哈尔滨市中医医院 150076
摘要：目的 研究分析杜仲天麻钩藤丸合针灸治疗脑梗死后遗症临床疗效。方法 此次研究的对象是选取48例脑梗死后遗症患者，将其临床资料进行回顾性分析，并作为观察组，采用杜仲天麻钩藤丸配合针灸治疗，另选同期收治的48例患者为对照组，采用常规用药治疗，对比两组临床疗效。结果 观察组总有效率62.50%高于对照组的37.50%，无效率6.25%低于对照组的28.13%；治疗后，观察组与对照组神经功能缺损评分、Ashworth评分低于治疗前，且观察组低于对照组；观察组与对照组FM运动功能评分均高于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 多数脑梗死后遗症患者常规药物治疗恐难获显著疗效，以杜仲天麻钩藤丸配合针灸治疗，患者运动功能、神经功能恢复显著。
关键词：脑梗死后遗症；杜仲天麻钩藤丸；针灸；疗效观察
Objective to study and analyze the clinical efficacy of Eucommia ulmoides Tianma gutto pill combined with acupuncture and moxibustion in the treatment of cerebral infarction sequelae. The object of this study is the method to select 48 cases of cerebral infarction patients，the clinical data were retrospectively analyzed，and served as the observation group，using Eucommia Tianmagouteng pill combined with acupuncture treatment，48 cases over the same period were as control group，using conventional therapy，compared two groups of clinical curative effect. Results the total effective rate of observation group is 62.50% higher than that of the control group 37.50%，the ineffective rate was 6.25% lower than that of the control group 28.13%；after treatment，the observation group and the control group of neural function defect score，Ashworth score was lower than that before treatment，and the observation group than the control group；the observation group and the control group FM movement function score were higher than before the treatment，with statistically significant difference（P<0.05）. Converting the conventional drug treatment in patients with cerebral infarction sequela conclusion was most significant effect，with eucommia Tianmagouteng pill combined with acupuncture treatment，motor function and recovery of neurological function in patients with significant.
[Key words] the sequela of cerebral infarction；Du Zhong Tianma gutto pill；acupuncture and moxibustion；effect observation
