（江门市结核病防治所 广东 江门 529000）
【摘要】目的：分析江门市非结核分枝杆菌（NTM）临床分离株流行病学，了解NTM感染流行现状、主要流行病学特征，为非结核分枝杆菌病防治策略的确立提供依据。方法：将江门市结核病防治所（包括江门五邑地区结核病防治机构或其它医疗机构送检）2000-2012年分枝杆菌培养的实验室资料中培养为阳性的5284株分枝杆菌进行分析。结果：5284株阳性分枝杆菌中对2594例进行分枝杆菌分群，除2004年，其余年度的NTM分离率变化并不显著，2000-2012年NTM分离率为19.24%。NTM菌种主要以男性为主，且15岁以下和75岁以上的患者较少，以15岁～74岁的患者为感染高峰年龄。2000-2012年间，最常见的菌种群为7种，其中龟脓肿分布最高为270株，不产色分布最少为10株。特点为，龟脓肿、鸟胞是各年度主要的NTM分离菌种。结论：近些年来，非结核分枝杆菌临床分离率明显升高，致病性菌种不断增多，且感染人群年龄呈现出年轻化的趋势，需要进一步加强对非结核分枝杆菌分离株流行病学的重视。
【关键词】非结核分枝杆菌；菌株；流行病学
【中图分类号】R181 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）01-0224-03
近年来，在人们生活方式与行为习惯转变的影响下，非结核分枝杆菌感染的患者日益增多。与此同时，临床开始关注NTM感染对人的危害性影响[1]。受非结核分枝杆菌菌种鉴定工作繁琐、实验室技术要求较高等因素的影响，临床中开展的肺结核分枝杆菌分离实验较少，且关于非结核分枝杆菌临床分离株流行病学的报道较为少见[2]。为此，本次研究以江门市为例，对江门市非结核分枝杆菌进行分离性试验与鉴定，了解江门地区NTM感染流行现状、主要流行病学特征，为非结核分枝杆菌病防治策略的确立提供依据。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将江门市结核病防治所（包括江门五邑地区结核病防治机构或其它医疗机构送检）2000-2012年分枝杆菌培养的实验室资料中培养为阳性的5284株分枝杆菌，作为对象进行统计分析。其中，对2594例进行结核分枝杆菌分群，499株为非结核分枝杆菌，占比19.24%。
1.2 方法
试剂：菌型鉴定与药敏试验试剂，均按照《结核病诊断实验室检验规程》中相关要求进行配制，该规程为中国防痨协会制定。
菌种鉴定方法与药敏试验方法：采用传统生化反应法，对菌种进行鉴定；采用罗氏培养基为基础的间接比例法，对药敏进行试验。
1.3 观察指标
对NTM分离率、感染人群性别构成、感染人群年龄构成、菌种分布等。
2.结果
2.1 2000-2012年NTM分离率
5284株阳性分枝杆菌中对2594例进行分枝杆菌分群，除2004年，其余年度的NTM分离率变化并不显著，2000-2012年NTM分离率为19.24%，见表1。
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3.讨论
非结核分枝杆菌（NTM），主要是除了结核分枝杆菌复合群、麻风分枝杆菌外，其他的分枝杆菌。目前，临床中已经发现NTM超过150种[3]。此类菌种为条件性致病菌，部分菌种可能会引起肺部感染、局部淋巴结感染等，是对人体有害的病原体。现阶段，江门市NTM感染患者数量不断增多[4]。因而，加强对江门市NTM分枝杆菌临床分离株流行病学特征的分析，对于日后控制江门市NTM感染患者数量，具有重要的作用。
在本次研究中，根据对江门市非结核分枝杆菌临床分离株流行病学的分析，从比较全面的角度上掌握了当前该市非结核分枝杆菌临床分离率。研究主要对江门市结核病防治所2000-2012年分枝杆菌培养的实验室资料中培养为阳性的5284株分枝杆菌进行分析，通过培养鉴定分析，从2594例结核分枝杆菌分群种鉴定出499株非结核分枝杆菌，占比19.24%。根据此研究结果可以作出推测，江门市近些年来的NTM感染分离率呈现出不断上升的趋势。在NTM感染患者中，不同性别、不同年龄的人群发病比例存在差异。本次研究结果显示，NTM菌种主要以男性为主，且15岁以下和75岁以上的患者较少，以15岁～74岁的患者为感染高峰年龄。其中，尤其以15岁至34岁年龄段的人群更容易遭受NTM感染。临床认为，NTM感染的发生率与菌种分布有密切关系。为此，在掌握NTM感染分离率及发病性别、年龄的基础上，对2000-2012年NTM菌种的分布情况展开探究。通过对菌种分布情况的分析，发现最常见的菌种群为7种，其中龟脓肿分布最高为270株，不产色分布最少为10株。此研究结果能够表明，部分菌种的分布，与人类感染表现出明显的地区性差异。沈瑶杰等人在分析医院非结核分枝杆菌临床分离株菌种分布特征时，也证实了龟脓肿、鸟胞是各年度主要的NTM分离菌种研究成果[5]。由此可以看出，江门市非结核分枝杆菌的临床分离率较高，且分离菌种类型较多。
综上所述，近些年来，非结核分枝杆菌临床分离率明显升高，致病性菌种不断增多，且感染人群年龄呈现出年轻化的趋势，需要进一步加强对非结核分枝杆菌分离株流行病学的重视。
【参考文献】
[1]李京，李婷，逯嘉，等.2006-2015年四川省彝区与非彝区肺结核流行病学特征分析[J].中国防痨杂志，2017，39(12):1318-1323.
[2]高文凤，龙波，杨筠，等.四川省46株疑似非结核分枝杆菌临床分离株菌种鉴定结果分析[J].寄生虫病与感染性疾病，2019，23(1):49-51.
[3]孙荣，毕雅坤，欧维正，等.贵州省结核分枝杆菌临床分离株MIRU-VNTR位点基因分型研究[J].中国病原生物学杂志，2017，25(01):35-39.
[4]张鑫，蔡静，姜元，等.43株甘肃临床分离非结核分枝杆菌分类鉴定[J].中国人兽共患病学报，2017，24(2):63-64.
[5]沈瑶杰，刘伟，金嘉琳，等.综合性医院非结核分枝杆菌临床分离株的菌种分布特征分析[J].中华传染病杂志，2017，35(10):580-584.
论文作者:黄春昀,黄福平
论文发表刊物:《医药前沿》2020年1期
论文发表时间:2020/2/24
标签：分枝论文; 杆菌论文; 结核论文; 菌种论文; 江门市论文; 流行病学论文; 鉴定论文; 《医药前沿》2020年1期论文;