北京市和平里医院 眼科 100013
【中图分类号】 Ｒ473 【文献标识码】 B 【文章编号】 1550-1868（2016）6
白内障是眼科的常见病多发病，是致盲的主要原因。眼球作为人体的重要器官，患者接受眼科手术的心理负担要比普通手术更大，更容易引发应激综合征。而白内障手术患者的护理是手术成功与否的重要因素之一。我科近3年来集中开展白内障复明手术中，做了各种白内障囊外摘除人工晶体植入术156例，现将手术患者护理体会报告如下。
1.术前护理
1.1术前两天冲洗结膜囊，每天一次，护士应给患者滴氯霉素眼水或左氧沙星眼水等，每日4次，清洁消毒结膜囊，减少术中术后感染。
1.2术前1小时给术眼滴托品卡胺液，充分散大瞳孔有利手术操作，术前半小时给予肌注鲁米那纳0.1ｇ，使病人情绪稳定。
1.3人进入一个陌生环境时都会多多少少感到紧张，患者进入手术室时也是如此，同时也多了一份恐惧，而部分患者由于失去自理能力，孤独，无助的心理也随之而来，使其处于高度的紧张状态，过度警惕周围环境，严重者产生抵触情绪，无法较好配合手术。因此，患者进入手术室后要热情接待，耐心解释，主动帮助，亲切服务，以温暖热情的语言与患者核对。室温温度调在24-26℃。
1.4术前护士要反复训练患者注视显微镜灯光，保持良好的固视。防止术中眼睑痉挛，眼球转动，更好配合手术。
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2术中护理
2.1加强术中与患者沟通 手术均为局麻手术，术中患者处于清醒状态，眼晴看不见了但能够听到各种声音，因此在手术过程中应做好与患者的沟通，赢得患者的信任。如洗眼时要告知，滴表麻药也要告知。由于患者体质差异，对麻药的敏感性不同，如有疼痛及时告知，我们会增加麻药剂量，不会再出现疼痛现象，也不会造成周围组织的损伤。同时对紧张的患者，可握住病人的手，增加其安全感和信心。
2.2加强术中患者的配合 由于手术均是局麻又在显微镜下进行，术野较肉眼相对小得多，因而要求患者术中不能随意移动头部，保持头部水平位，眼球向左脚看，术中不随意咳嗽和憋气，特别在晶体取出之后，要求患者自然呼吸放松身体，尽量不说话，以保持正常眼压和固定眼球，否则易导致后房眼压增高，虹膜外突，后囊膜鼓起，抽吸晶体皮质时容易损伤后囊膜，给人工晶体的植入带来一些麻烦。这些都需要医生，护士的及时告知并引导患者与他们配合，使手术效果更加完好。
3术后护理
3.1术后护士应嘱患者不要用力咳嗽、打喷嚏，禁止用手抓揉术眼，注意饮食，防止便秘，保持大便通畅，防止术眼出现感染。
3.2及时观察术眼切口和前房情况，尤其注意瞳孔大小，角膜内皮水肿程度，房水性质，前房有否出血或深浅情况，及时向医生报告。
3.3应用抗菌素及激素类眼药水和短期散瞳剂，活动瞳孔，减轻炎症反应。结膜下注射时，要注意轻巧、准确，防止对眼球施加压力或引起结膜下出血。
3.4保持良好的住院病房和换药环境，做到卫生安静，预防眼内感染。
总之，患者良好的心理素质，稳定的情绪，对医护人员的高度信任，充分的术前准备是手术的必要条件。护理人员耐心详细心理护理及术中、术后护理是手术成功的良好保障。
论文作者:杨柳
论文发表刊物:《医药界》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/9/21
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