杨先春
（成都大学附属医院 四川 成都 610081）
【摘要】 目的：比较ELISA和TRUST检测方法的敏感性和特异性，评价其在临床诊断中的应用价值。方法：应用酶联免疫吸附试验(ELISA)和梅毒甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)、联合检测1235例血清标本，包括手术前和输血前患者血清标本、皮肤门诊患者血清标本，可疑阳性结果采用梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)确诊。结果：共检测标本1235例，用TPPA法确诊38例为阳性。用TRUST法检出36例阳性，其中30例确诊阳性，6例为假阳性，灵敏度为78.9%(30/38)，特异性为83.3%(30/36)。用ELISA法检出39例阳性，其中38例确诊为阳性，另有1例为假阳性，灵敏度为100%(38/38)，特异性为97.4(38/39)%。结论：ELISA方法操作简单，结果判断可标准化，特异性和敏感性好，可作为早期梅毒检测较理想的方法，适合大批量标本检测。TRUST法不宜继续作为梅毒筛选试验，但可作为其观察效果的治疗指标。
【关键词】 梅毒螺旋体；梅毒甲苯胺红不加热血清试验；梅毒螺旋体明胶凝集试验
【中图分类号】R759.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）13-0245-01
1.材料与方法
1.1 标本来源
本院2014年6月到2015年5月手术前和输血前筛查的1031例以及皮肤门诊的204例血清标本，性别及年龄不限。
1.2 试剂和仪器
ELISA试剂盒由上海科华生物工程股份有限公司生产；TPPA试剂盒为日本富士瑞必欧株式会社产品；TRUST试剂盒由上海荣盛生物技术有限公司。采用奥地利生产的Biocell-2010型自动酶免分析仪和AW1洗板机；震荡仪。
1.3 方法
每份标本均使用ELISA法、TRUST法联合检测，可疑阳性结果采用TPPA法进行检测，操作及结果判定均按照试剂说明书严格执行。
2.结果
2.1 两种方法检测结果1235例标本中TRUST法阳性者36例，阳性率为2.91%，ELISA法检测阳性者为39例，阳性率为3.16%。经χ2检验，P>0.05差异无统计学意义，见表1。
2.2 可疑标本检测结果，可疑标本共39例，其中30例用两种方法检测结果均为阳性，6例为TRUST法检出阳性，另外9例为ELISA法检出阳性。经TPPA法证实，TRUST法单独检出的6例为假阳性，ELISA法单独检出的1例为假阳性，经χ2检验，P>0.05两种方法比较差异无统计学意义，但ELISA法灵敏度和特异性均明显优与TRUST法。见表2。
3.讨论
TPPA法是将梅毒螺旋体Nichols株的精致菌体成份包被于明胶颗粒上，此种致敏颗粒与检样中的抗TP抗体结合时可产生凝集反应，此试验为梅毒螺旋体抗体的确诊试验。由表2结果可知，可疑标本经确诊后，ELISA准确率为97.4%，与TPPA法吻合度高，而TRUST法则出现假阳性几率较大，有一定误差。并对于患者有系统性红斑狼疮（SLE），RF，疟疾等疾病的患者还可出现假阳性等结果。ELISA法则检测特异性IgG类抗体，在梅毒各期甚至治疗后期乃至终身均可存在，血清反应仍然阳性，能够准确不漏检及较高避免假阴性的出现。另据报导，TRUST在一期梅毒、二期梅毒的检出率高达95%以上，而且TRUST法试剂价廉、操作方便快捷，因此ELISA法目前尚不能完全取代TRUST法。
综上所述，ELISA法在检测梅毒方面灵敏度和特异性均优良，操作简便，稳定性好，结果由酶标仪测定A值，清晰易判定，能长时间保存，而TRUST法价廉、快捷，对一、二期梅毒灵敏度较好。因而血液同时采用ELISA法和TRUST法两种检测试剂进行梅毒的筛选，可以相互补充且经济有效。
表1 TRUST法与ELISA法检测结果比较
【参考文献】
[1]刘建侠.梅毒的实验室诊断[J]哈尔滨医药，2005，25（I）：51-52.
[2]尚桂芳，聂冬梅，杨立新.两种梅毒检测试剂敏感性及特异性比较.中国输血杂志，2003，16：333-334.
[3]马蔡昀，蒋理.四法筛查手术前或输血前患者梅毒螺旋体抗体的比较[J].右江医学，2003，31（4）：361-362.
[4]宋继权，盛晚香，冯谊等.ELISA在梅毒血清学诊断中的应用（J）.中国皮肤性病学杂志，2002，14（4）：259.
[5]YoungH.Syphilis.Serology(J).Dermatol Clin,1998,16(4):691-698.
[6]Schmidt BL,Luger A,Duschet P,et al.Specific IgM tests in syphilis diagnosis(J).Hautarzt,1994,45(10):685-689.
[7]尹跃平.梅毒血清学检测方法的应用评价[J].实用医院临床杂志，2006，3（2）：11-13.
[8]郑优荣，马琳雅，梁华钦.采用TP-ELISA试剂筛查献血者梅毒的效果评估[J].中国输血杂志，2003，16（3）：195-196.
论文作者:杨先春
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第13期
论文发表时间:2016/5/26
标签：梅毒论文; 阳性论文; 标本论文; 螺旋体论文; 检出论文; 血清论文; 特异性论文; 《医药前沿》2016年5月第13期论文;