脑梗死（celebral infarction）是一种临床常见脑血管病，发病率约为11万人，约占脑卒中60%～80%，存活患者后遗症发生率约为50%，多见活动障碍、感觉障碍、语言障碍，病发与神经功能缺损有关[1]。药物、功能锻炼疗法治疗脑梗死后遗症疗效较差，寻找一种行之有效的治疗一直以来是医学界研究热点。本院既往以杜仲天麻钩藤丸配合针灸治疗脑梗死后遗症48例，取得一定成效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组收治于2016年2～12月，48例患者纳入观察组，其中男26例，女22例，年龄59～78岁，平均年龄（65.2±10.2）岁，病程6个月～7年，平均病程（3.2±2.4）岁。按照年龄（±1）、性别比（8：7）、病程（±6个月）、神经功能缺损评分水平与分布、症状表现等临床资料一对一选择同期收治48例脑梗死后遗症患者作为对照组。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆纳入标准：①患者和（或）家属知情同意；②未处于急性发作期，病程>6个月；③未合并其他类型危重症，如重度心力衰竭、严重肝肾功能障碍；④无相关禁忌；⑤依从性良好；⑥家属照料周全；⑦中医辨证为肝阳上元，脉络瘀阻，杜仲天麻钩藤丸适应证；⑧未合并其他类型可致功能障碍疾病，如骨折。退出标准：①因各种主客观原因脱离治疗路径，如严重并发症发生、突发疾病、迁居等；②出现误漏诊。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 观察组
杜仲天麻钩藤丸：杜仲100g 天麻90克 钩藤90克 石决明（先煎）180克 山栀90克 黄芩90克 川牛膝120克 益母草90克 桑寄生90克 夜交藤90克 朱茯神90克 甘草90g。上12味，粉碎成细粉，过筛，混均。每100g粉末加炼蜜80-110g制成大蜜丸，每丸9g。取一丸一日两次口服。同时进行针灸治疗，取患侧阳明经穴为主穴，如曲池、外关、足三里、阳陵泉等，取风府、照海、八邪、八风等配穴；若伴有失语加廉泉、通里。直刺法，得气后留针30 min，1次/d，每次行针间隔15 min，每5次间歇1 d。
1.2.2 对照组
口服脑活素、阿司匹林肠溶片治疗。
1.3 观察指标
每个疗程为3周，总共2个疗程，2个疗程后评价临床疗效。治疗前后评价脑肾囊功能缺损程度评分、FM运动功能评分（运动障碍评分）、Ashworth评分（肌肉张力、关节活动、屈伸评分）。
1.4 疗效判定标准[2]
参照1995年“脑卒中临床神经功能缺损程度评分标准”评价临床疗效：①痊愈：功能缺损评分降幅91%～100%，病残程度0级，恢复至发病前状态；②显效：功能缺损评分降幅46%～90%，病残程度仍未1～3级；③有效：功能缺损评分降幅18%～45%；④无效：功能缺损评分未下降或增加或死亡。总有效率=（痊愈+显效）/总例数×100%。
1.5 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件进行数据处理。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较
观察组痊愈3例、显效17例、有效10例、无效2例，对照组痊愈2例、显效10例、有效11例、无效9例。观察组总有效率62.50%高于对照组37.50%，无效率6.25%低于对照组的28.13%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 相关评分比较
治疗前，观察组神经功能缺损评分、FM运动功能评分、Ashworth评分分别为（24.5±9.6）分、（51.6± 19.8）分、（2.2±0.9）分，对照组则为（24.9±7.8）分、（52.2± 17.8）分、（2.2±0.5）分，治疗后观察组则为（12.6±5.2）分、（67.4±16.3）分、（1.0±0.5）分，对照组为（17.3±5.1）分、（60.3± 16.4）分、（1.5±0.7）分。治疗后，观察组与对照组神经功能缺损评分、Ashworth评分低于治疗前，且观察组低于对照组；观察组与对照组FM运动功能评分高于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
脑梗死是一种血管病变，神经功能缺损与脑组织死亡有关，但也可能与脏腑、经络气机失调有关，气血血瘀是脑梗死后遗症主要病因。现代医学证实，杜仲天麻钩藤丸对运动与感觉神经具有保护作用，同时清除自由基，控制神经损伤范围，抑制后遗症进展[3]。本组研究显示，治疗后观察组神经功能缺损评分、FM运动功能评分、Ashworth评分低于对照组，后者为肌力、关节屈曲评分，积分显著下降反映患者肢体活动能力、范围、耐力得到改善。值得注意的相较于传统药物治疗，观察组在改善FM运动功能评分中的作用并不明显，单纯药物治疗也可有效改善患者运动功能，但作用机制更狭窄，汤剂与针灸治疗综合作用更明显。
综上所述，多数脑梗死后遗症患者常规药物治疗恐难获显著疗效，以杜仲天麻钩藤丸配合针灸治疗，患者运动功能、神经功能恢复显著。
参考文献：
[1]徐辉.小结补阳还五汤治疗中风后遗症.辽宁中医药大学学报，2014，16（4）：162-163.
[2]宋先仁.补阳还五汤配合针灸治疗脑梗死后遗症的疗效观察.湖北中医杂志，2010，32（9）：26-27.
[3]李杰华，曾美英，梁兴盛.补阳还五汤治疗脑梗塞后遗症30例疗效观察.深圳中西医结合杂志，2012，22（6）：373-374.
论文作者:张大辉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第24期
论文发表时间:2018/1/16
标签：评分论文; 杜仲论文; 天麻论文; 对照组论文; 后遗症论文; 疗效论文; 功能论文; 《中国误诊学杂志》2017年第24期论文;