(云南省昭通市第二人民医院儿科 657000)
【摘要】 目的:研究分析新生儿肺透明膜病(NRDS)患儿采用鼻塞持续气道正压通气(NCPAP)联合固尔苏治疗的临床效果。方法:将我院76例NRDS患儿按照入院就诊顺序随机分为研究组和对照组,其中对照组患儿仅仅实施NCPAP治疗,研究组患儿在对照组基础上配合珂立苏治疗,对比两组患儿临床治疗效果。结果:研究组患者治愈30例,有效5例,无效3例;对照组患者治愈19例,有效9例,无效10例。研究组患者治疗总有效率(92.1%)相对于对照组(73.7%)明显偏高,两组差异对比具有统计学意义(P<0.05)。结论:NRDS患儿采用NCPAP联合固尔苏治疗的临床效果显著,具有较高的治愈率,可有效改善患儿的临床症状,是一种值得广泛推广应用的有效治疗手段。
【关键词】 新生儿肺透明膜病;鼻塞持续气道正压通气;珂立苏;联合治疗;治疗疗效
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)18-0150-01
新生儿肺透明膜病(NRDS)在临床上也被称为是新生儿呼吸窘迫综合征,主要临床症状是呼气性呻吟、青紫、呼吸困难等,是临床儿科较为常见的一种危重疾病[1]。目前,临床上认为这种疾病主要是由于患儿缺乏肺表面活性物质(PS)有关,因为缺乏足够的肺表面活性物质,使患儿出现进行性肺不张,这样很容易导致死亡,具有较高的死亡率,这也是导致早产儿死亡的重要原因。因此,一旦发现患儿出现NRDS,一定要尽快补充PS,促进PS增长。机械通气治疗NRDS的效果较好,但是治疗费用较高,而且极易出现相关的并发症,很多患儿不愿接受。而NCPAP属于一种无创通气治疗模式,可以很好的保护小儿气道的完整性,对于患儿气道的防御功能也不会造成很大影响,而且也有利于降低相关的并发症发生率[2]。为了探讨临床一种安全、有效的治疗手段治疗新生儿肺透明膜病,本文对我院收治的76例NRDS患儿治疗的临床效果进行回顾性分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集我院2013年6月-2015年6月收治的76例NRDS患儿为本次研究对象,现将所有患儿根据入院就诊顺序随机分为研究组和对照组,每组患儿38例,其中研究组患儿中,男性24例,女性14例;胎龄最长34周,最短30周,平均胎龄(31.4±1.6)周;体重最重2300g,最轻1000g;分娩方式:15例患儿经阴道分娩,23例患儿剖宫产分娩。对照组中男性23例,女性15例;胎龄最长35周,最短31周,平均胎龄(32.0±1.4)周;体重最重2315g,最轻913g;分娩方式:13例患儿经阴道分娩,25例患儿剖宫产分娩。两组患儿的性别、胎龄、体重以及分娩方式等基本情况等方面差异对比较小,并无统计学意义(P>0.05),可比性较强。
1.2 方法 对照组患儿采用NCPAP治疗,严格根据相应的操作步骤依次连接NCPAP管道,根据患儿鼻孔的大小选择相应的鼻塞,然后再连接发生器,在患儿的鼻腔内通过配套的帽子固定鼻塞,这样可以建立一个封闭的NCPAP。密切观察患儿各项血气指标变化情况,然后及时调整参数,待患儿的血氧饱和度超过90%,且临床症状及体征基本消失后,即可撤离机器。
研究组患儿在对照组基础上配合固尔苏治疗,若患儿为IV级(包括IV级)应该每次给予200mg/kg,每天2次;若患儿在IV级以下,每次应该给予120 mg/kg,每天服用1次。首先应该吸净患儿呼吸道分泌物,通过无菌注射器通过气管将药液注入到气管下部,然后分别从左侧卧位、右侧卧位、仰卧位以及再仰卧位四个不同体位注入药物,每次注药量是总药量的25%。每次将药物注入后,可以利用复苏气囊进行通气,确保肺内可以均匀分布固尔苏,然后将气管插管拔出,再次重新连接NCPAP机进行气道正压通气。
1.3 疗效判定标准 治愈:患儿经过治疗后肤色以及呼吸基本上都恢复正常,患儿的各项血气分析指标也基本上恢复。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆有效:患儿的呼吸困难症状得到显著改善,而且肤色也有明显改善,纠正了血气分析低氧血症。无效:患儿的临床症状、体征以及各项血气分析指标并没有显著改善。
1.4 统计学处理 本次选用的统计学软件为SPSS19.0,以%代表计数资料,以(X±S)代表计量资料,分别采用X2或者t检验,两组差异对比存在统计学意义通过 P<0.05形式表示。
2 结果
研究组患者治愈30例,有效5例,无效3例;对照组患者治愈19例,有效9例,无效10例。研究组患者治疗总有效率(92.1%)相对于对照组(73.7%)明显偏高,两组差异对比具有统计学意义(P<0.05)。具体情况见下表1。
表1 两组患者治疗后临床疗效对比(n,%)
组别 例数 治愈 有效 无效 总有效率
研究组 38 30(78.9) 5(13.2) 3(7.9) 35(92.1)
对照组 38 19(50.0) 9(23.7) 10(26.3) 28(73.7)
3 讨论
在新生儿科,新生儿肺透明膜病(NRDS)是一种常见的危重疾病,大多数学者认为该病主要是由于缺乏PS所致,该病的死亡率很高。新生儿缺乏PS的话,会增加患儿肺泡表面张力,导致肺泡萎陷,这样会严重影响气体交换,降低患儿体内氧合能力,减少血氧量,进而出现发绀、进行性呼吸困难以及严重的低氧血症等症状。NCPAP属于一种无创通气模式,这种通气模式可以很好的保护患儿呼吸道的完整性,对患儿气道的防御功能并不会造成很大的影响,这样有利于改善肺内分流,提高患儿体内血氧水平,改善患儿的通气状况,促进氧合,避免肺泡萎陷,有效保护肺泡表面的活性物质。而且,NCPAP治疗可有效降低机械通气治疗的并发症[3]。本组研究显示,研究组患儿在NCPAP治疗基础上配合固尔苏治疗,结果表明研究组患儿治疗总有效率相对于对照组提高了18.4%,这一研究结果和周蝉等[4]研究报道基本相符。固尔苏属于一种肺表面活性物质,有利于稳定肺泡,减轻肺部张力,避免肺泡塌陷,使肺泡膨胀。
综上所述,NRDS患儿采用NCPAP联合固尔苏治疗的临床效果显著,具有较高的治愈率,可有效改善患儿的临床症状,是一种值得广泛推广应用的有效治疗手段。
参考文献
[1] 黄国盛,唐上英,廖燕,等.肺表面活性物质治疗新生儿重症胎粪吸入综合征的临床研究[J].中国新生儿科杂志,2008,23(1):10.
[2] 张怡.不同时间使用肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床疗效观察[J].中国妇幼保健,2009,24(26):3748-3749.
[3] 王海慧,贾宝珠.肺泡表面活性物质联合NCPAP治疗新生儿肺透明膜病疗效观察[J].基层医学论坛, 2014, 18(5):579-580.
[4] 周蝉,曾华美,黄飞轩,等.肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病25例疗效观察[J]. 中国初级卫生保健,2010,24(7):33-34.
论文作者:王德才
论文发表刊物:《医师在线》2015年18期
论文发表时间:2015/11/6
标签:患儿论文; 肺泡论文; 新生儿论文; 对照组论文; 活性论文; 统计学论文; 物质论文; 《医师在线》2015年18期论文;