吴艳萍
（松江区中心医院药剂科 上海 201600）
【摘要】目的：研究并分析治疗幽门螺杆菌感染患者时使用含阿莫西林的三联或四联药物的治疗效果。方法：收集幽门螺杆菌感染患者共118例，随机化分为对照组（59例）和观察组（59例），对照组接受含阿莫西林的三联药物治疗，观察组接受含阿莫西林的四联药物治疗，将两组幽门螺杆菌根除率、不良反应进行观察和对比。结果：观察组幽门螺杆菌根除率89.83%，对照组为76.27%，χ2=3.853，P=0.048；观察组不良反应发生率8.47%，对照组为22.03%，χ2=4.196，P=0.041。结论：在幽门螺杆菌感染患者的治疗过程中，含阿莫西林的四联药物治疗能够提升幽门螺杆菌的根除率，且不良反应少，值得应用。
【关键词】幽门螺杆菌；阿莫西林；三联药物；四联药物；治疗效果
【中图分类号】R978.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）06-0115-02
相关的研究发现，多种上消化道的相关疾病都与幽门螺杆菌感染有着密切关系，而慢性胃炎逐渐向癌变的发展过程都受到了幽门螺杆菌的影响[1]。阿莫西林是根除幽门螺杆菌的有效药物，但是随着临床抗生素滥用现象的出现，这一抗生素在根除幽门螺杆菌的治疗当中效果也有所降低[2]。在本次研究中，给予幽门螺杆菌感染患者含阿莫西林的四联药物和三联药物治疗：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年8月-2018年8月，我院幽门螺杆菌感染患者共118例，随机化分为对照组（59例）和观察组（59例），其中，对照组男女比例为36：23；年龄在39岁～51岁之间，平均年龄为（46.6±2.3）岁。观察组男女比例为38：21；年龄在39岁～52岁之间，平均年龄为（46.5±2.3）岁。两组一般资料均无统计学差异。
1.2 方法
对照组接受含阿莫西林的三联药物治疗，阿莫西林每日2次口服，每次剂量1.0g；奥美拉唑每日2次口服，每次剂量20mg；克拉霉素片每日2次口服，每次剂量0.5g。观察组接受含阿莫西林的四联药物治疗，在对照组用药基础上加入胶体果胶秘胶囊，每日2次口服，每次剂量为0.1g。
1.3 评价指标
将幽门螺杆菌根除率、不良反应作为评价指标。幽门螺杆菌根除评定标准：在胃窦小弯侧与幽门距离5cm处取胃黏膜进行快速的尿素酶试验，在复查胃镜前一天行13C呼气试验，若结果呈阴性提示幽门螺杆菌得到根除[3]。
1.4 统计学分析
SPSS22.0处理数据，计数资料由卡方检验，P＜0.05提示数据对比存在统计学意义。
2.结果
相较于对照组，观察组的幽门螺杆菌根除率、不良反应均更优，P<0.05，见表。
3.讨论
有调查研究发现，我国成人有近半数感染了幽门螺杆菌，该细菌属于微需氧细菌、革兰氏阴性菌，在胃黏膜上寄生，传播途径包括了口腔和粪便[4]。值得注意的是，幽门螺杆菌在感染率、耐药性以及基因型等方面都存在差异，而理想的治疗方案应简便、根除率高、疗程短、不良反应少、顺应性好等特点，才能确保患者疗效，并提高其依从性。
在本次研究中，给予观察组含阿莫西林的四联药物治疗，经对比，观察组幽门螺杆菌根除率89.83%，对照组为76.27%，χ2=3.853，P=0.048；观察组不良反应发生率8.47%，对照组为22.03%，χ2=4.196，P=0.041。研究中将阿莫西林与铋剂相联合，能够提高阿莫西林在胃中的浓度以及药物活性，并有效克服了耐药的发生，因此四联药物治疗的效果更加理想。目前临床上有价值的根除幽门螺杆菌的方案较多，在治疗时医生应充分考虑当地的治疗状况、对抗生素所产生的耐药情况，对具体情况进行针对性分析，从而实现个体化治疗，确保疗效[5]。
综上所述，在幽门螺杆菌感染患者的治疗过程中，含阿莫西林的四联药物治疗能够提升幽门螺杆菌的根除率，且不良反应少，值得推广应用。
【参考文献】
[1] 魏莉,王林恒,贾伟,等.比较以阿莫西林和呋喃唑酮为基础的抗幽门螺杆菌四联和三联方案[J].胃肠病学和肝病学杂志,2015,22(08):771-773.
[2] 唐丹,袁玲芝,岳纯,等.基于抗生素使用史的含铋剂四联方案对幽门螺杆菌的根除效果[J].中南大学学报（医学版）,2018,43(07):772-778.
[3] 彭长维,刘秋均,冯定奇,等.抗幽门螺杆菌的序贯治疗与传统治疗的疗效观察[J].检验医学与临床,2015,12(11):1592-1593.
[4] 田玲琳,李亚芳,楚俊红,等.含大剂量阿莫西林二联方案与含常规剂量阿莫西林四联方案用于幽门螺杆菌根除初次治疗的疗效分析[J].中国药物与临床,2018,18(06):954-956.
[5] 赵春明,周建红,陆敏学,等.含呋喃唑酮、阿莫西林/克拉维酸钾的四联法治疗幽门螺杆菌临床观察[J].中国综合临床,2016,28(12):1300-1302.
课题名称：2018年上海市临床药学重点专科建设项目（区属）（沪卫计药政（2018）9号）
论文作者:吴艳萍
论文发表刊物:《医药前沿》2019年6期
论文发表时间:2019/4/24
标签：阿莫西林论文; 幽门论文; 螺杆论文; 菌根论文; 四联论文; 对照组论文; 药物治疗论文; 《医药前沿》2019年6期论文;