浙江大学医学院附属第一医院 310000
摘要：目的 探究临床急诊重症监护室疾病患者的护理查房过程中，评价应用追踪方法学的临床价值，为临床重症监护的诊疗奠定基础。方法 自我院2015年1月-2016年1月期间急诊重症监护室收治的72患者，作为本研究的对照组并予以常规查房制度；自我院2017年2月-2017年2月期间急诊重症监护室收治的72患者作为本研究的试验组，实施追踪方法学查房制度，对比两组患者的生活质量及护理质量。结果 予以不同的查房制度后，试验组患者的生活质量（身体、心理健康等）情况明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。试验组患者的护理文书书写、优质护理服务、患者满意度等护理质量情况均明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论 临床急诊重症监护室疾病患者的护理查房过程中，应用追踪方法有助于患者各项生活质量指标的改善，并大幅度提升护理质量，应广泛推广。
关键词：追踪方法学；急诊重症监护室；护理查房；价值
作为医院重要部门之一的重症监护室，又可称为重症加强治疗病房（简称 ICU），是重症医学学科的临床基地，它对因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者，及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术，是医院集中监护和救治重症患者的专业科室。近些年，随着我国诊疗技术的日益发展，人们逐年提升了对护理质量的需求。新兴的追踪方法学，其以患者的角度为出发点，评价医疗质量及护理效果，在国内外的多个医疗机构的质量管理及医疗评估中具有重要的临床价值[1]。为此，本研究旨在临床急诊重症监护室疾病患者的护理查房过程中，评价应用追踪方法学的临床价值，为临床重症监护的诊疗奠定基础，详细报道如下：
1资料和方法
1.1临床资料
自我院2015年1月-2016年1月期间急诊重症监护室收治的72患者，作为本研究的对照组并予以常规查房制度。其中，性别：男性：41例，女性：31例；年龄：介于28岁~75岁之间，并以52.56±8.21岁为平均年龄；疾病类型：心力衰竭：25例，重症肺炎：22例，呼吸衰竭：19例，其他：6例。自我院2017年2月-2017年2月期间急诊重症监护室收治的72患者作为本研究的试验组，实施追踪方法学查房制度。其中，性别：男性：39例，女性：33例；年龄：介于27岁~81岁之间，并以54.71±8.56岁为平均年龄；疾病类型：心力衰竭：22例，重症肺炎：25例，呼吸衰竭：15例，其他：10例。对比两组患者的年龄、性别等一般资料，无差异（P＞0.05）。
1.2实验方法
对照组：常规护理查房制度。对患者血压、心率等基本生命体征情况进行监测，了解患者病情进展情况；对于需要吸氧的患者及时给与呼吸支持，并调整给氧流量；对患者用药情况及相关检查情况进行落实，避免人为原因影响患者的治疗。同时要保证患者住院环境的安静、舒适，并对患者的饮食及锻炼进行指导。
试验组：追踪方法学。1.明确追踪目的：通过检查追踪急诊重症监护室，以了解本科室存在的缺陷及需要改进的地方，归纳需要改善各项指标[2]。2.成立追踪小组：主要包括护理部主任、护士长、高资历的护士及下属护士。3.确定主查者：由于追踪查房中主查者发挥核心的作用，必须掌握扎实的理论知识和丰富的临床经验，且透彻理解护理的全过程。3.准备追踪查访：整理患者的资料，主要包括以下几方面：①患者咳嗽、气喘几年、夜间有无呼吸困难等病史；②治疗情况，每日的常用药，用药后的症状改善情况等。③异常检查报告，肺功能情况等；④存在的护理问题：如应用双水平气道正压通气治疗II型呼吸衰竭患者的过程中，患者的配合度、主观感受，治疗后症状改善情况等[3]。⑤目前的护理措施；⑥查房前告知患者及其家属，应争取其同意，为现场查房奠定基础。4.现场追踪：在主查者的带领下，各级护士均现场观察患者的护理情况，如病房护理、吸痰护理等。重点关注患者及其家属在护理过程中的主观感受。5.设定追踪问题：归纳现场追踪中出现的问题，并制定相应的改正措施，设置特一级护理质量、护理满意度、基础护理质量等各项考核表，定期核实服务措施的落实情况[4]。6.整改不良事件：依据考核表的各项结果进行整改，进一步梳理各项护理环节及文书工作，最后全部执行并改正。
