湖南省长沙市中心医院 肿瘤科 410000
摘要：目的：探讨全身热疗联合化疗治疗中晚期卵巢癌临床疗效及安全性。方法：选取我院近期收治中晚期卵巢癌患者130例，以随机数字表法分为对照组（65例）和观察组（65例），分别采用单纯化疗和在此基础上加用全身热疗治疗；比较两组患者临床疗效，治疗前后CA125水平及药物毒副作用发生情况等。结果：观察组患者临床疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）；观察组患者治疗后CA125水平显著优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）；两组患者药物药物毒副作用发生情况比较差异无统计学意义（p>0.05）。结论：全身热疗联合化疗治疗中晚期卵巢癌可显著提高治疗效果，降低血清肿瘤标志物水平，且未加重药物毒副作用。
关键词：全身热疗；化疗；卵巢癌；临床疗效；安全性
本次研究选取我院近期收治中晚期卵巢癌患者130例，分别采用单纯化疗和在此基础上加用全身热疗治疗，比较两组患者临床疗效，治疗前后CA125水平及药物毒副作用发生情况等，探讨全身热疗联合化疗治疗中晚期卵巢癌临床疗效及安全性。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2012年2月-2014年2月收治卵巢癌患者130例，均经术后病理活检确诊，并符合FIGO临床分期IIIb、IV期[1]，并排除合并出血倾向、预计生存期＜3个月者。入选患者以随机数字表法分为对照组（65例）和观察组（65例）；两组患者年龄、组织学类型及KPS评分等一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组患者采用单纯化疗，即TP方案，以3周为一个疗程，共行4个疗程；而观察组患者则在此基础上加用全身热疗治疗，采用南京康友微波能应用研究所生产KY3200微波治疗仪，温度设定为43℃，热疗时间为2h，自化疗后第2d开始治疗至化疗结束。
1.3观察指标
①分别于治疗前后进行血清CA125水平检测；②药物毒副作用评价采用世界卫生组织（WHO）抗癌药物毒性反应分级标准进行[2]，记录骨髓抑制III-IV度和肝功能损伤例数，计算发生率。
1.4 临床疗效判定标准[3]
依据世界卫生组织（WHO）实体瘤疗效评价标准（RECIST）进行评价，分为缓解（CR）、部分缓解（PR）、SD（稳定）及进展（PD）四级；总有效率=[（CR例数+PR例数）/总例数]×100.00%。
1.5 统计学处理
本次研究数据录入分析软件分别采用Epidata 3.07和 SPSS13.0；其中计量资料选择t检验，计数资料选择χ2检验；检验水准为α=0.05。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
对照组和观察组治疗总有效率分别为38.46%（25/65），70.77%（46/65）；观察组患者临床疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）；见表1。
※与对照组相比，p<0.05
2.2 两组患者治疗前后CA125水平比较
对照组和观察组患者治疗前CA125水平分别为（354.20±78.33）U/ml，（348.94±76.29）U/ml；治疗后CA125水平分别为（264.71±60.22）U/ml，（175.38±46.71）U/ml；观察组患者治疗后CA125水平显著优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。
2.3 两组患者药物毒副作用发生情况比较
两组患者药物药物毒副作用发生情况比较差异无统计学意义（p>0.05）；见表2。
3 讨论
作为女性生殖系统多发恶性肿瘤类型之一，卵巢癌发病数约占妇科恶性肿瘤总例数25%-30%，以60岁-65岁为高发人群[4]。大量临床研究显示，TP方案可作为卵巢上皮性恶性肿瘤化疗“金标准”，5年无进展生存率可较其他方案降低28%-34%[5-6]。
全身热疗是近年来开始在临床得到广泛应用的一种肿瘤治疗新方案，其产生高温对有效促进肿瘤细胞死亡，这主要依赖加热可诱发细胞内酸性物质堆积，内环境pH值下降，并有助于提高其对于热辐射敏感性[7]；而肿瘤细胞因含水量较高，故热疗具有细胞破坏选择性；热疗后肿瘤细胞内因平滑肌较少，肿瘤病灶血流灌注量降低，导致其处于缺血缺氧状态，进一步改善化疗药物对于肿瘤细胞抑杀作用。
本次研究结果中，观察组患者临床疗效和治疗后CA125水平显著优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05），提示全身热疗联合化疗治疗中晚期卵巢癌有助于降低血清肿瘤标志物水平，进而显著延缓病情进展速度，其中CA125已被证实为判断卵巢癌临床疗效及预后重要指标[8]；而两组患者药物药物毒副作用发生情况比较差异无统计学意义（p>0.05），则证实全身热疗辅助治疗中晚期卵巢癌并未提高药物毒副作用程度及发生率，安全性符合临床需要。
综上所述，全身热疗联合化疗治疗中晚期卵巢癌可显著提高治疗效果，降低血清肿瘤标志物水平，且未加重药物毒副作用。
参考文献：
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论文作者:李美玲
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/11
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