郑凤荣
成都市双流区中医医院 四川成都市 610200
【摘 要】目的 探讨在全髋置换术围手术期护理中应用快速康复外科理念的效果。方法 将我院2017年3月-2018年6月收治的78例全髋置换术患者进行随机分组，分别给予常规护理模式（对照组）和实施快速康复外科理念的护理模式（研究组），比较两组患者的髋关节功能、术后并发症以及住院时间。结果 实施干预后，研究组患者的关节功能评分高于对照组，术后并发症的发生率及住院时间均低于对照组患者（P＜0.05）。结论 对全髋置换术患者在围手术期采用快速康复外科理念的护理模式具有较好的应用效果，可以促进其髋关节功能的恢复，减少并发症的发生，具有重要的临床价值。
【关键词】快速康复外科；全髋置换术；关节功能；并发症
全髋关节置换术多用来治疗类风湿性髋关节炎、股骨头坏死、股骨颈骨折等疾病，患者年龄普遍偏高，实施全髋置换术可以缓解其疼痛症状，改善患者的关节功能[1]，但是手术作为应激源会对老年患者造成一定的心理刺激，影响正常治疗，术后患者易发多种并发症，对后续的康复造成不良影响，所以应在治疗的同时加强患者的围手术期护理干预。快速康复外科理念是将有循证依据的各种护理措施进行优化，来改善护理结局，现已在临床广泛应用。本文将78例行全髋置换术的患者纳入分析资料，观察快速康复理念在护理工作中的实施效果，汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取2017年3月-2018年6月来我院进行全髋置换术治疗的78例患者开展研究，分组方式为计算机随机函数，分组划分为对照组和研究组各包含39例患者，两组患者的一般资料对比如表1所示，其中结果P＞0.05说明两组资料差异不存在统计学意义。
1.2方法
对照组患者采用的是常规护理模式，包括在患者入院后为稳定其情绪，对其实施常规心理疏导、为提升其疾病认知度进行常规健康宣教、在术后进行常规饮食护理和康复锻炼等。研究组患者采用的是快速康复外科理念护理模式，包括：（1）术前：①由护士长、主治医师、麻醉师、护士组成快速康复护理小组，向患者讲解手术治疗过程以及本护理干预的实施流程及特点，保证患者及家属的治疗与护理配合；②为保持患者术中体能，将禁饮禁食时间缩短为术前4h禁食，2h禁饮，患者无需进行常规肠道准备；（2）术中：做好患者的保温护理，术中所需冲洗液及输注的液体首先进行加温处理，做好术中的止血护理，不常规置入引流管，降低感染概率；（3）术后：①饮食，麻醉苏醒后2h可饮入少量温开水，4h后进食少量流质食物，6h后可适当补充含蛋白质、维生素丰富的食物；②导管，患者术后即可拔出尿管及术中所置引流管，降低感染发生风险；③早日康复锻炼，术后第一天在床上进行脚趾关节、踝关节的锻炼[2]，待术后疼痛症状缓解后逐步扩大锻炼范围，指导患者早日下床锻炼，避免长期卧床引起的肺炎及下肢静脉血栓。
1.3观察指标
选取髋关节功能、术后并发症以及住院时间作为本研究的观察指标，①髋关节功能的测评工具为Harris髋关节功能评分标准，总分值为100分，髋关节功能与最终分值呈正相关；②术后并发症，包括脱位、肺炎、下肢静脉血栓、尿路感染等。
1.4统计学方法
在本研究中，计量资料与计数资料使用（x±s）、（n，%）表示，检验采用t检验和2检验，统计学工具为SPSS 21.0，检验水准α=0.05。
2结果
2.1患者髋关节功能
2.2患者术后并发症发生情况
进行护理干预后，研究组患者出现脱位、肺炎、下肢静脉血栓、尿路感染的例数分别为1例（2.56%）、1例（2.56%）、0例（0.00%）、1例（2.56%），总例数为3例（7.69%）；对照组患者出现脱位、肺炎、下肢静脉血栓、尿路感染的例数分别为3例（7.69%）、2例（5.13%）、1例（2.56%）、4例（10.26%），总例数10例（25.64%），研究组患者的总体并发症发生率较低（2=4.52，P=0.03）。
2.3患者的住院时间
研究组患者的住院时间为（13.07±2.21）d，对照组患者的住院时间为（16.52±3.33）d，结果经比较t=5.39，P＜0.05。
3讨论
快速康复外科理念在临床应用中多需要多学科、多部门的配合实施，对手术医师、麻醉师、护士均提出更高的要求[3]。将快速康复外科理念其应用于围手术期的护理中，在术前对患者实施基本的流程介绍及宣教，打消患者顾虑，争取到患者的配合；缩短其禁饮禁食时间，可以使其在术后更快的恢复胃肠道功能；术中对其进行保温护理及止血护理；术后通过早期饮食指导、导管护理及早期康复锻炼促使患者术后尽快恢复。
本研究中实施快速康复外科理念后，研究组患者的关节功能的恢复情况好于对照组，术后并发症的发生较对照组有了明显降低，其住院时间明显缩短，说明快速康复外科理念更具优势，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]沈剑辉，高兴莲，赵葵兵，尹丽，张莎，鄢利芳.微创直接前侧入路全髋关节置换术的手术期护理[J].护理研究，2016，30（35）：4467-4469.
[2]陶妍志.髋关节置换术围手术期护理及康复护理研究[J].护士进修杂志，2015，30（14）：1280-1282.
[3]高珞珞，叶向红，李萍，樊书美，叶琴，谢连珠.快速康复外科理念在高龄髋关节置换患者围手术期护理中的应用[J].护士进修杂志，2015，30（19）：1768-1769.
[4]袁敏，张文君.快速康复外科理念在全髋关节置换围手术期管理中的应用[J].护理实践与研究，2013，10（7）：24-26.
[5]沈菊艳.快速康复外科理念在老年全髋关节置换术围手术期护理中的应用[J].当代护士，2016（12）：51-53.
[6]廖春容.快速康复外科理念在髋关节置换围手术期中的应用[J].护理实践与研究，2015（6）：154-155.
[7]刘伟.快速康复外科理念在全髋置换术围手术期护理中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2016（10）：1366-1367.
[8]陈秀华.快速康复外科理念在老年人工髋关节置换术患者术后护理中的应用[J].按摩与康复医学，2014，23（10）：149-151.
作者简介：郑凤荣（1988年-10月-25日）汉，女，四川省成都市，大专，护师 研究方向：护理。
论文作者:郑凤荣
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年1月上第1期
论文发表时间:2019/3/13
标签：患者论文; 关节论文; 术后论文; 外科论文; 快速论文; 理念论文; 并发症论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年1月上第1期论文;