湖南省安化县大福中心医院 益阳安化 413517
【摘 要】目的：统计分析儿科应用阿奇霉素的临床不良反应。方法：选取2014年1月～2014年12月收治的儿科患者134例，随机分为甲组和乙组，各67例，甲组儿科患者治疗时采用静脉滴注阿奇霉素的方法，乙组儿科患者治疗时采用口服阿奇霉素的方法，统计和分析两组患者的临床不良反应。结果：用药后，两组患者不良反应主要有过敏性休克、过敏性皮疹、发热、肠胃不适，对比两组临床不良反应总发生率，比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：用药途径与儿科应用阿奇霉素时产生的不良反应情况关系不大，临床中，儿科医师和药师要重视阿奇霉素的不良反应，保证患者用药安全。
【关键词】儿科；阿奇霉素；不良反应
阿奇霉素属于十五元环大环内酯类抗生素，与红霉素相比，阿奇霉素的临床疗效更好，而且不良反应比较少，在临床中得到了比较广泛的应用。当前，在儿科临床实践中，阿奇霉素也有着比较广泛的应用，为了提升阿奇霉素在儿科临床中的治疗效果，儿科医师和药师要对阿奇霉素的不良反应充分重视。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月～2014年12月收治的儿科患者134例，男65例，女69例，年龄5～12岁，平均（7.2±2.2）岁，病程5d～1月。患者均无严重的慢性疾病，皮肤软组织感染47例、呼吸系统感染61例、泌尿系统感染26例。随机将患者分成甲组和乙组，各67例，两组患者在性别、年龄、疾病类型等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
甲组患者采用静脉滴注阿奇霉素的方法，每天注射1次，每次10～500mg，依据患者实际的体质量确定具体的用量。乙组患者采用口服阿奇霉素的方法，每天1～2次，每次250～500mg，依据患者实际的体质量确定给药次数以及给药量。经过7d的治疗后，统计和分析两组患者的临床不良反应。
1.3统计学分析
数据资料采用SPSS18.0软件分析，计数资料以数（n）和率（%）表示，采用检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床不良反应情况比较
甲组临床不良反应总发生率为85.1%，乙组临床不良反应总发生率为80.6%，比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。
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2.2临床不良反应类型
过敏性休克：甲组患者出现2例过敏性休克，乙组未出现过敏性休克。2例患者均无既往药物过敏史，给予阿奇霉素治疗，采取静脉滴注的方式，大约5min后，患者出现面色苍白、双上肢不自主抖动情况，立即停止注射并让患者平卧，5min后患者逐渐恢复正常，观察无不适症之后改为青霉素治疗。
过敏性皮疹：甲组患者出现10例过敏性皮疹，乙组患者出现12例过敏性皮疹。临床表现为患者的头面部、手心、躯干以及四肢出现小米粒大小的皮疹，颜色呈红色，瘙痒。过敏性皮疹症状出现后应立即停药，并给予抗变态反应治疗，3d后皮疹消失。
发热：甲组患者出现15例发热症状，乙组患者出现14例发热症状。临床反应为患者体温升高，并出现腹痛、恶心、寒颤等。患者出现发热症状时，应该立即停药，并对症治疗。治疗之后，患者发热症状得到好转。
肠胃不适：甲组患者出现30例肠胃不适，乙组患者出现28例肠胃不适。临床表现为恶心、胃痛、呕吐、严重时，患者会出现抽搐[4]。出现肠胃不适症状时，应该立即停止给药，患者症状有所缓解时，可以采用缓慢静脉滴注的方式给药，如果患者的肠胃不适情况加重，要立即停止使用阿奇霉素。
3讨论
阿奇霉素适用于敏感细菌引起的上呼道感染、皮肤及软组织感染、急性中耳炎，淋病奈瑟菌引起的尿道炎等[1]。对于支原体感染，阿奇霉素的治疗效果是非常好的。在儿科临床应用中，有些患者对青霉素类药品以及头孢类药品过敏，或者使用者两类药品的治疗效果比较差，都可以采用阿奇霉素进行治疗，由此也促使阿奇霉素在儿科临床中广泛的应用。近年来，阿奇霉素的不良反应逐渐增多，医师和药师在使用阿奇霉素时，要对临床不良反应十分注意，通过药学监护的方法减少不良反应发生率，一旦发生不良反应，要及时的采取相应的处理措施，保证患者安全[2]。
通过对儿科应用阿奇霉素临床不良反应的统计分析可知，采用静脉滴注阿奇霉素方式与采用口服阿奇霉素方式发生的不良反应情况差异不大，这说明，给药途径与儿科应用阿奇霉素临床不良反应发生情况关系非常小，无论是哪种给药途径，都会出现过敏性休克、过敏性皮疹、发热、肠胃不适等不良反应，因此，在临床应用阿奇霉素时，应该对不良反应采取必要的预防和治疗措施。常见的临床不良反应有过敏性休克，采用抗休克方法进行治疗；过敏性皮疹，要进行脱敏治疗；发热，采用药物降温治疗的方式，效果不显著时，采用静脉滴注退热药物；肠胃不适，主要采用10%葡萄糖酸钙注射液、地塞米松等药物进行治疗[3]。患者的年龄比较小，承受药物不良反应的能力比较差，一旦发生不良反应要及时的处理，降低对患者身体各脏器的伤害。
综上，儿科应用阿奇霉素产生临床不良反应时，会严重的损伤患者的机体及各脏器，需要及时的对症处理，缓解不良反应症状，保证患者的安全及健康。儿科医师和药师在应用阿奇霉素治疗时，要对常见的临床不良反应充分的重视和关注，在用药时严密的观察患者的情况，及时的发现不良反应，尽早治疗，避免严重不良后果产生，提升阿奇霉素在儿科临床中的治疗效果。
参考文献：
[1]朱丹清.关于阿奇霉素在儿科临床应用的不良反应及其药学观察[J].大家健康(学术版),2014,19:278.
[2]张正荣.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎42例疗效观察[J].儿科药学杂志,2012,02:20-22.
[3]徐砚花.阿奇霉素和红霉素在儿科临床应用的比较[J].中国当代医药,2012,20:74+77.
[4]沙帮武,李永玉.阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应研究[J].现代诊断与治疗,2013,17:3921.
论文作者:李艳
论文发表刊物:《航空军医》2015年12期
论文发表时间:2015/12/28
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