江苏省常熟市中医院功能检查科 江苏苏州 215500
【摘 要】目的：针对高血压左室肥厚伴左心力衰竭，探讨心脏彩超的诊断价值。方法：收集2017年1月至2019年5月在我院门诊或住院检查治疗的高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者60例作为研究对象，将其纳为实验组，另选本院体检健康者60例作为参照组，所有患者均行心脏彩超检查，对比两组血压水平和心功能指标。结果：实验组收缩压（152.34±10.22）和舒张压（91.41±4.94）均高于参照组收缩压（122.54±9.75）和舒张压（76.62±5.63），差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组LVPWd（5.58±0.57）、LVEDD（53.83±4.01）、LVESD（28.42±4.22）、E/Ea（1.23±0.26）均高于参照组LVPWd（4.49±1.03）、LVEDD（46.52±3.12）、LVESD（24.05±4.62）、E/Ea（0.77±0.24），实验组LVEF（71.35±2.42）低于参照组LVEF（71.35±2.42），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：心脏彩超可较准确的诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭，为临床治疗提供完整的心脏功能数据，应用价值较高。
【关键词】心脏彩超；高血压左室肥厚；左心力衰竭
高血压是最常见的慢性病之一。据相关统计，我国有近一半的老年人患有高血压。长期的血压升高可诱发或促进心脏重构的发生或发展，表现为心脏的肥厚或扩张，并伴有或不伴有心力衰竭的症状[1]。因此，高血压是引起心力衰竭的主要原因。高血压左室肥厚伴左心力衰竭早期不易察觉且预后差，具有较高的死亡率。因此，通过有效的诊断，及时发现并治疗，对改善预后具有重要的意义[2]。在本次研究中，针对2017年1月至2019年5月期间在我院门诊或住院检查治疗的60例高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者，笔者探讨了心脏彩超的诊断价具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月~2019年5月在我院门诊或住院检查治疗的高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者60例作为研究对象，将其纳为实验组，其中男33例，女27例，年龄58~76岁，平均年龄（67.1±2.3）岁，病程3~10年，平均病程（6.5±1.3）年；另选本院体检健康者60例作为参照组，其中男29例，女31例，年龄55~72岁，平均年龄（63.5±3.5）岁。对比两组性别、年龄等一般信息，差异没有统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：（1）根据临床诊断标准，实验组所有患者均确诊为高血压左室肥厚伴左心力衰竭；（2）所有研究对象均知晓本次研究，并自愿参与；（3）本次研究已获得院伦理委员会的批准[3]。
排除标准：（1）有精神障碍无法配合操作者；（2）心脏彩超禁忌症者；（3）合并恶性肿瘤或肝肾功能不全者；（4）外周血管疾病者。
1.2诊断方法
所有入组对象均采取Philips EPIQ 7C及GE Vivid E9彩色超声诊断仪进行心脏彩超诊断，探头频率设置为2~4Mhz。诊断前给患者介绍检查方式以及配合事项。取患者左侧卧位，将探头放置在心尖部位进行探查并记录相关数据[4]。
1.3诊断评价标准
检测心功能指标包括：左室后壁厚度（LVPWd）、左心室舒张末内径（LVEDD）、左心室收缩末内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）、舒张早期最大血流速度（E）及最大运动速度（Ea）的比值以及收缩压（SBP）和舒张压（DBP）。统计以上数据并进行对比。
1.4统计学方法
以SPSS20.0对实验数据进行统计分析，计量数据表现形式为（），行t检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P<0.05。
2结果
2.1两组血压水平比较
实验组收缩压和舒张压均高于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组血压水平比较（）
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3讨论
高血压患者是发生心力衰竭的高危人群。长期的高血压病史可导致患者出现心衰症状和体征，如气急、浮肿等，随着病程的进一步发展，可发生心脏结构性病变，如左房增大、左室肥厚或伴超声心动图上舒张性心功能障碍等[5]。从高血压发展到心衰是一个长期的、持续的、不可逆转的过程[6]。对于这个过程，目前医学上还无有效方法进行遏制，但是可通过预防，早期识别高危患者，在发现左室功能异常或者心衰症状之前进行干预和治疗，延缓病情的发展，可有效减少心衰发病率和死亡率[7]。目前，临床上对于高血压左室肥厚伴左心力衰竭的方法，主要有心电图、心脏彩超以及冠脉造影等。心电图对早期心衰症状的检测易出现误诊或漏诊，对阳性检出率有一定的影响[8]；冠脉造影虽然阳性检出率较高，但是诊断费用高且具有一定的创伤性。而心脏彩超除了诊断费用较为经济，且对患者无创，可反复操作，更易被患者接受和采纳[9]。
通过心脏彩超对心脏进行检查，可以明确掌握患者心内结构、血流情况、心脏功能，从而达到对心脏疾病进行诊断的目的[10]。心脏彩超是目前可以动态地显示心脏的活动情况，包括心脏的搏动、心脏内部血液的流动以及心脏内部各个腔体的结构，为临床判断室壁厚度、瓣膜功能、心脏受损情况提供了更加准确的判断依据。对于高血压左室肥厚伴左心力衰竭，其主要表现为心室反应加快，心室律出现不规则，通过心脏彩超对其心功能指标检查，可较为容易发现LVPWd、LVEDD、LVESD、E/Ea数值开始升高，LVEF分值开始下降[11]。本次研究结果显示为，实验组收缩压（152.34±10.22）和舒张压（91.41±4.94）均高于参照组收缩压（122.54±9.75）和舒张压（76.62±5.63），差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组LVPWd（5.58±0.57）、LVEDD（53.83±4.01）、LVESD（28.42±4.22）、E/Ea（1.23±0.26）均高于参照组LVPWd（4.49±1.03）、LVEDD（46.52±3.12）、LVESD（24.05±4.62）、E/Ea（0.77±0.24），实验组LVEF（71.35±2.42）低于参照组LVEF（71.35±2.42），差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可知，通过心脏彩超诊断，可以准确判断患者心功能异常，为临床治疗提供了重要的参考依据[12]。
综上所述，心胀彩超可较准确的诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭，为临床治疗提供完整的心脏功能数据，且操作简单，方便，准确率较高，有利于患者早诊断，早治疗，具有较高的应用价值，值得在临床治疗中做进一步推广。
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论文作者:潘志刚
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第12期
论文发表时间:2020/1/3
标签：高血压论文; 心脏论文; 肥厚论文; 心力衰竭论文; 彩超论文; 实验组论文; 患者论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年第12期论文;