王静梅 张锐芝 周颐
（云南省第二人民医院神经内科 云南 昆明 650021）
【摘要】 目的：通过绩效考核促进护士的层级意识，落实岗位职责，提高护理质量。方法：运用绩效量化考核，按护理能级不同，将护士能级与护士绩效分配挂钩，评价实施护士层级之间的职责落实情况。结果：量化考核后，护士的岗位意识明显增强，主动工作、创造性工作的意识增强，特别是对下级护士的帮扶及指导增多，护理的差错苗头发现率明显提升，有效保障了护理的质量安全。结论：在护理管理中将绩效与护士的层级相对应进行考核，能提高护士工作绩效和自身素质，提升护理质量。
【关键词】 绩效考核；层级；护理质量
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）28-0382-02
2010年初，卫生部开展“以病人为中心”的“优质护理服务示范工程”活动，其中很重要的一部分内容是医院结合实际，探索实施护士的分层级管理，建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作准则，规范临床护理执业行为。
绩效考核是企业在既定的战略目标下，运用特定的标准和指标，对员工的工作行为及取得的工作业绩进行评估[1]，并运用评估的结果对员工将来的工作行为和工作业绩产生正面引导的过程和方法。
我科将层级管理与绩效关联，由于分值之间权重的不同，考核与绩效兑现，促使各层级之间护士主动性和互动性增加，护理服务和质量均所提升，具体报告如下：
1.方法
1.1 建立互利层级管理体制，依据护理人员职称、学历等情况在公开、公平下竞岗将护理人员依次设置为N1-N4的层级护理岗位。明确各层级护理人员的工作目标、工作职责，制定相应的规章制度［2］。
1.2 考核内容 分德、勤、能、绩四个模块。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆细分内容涵盖：服务态度、言行仪表、病区管理、基础护理、专科护理、护理文书、医院感染管理、护理安全、发现问题、解决问题、钻研精神、带教能力、科 研、工作能力、敬业精神、工作质量及合作能力等25个条目。
1.3 考核对象 所有N1-N4级护士，区别在于考核内容的分值设定不同。力争比较真实全面的对护士及护理质量做出评价。
2.评价
各级人员指标满分均为100分，考核评定前均对表格进行群体同质化学习。N1-N4级人员均接受考核评定，评分时采用除自己外的全部层级护士进行评分，取平均分，确保评定分值的准确性。评分＞95分为优秀，评分＞85分为合格。对考核成绩的优劣，分别给予奖罚。以2年为期限对所有科室人员重新进行竞岗，为不同层级的护士提供不同的学习和培训机会。不断调动护理人员的积极性及工作情。
3.结果
3.1 N1-N2级护士
实施后病室管理、护理文件、基础护理、健康教育、护理差错在院对科的考核中各项护理工作指标明显高于实施前。
3.2 N3-N4级护士
主动参与科室管理的意识增强，对自身的业务知识渴求提高。针对工作中的薄弱环节和潜在的护理风险，制定合理的预见性护理措施，并及时提醒责任护士应注意的护理问题，主动把关重点环节。在时刻提醒或纠正病房护士的言行举止、操作过程中的不规范行为的同时，既确保了护理的安全。又体现其自身价值，增强责任感的同时也在一定程度上体现了个人的工作能力，使其有专业的归属感和成就感。
3.3 调整考评指标
新的绩效考评方法，完善了考核标准与确定考核指标，将临床护理管理过程中涉及到的管理要素都一一罗列进来，改变了以往的绩效管理忽视层级工作目标的制定。为各层级人员明确了考核目标的内容和方法。激励机制充分发挥高层级护士的管理潜能。规范了护理管理，形成了良好的管理导向［3］。
4.讨论
随着医疗水平的提高及人们自我保健意识的增强，在一定程度上对护理人员提出了更高的要求［4］。护理人员承担着医疗提供者和医疗协调者的双重任务，护理工作贯穿于整个诊治过程中。所以，加强护理队伍的建设和提高护理管理水平具有积极的现实意义。将护理层级管理应用于临床护理管理中，依据护理人员的职称、职位、实际业务能力等进行不同层次、不同级别的目标化及标准化管理。初级责任护士明确了工作目标和个人发展的方向，激发了努力工作的热情，提高了初级责任护士的能力。引导高层级护士向专科护士方向发展，体现其个人成就和专业价值。最大化的发挥各个工作岗位上护理人员自身的作用。将绩效考核方法应用其中，对护理管理过程起到了良好的监督作用［5］。利于增强参与意识，更加致力于自己的学习，增强知识和操作技能［6］。最大作用的对护理质量产生影响[7]。在制定绩效考核过程中还必须要注意考核值的可衡量性、量化性、可达性。最终达到通过考核改变各层级护士行为的目的，更好优化护理人力资源配置，提高护士工作积极性[8]，满足患者更高层次的需求，全面保障护理安全，提升护理品质。
【参考文献】
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论文作者:王静梅,张锐芝,周颐
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第28期供稿
论文发表时间:2015/12/1
标签：层级论文; 护士论文; 工作论文; 质量论文; 绩效考核论文; 护理人员论文; 绩效论文; 《医药前沿》2015年第28期供稿论文;