dynamic enhancement scan was used to analyze the diagnostic accuracy and summarize the imaging characteristics. Results There were 5 cases of mucus type ,7 cases of high differentiation type ,2 cases of multiform type and 6 cases of mixed type. 20 patients used spiral CT dynamic enhancement scanning ,14 cases were detected, accounting for 70.00%, respectively, mucus type 2, high differentiation type 6, multiform type 2, mixed type 4. Conclusion The diagnosis of liposarcoma can be made by spiral CT dynamic enhanced scanning.
Keywords: liposarcoma; spiral CT; dynamic enhancement scanning; typing;
脂肪肉瘤属于原发于腹膜后的一种恶性肿瘤，在临床较为常见，发病率高，在术前多采用影像学诊断，特别是MRI诊断、CT诊断。有学者表示，脂肪肉瘤患者在使用MRI增强扫描以后，部分患者预后效果不佳。当前，临床缺乏脂肪肉瘤患者实施CT诊断有关研究。基于此，本文将以20例患者为对象，探究螺旋CT动态增强扫描在脂肪肉瘤诊断中应用的方法及临床效果。
1资料与方法
1.1一般资料
以20例脂肪肉瘤患者为对象，均经手术病理诊断确诊疾病，研究时间为2015年1月-2020年1月。所以患者中，男性患者与女性患者分别为12例与8例；最小年龄是34-71岁，年龄平均值为（45.92±3.94）岁；发病部位：四肢、腹盆腔、其他分别为2例、15例、3例。纳入标准：所有患者均经病理活检、实验室诊断，确诊疾病；认知正常；资料齐全；熟知本次研究，并表示自愿参加。排除标准：手术不耐受；药物过敏；其他肿瘤；精神异常；不配合研究者。
1.2 方法
所有患者均行螺旋CT动态增强扫描，选用型号为飞利浦HDI5000彩色超声仪，选择80ml普罗胺作为对比剂，肘静脉单向高压团注入，速度为3.5ml/s，使用somaris／5 syngo CT 2009G工作站进行3D图像重建，将扫描数据在工作站输入，调节重建参数：层厚（0.75mm），间隔（0.55mm），进行长轴横断面成像。对患者病灶处进行扫描。在手背静脉处使用高压注射器，选取90ml典比乐（370mgI/ml；生产厂家：上海博莱科信谊药业有限公司；）进行注射，设置流率为3.5ml/s，在静脉注射对比剂的25s与70s时进行动脉期与延迟期扫描。做好检查前有关准备：禁食12小时，在扫描前0.5h，饮水量约为500-800ml。对图像进行分析，观察以下指标：包括生长方式、形态、粘膜、增强动态变化、周围关系。
1.3 观察指标
所有患者均使用螺旋CT动态增强扫描，分析诊断准确率，总结影像特点。
2 结果
2.1 影像学诊断结果分析
20例患者手术病理诊断可见粘液型5例，高分化型7例，多形态型2例，混合型6例。20例患者使用螺旋CT动态增强扫描，检出14例，占比70.00%，分别为粘液型2例，高分化型6例，多形态型2例，混合型4例。如表1。
表1：影像学诊断结果分析（n/%）
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3 讨论
脂肪肉瘤患者以40-60岁为高发人群，男女患者发病率相近，以腹盆腔、四肢深部软组织为高发部位。腹部盆腔脂肪肉瘤患者在发病初期无明显症状，往往在就诊时发现疾病，肿瘤体积较大，增加治疗难度[2]。同时，脂肪肉瘤肿瘤体积大将对周围组织产生侵犯、压迫，例如压迫胃肠道产生胃肠道症状等，但仍缺乏特异性症状。在WHO2020版组织肿瘤分类中，脂肪肉瘤患者共分为五种类型，使用CT平扫时，粘液型脂肪肉瘤强化程度不明显，使用螺旋CT动态增强扫描诊断，可鉴别诊断普通囊性病变与粘液型脂肪肉瘤。粘液型脂肪肉瘤不仅包含粘液基质，还有脂肪母细胞、间质细胞、毛细血管网等，在强化扫描可见粘液区域并非仅仅为粘液成分，且肿瘤强化程度结合肿瘤纤维成分、毛细血管等，表现不一[3]。
本次研究结果可见，20例患者手术病理诊断可见粘液型5例，高分化型7例，多形态型2例，混合型6例。20例患者使用螺旋CT动态增强扫描，检出14例，占比70.00%，分别为粘液型2例，高分化型6例，多形态型2例，混合型4例。
综上，脂肪肉瘤可采用螺旋CT动态增强扫描诊断，可有效检出疾病，诊断准确率较高。
参考文献：
[1]卢竞,宋英儒.螺旋CT动态增强扫描在脂肪肉瘤诊断中的应用[J].中国CT和MRI杂志,2017,15(1):144-147.
[2]孙生健,盖雪,王东, 等.螺旋CT动态增强扫描对脂肪肉瘤的临床诊断价值研究[J].中外女性健康研究,2017,(16):30,41.
[3]周学军,刘娅,何武, 等.多层螺旋CT在原发性腹膜后肿瘤诊断中的应用[J].中国继续医学教育,2015,(18):77-78.
论文作者:王晓非
论文发表刊物:《世界复合医学》2020年3期
论文发表时间:2020/4/30