贝泰莉
牡丹江市第二人民医院 黑龙江牡丹江 157011
摘要：目的：探讨优质护理服务在老年慢性心力衰竭患者中的应用效果。方法：将72例老年慢性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组各36例，对照组给予常规护理，观察组给予优质护理服务，比较两组焦虑自评量表（SAS）评分、生活质量问卷（MLHFQ）评分、满意度、有效率及住院天数。结果：观察组患者护理总满意度为94.44%共34例，明显高于对照组的80.56％共29例，差异有统计学意义，
P＜0.05。结论：优质护理不仅提高了护理人员的专业技能与综合素质，在全过程实施优质护理时能够更加深入地了解患者的实际需求与心理动态，进而提高了护理质量及医疗安全性，具有较好的临床推广价值。
关键词：优质护理；老年患者；慢性心力衰竭
Abstract：objective：to investigate the effect of high quality nursing care in elderly patients with chronic heart failure（CHF）. Methods：72 elderly patients with CHF were randomly divided into observation group（n = 36）and control group（n = 36）. The control group was given routine nursing，while the observation group was given quality nursing service. The scores of SAS，MLHFQQ，satisfaction，effective rate and hospitalization days were compared between the two groups.Results：the total nursing satisfaction of 34 patients in the observation group was 94.44%，which was significantly higher than that in the control group（80.56%，29 cases），and the difference was statistically significant.Conclusion：high quality nursing not only improves the professional skills and comprehensive quality of nursing staff，but also can better understand the actual needs and psychological dynamics of patients during the whole process of implementing quality nursing. The quality of nursing and the safety of medical treatment were improved.
Key words：quality nursing；elderly patients；chronic heart failure
随着我国人口老龄化趋势的加快，老年心血管疾病日益突出，成为致残致死的首位原因。每年全国死于心血管疾病的老年人达200万人，占人口总死亡人数的40%。2010年卫生部发了《卫生部2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》等文件，我们根据上述文件要求在老年心血管病房进行优质护理服务模式，对护士工作模式进行优化调整，提高了护理人员的工作效率。
1、资料与方法
1.1临床资料
选取同期收治的老年慢性心力衰竭患者72例，其中男35例、女37例，年龄62～88岁。随机分为观察组和对照组各36例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
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1.2护理方法
对照组按常规进行基础护理，即做好入院宣教，习惯饮食，活动注意事项，护理方法等指导；观察组则在住院期间，在常规护理的基础上，由经过护理心理学理论与专科培训的责任护士进行心理测评和有针对性的个体化、支持性心理护理。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
观察组患者护理总满意度为94.44%共34例，明显高于对照组的80.56％共29例，差异有统计学意义，P＜0.05。
3.讨论
老年慢性心力衰竭患者容易产生各种思想顾虑，情绪易激动，甚至绝望，当这些不良心理出现的时候，末梢神经刺激组织释放大量去甲肾上腺素，从而导致心率加快、血压升高、儿茶酚胺与皮质类固醇结合、动员脂肪，增加了血中的脂质，导致病情恶化，严重影响生活质量。有研究表明，心力衰竭患者执行医嘱较困难，依从性差。老年心力衰竭患者由于其年老体弱，病程长等特点，上述情况尤为突出。优质护理通过采取全过程、动态化的护理措施，切实围绕患者实际需求展开护理工作，充分考虑到老年患者的身心情况，并深入了解其生活中发生的事情加强与老年患者进行沟通，帮助其缓解不良情绪，进而提高护理质量。具体方法：对老年慢性心力衰竭患者更应满足其安全、舒适的需求。责任护士保证提供熟练技能和动作轻柔的护理。操作中，不能急于求成和粗暴地催促，要仔细看、耐心听、详细讲、认真答。操作完毕后对患者要安抚，让患者感受到护士的诚心、关心和爱心，从而减少他们焦虑，恐惧的心理。责任护士必须主动学习专科理论知识，了解掌握所管患者情况，及时发现问题，迅速解决问题，并每天与治疗医生交流患者病情，及治疗护理康复情况。加强健康教育，告知患者限制饮水，低脂清淡饮食，保持情绪平稳，大便通畅，避免劳累、受凉及饱餐。在多卧床休息的同时，还要保证每天对双下肢的肢体主动与被动运动，以预防下肢静脉血栓的形成。老年慢性心力衰竭患者由于离岗赋闲、子女在外；加上大脑及体内其他器官功能的逐渐下降，记忆力减退，反应迟缓，对环境适应能力降低，新陈代谢紊乱等特点；特别是在身心不适，处处感到力不从心时，易产生焦虑、悲观等情绪。导致他们产生依赖、猜忌、返童等心理。他们希望得到别人的同情、理解、关心和尊重。护理人员用子女的身份，和蔼可亲的话语与患者交流，使其感受到家庭般的温暖，最大程度地减少患者的心理紧张。对子女在外的患者，我们送饭到床，喂饭到口；对离岗赋闲的患者，我们送报到床前，适时地讨论时下的焦点新闻；对听力下降的患者，我们用温柔的抚触予以感知；根据纽约心脏病协会的分级标准，对评估为心功能I级的患者，开展老年操健身活动，并拍摄精彩瞬间，摄录动人片段进行展播使患者身心愉悦，更利于疾病转归。同时积极取得家属配合，与家属一起对患者进行开导和健康教育，消除患者不良情绪，积极配合医生治疗。对每一位住院患者建立入院评估表，跌倒、坠床评估表，难免压疮评估表。针对每位患者潜在的护理风险实施有效的监控和预防。
综上所述，心力衰竭患者执行医嘱较困难，依从性差。老年心力衰竭患者由于其年老体弱，病程长等特点，上述情况尤为突出。优质护理服务一方面可以改善患者的心理健康，缓解患者的负面情绪；另一方面也可以在一定程度上改善患者治疗依从性，帮助其有效地控制病情，从而改善患者的生活质量，提高治疗有效率。
参考文献：
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[2]周艳，吴惠霞.优质护理干预对慢性心力衰竭患者生活质量的影响［Ｊ］．齐鲁护理杂志，2015，9（11）：13-14，15。
[3]云霞．优质护理服务对慢性心力衰竭患者的影响［Ｊ］．齐鲁护理杂志，2013，12（23）：80-82。
论文作者:贝泰莉
论文发表刊物:《健康世界》2018年4期
论文发表时间:2018/5/3
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 老年论文; 统计学论文; 心理论文; 对照组论文; 卫生部论文; 《健康世界》2018年4期论文;