1.3检测指标
对患者进行护理干预后，评估患者的生活质量情况（身体、心理健康等）及护理质量（护理文书书写、优质护理服务、患者满意度等）。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件对所有研究数据进行分析，采用T检验分析组间的生活质量及护理质量情况，差异显著（P<0.05）。
2结果
2.1比较两组患者生活质量改善情况
详情见表1，予以不同的查房制度后，试验组患者的生活质量（身体、心理健康等）情况明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。
3讨论
作为临床常见的急危重症病变，其疾病均起病较为急骤，病情复杂多变，且具有较高的病死率，因此，针对此列疾病，应立即实施有效的救治措施，主要包括强心、吸氧、利尿、扩张血管等。在临床的诊治过程中，应予以相应的查房措施，方能最大程度发挥治疗效果，这就对护理人员的护理标准提出了更高的要求。新兴的追踪方法学是以患者为中心，持续改进患者的及医疗护理服务质量，具有较强的实用性和先进性，可发挥显著的护理效果[5]。
在本次实验中，予以不同的查房制度后，试验组患者的生活质量（身体、心理健康等）情况明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。试验组患者的护理文书书写、优质护理服务、患者满意度等护理质量情况均明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。上述结果验证了追踪方法学的成功性与优越性，这与莫丽兰的研究结果相一致，其结果显示，在危重疾病个案的查房护理中应用追踪方法学可显著提升护士的临床综合护理能力，有利于患者护理服务的提升，并减少并发症的发生几率[6]。出现上述结果的原因可能与下列因素有关：一是，此方法以患者为中心和出发点，想患者之所想，并把其变成自己的优势，使患者享受到这种优势带来的好处[7]。二是，此种查房可深入了解患者，有利于获取患者的各项信息，进而保证更顺畅的服务流程。三是，其大幅度提升了护理人员的综合素质，建立了良好的医患沟通，更好地完善了医院机制[8]。
综上所述，临床急诊重症监护室疾病患者的护理查房过程中，应用追踪方法有助于患者各项生活质量指标的改善，并大幅度提升护理质量，应广泛推广。
参考文献：
[1]赵燕，韩雪，王雪霞 . 追踪方法学在临床护理质量评价中的应用[J]. 护理学杂志，2014，29（14）：61-63.
[2]沈少萍，户丽艳，高丽虹，等. 运用追踪方法学持续改进整体护理查房质量的效果评价[J]. 中国临床研究，2013，26（10）：1127-1128.
[3]孙晓美，李国宏，封海霞，等. 追踪法在消化内科新进护理人员培训中的应用[J]. 护理学杂志，2014，29（19）：53-55.
[4]罗惠明，刘杏仙，谢碧贤. 个案追踪查房在危重患者护理管理的探讨[J]. 医学信息，2013，27（17）：259-260.
[5]薛月兰，张瑞玲，陈彩林. 个案追踪法在临床重点病人护理质量管理中的实践[J]. 全科护理，2014，12（4）：368-369.
[6]莫丽兰，刘杏仙，钟英豪，等. 追踪方法学在呼吸内科危重疾病患者护理全过程中的应用研究[J].中国医学创新，2015，12（14）：73-76.
[7]李玲玲，杜春玲，王学梅，等. 追踪方法学在内科个案护理查房中的应用[J]. 护士进修杂志，2013，28（1）：50-52.
[8]曹金红，陈禹谭，刘智明，等. 追踪方法学在呼吸机相关肺炎患者中的应用[J]. 医疗质量，2012，19（6）：39-41.
论文作者:陈颖霈
论文发表刊物:《健康世界》2017年19期
论文发表时间:2017/11/23
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