汝城县中医院 湖南郴州 424100
【摘 要】目的：探讨分析泌尿系结石应用针药结合配合中频治疗的临床观察效果。方法：选取2013年3月—2014年3月收治的96例泌尿系结石患者，按照数字随机法分为两组，观察组和对照组。观察组患者采用辨证中药内服加针刺以及联合中频脉冲电进行治疗，对照组患者只使用中药辨证和中频脉冲电进行治疗，两组患者治疗1各疗程后，对两组患者的排石效果进行比较，同时对患者止痛时间进行比较。结果：观察组患者总有效率95.83%；对照组患者总有效率85.41%；观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。观察组患者止痛时间与对照组比较差异明显，P<0.05，具有统计学意义。结论：泌尿系结石应用针药结合配合中频治疗的临床效果好，止痛快，对患者安全可靠，无副作用，值得临床推广。
【关键词】泌尿系结石；针药结合；中频治疗
泌尿系结石主要有输尿管结石、肾结石、膀胱结石、尿道结石，是临床上常见的泌尿系统疾病。在中医上属于石淋的范畴，患者临床症状主要表现为小腹聚痛，小便困难。中医治疗泌尿系结石具有无创伤，副作用小等优点，本文主旨探讨分析泌尿系结石应用针药结合配合中频治疗的临床观察效果，特选取2013年3月—2014年3月收治的96例泌尿系结石患者，进行对比分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取2013年3月—2014年3月收治的96例泌尿系结石患者，年龄19岁到74岁，按照数字随机法分为两组，观察组和对照组。观察组患者48例，年龄21岁到72岁，平均年龄（44.98±2.53）岁；其中男性患者29例，女性患者19例；病程2个月到9年，平均病程（3.12±0.79)年；7例单肾结石，3例双肾结石，27例输尿管结石，11例膀胱结石；结石面积0.09cm2到0.54 cm2。对照组患者48例，年龄19岁到70岁，平均年龄（43.97±2.69）岁；其中男性患者30例，女性患者18例；病程4个月到8年，平均病程（3.61±0.62)年；8例单肾结石，2例双肾结石，29例输尿管结石，9例膀胱结石；结石面积0.11 cm2到0.47 cm2。两组患者的年龄、性别、病程等基本资料无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义，有可比性。
1.2纳入标准：所有患者临床症状及诊断符合《中药新药临床研究指导原则》 [1]西医诊断标准以及新世纪全国高等中医药院校规划教材《中医外科学》[2]中辨证标准；患者无其他肾功能问题，结石面积小于1 cm2；患者年龄大于16岁，小于80岁。
1.3排除标准：患者有精神疾病类史；肝功能、肾功能、凝血机制有严重障碍；伴有其他恶性肿瘤或者严重心脑血管疾病；患者结石面积大于1cm2；严重肾积水患者伴有重度感染。
1.4方法
观察组患者采用辨证中药内服加针刺以及联合中频脉冲电进行治疗：选用毫针，针刺取穴：三阴交、足三里、肾俞、中极、地机、太溪、膀胱俞、阴陵泉、水道、归来。患者皮肤处常规消毒、毫针常规消毒，针法采用平补平泻手法，配合捻转提插，针刺得气后需要留针半小时，针刺每天1次。患者留针的半小时内给予中频脉冲电对结石部位进行治疗，频率选择为Ⅱ频和Ⅲ频，两种频率交替为患者治疗，同时观察患者的耐受度，应以患者最大耐受度适宜，中频脉冲电每天两次，每次半小时，21天为一个疗程。中药内服对患者进行辨证治疗，分为湿热郁结型，气滞血瘀型，肾气不足型；肾气不足型组方：对于肾气不足的患者应以补肾益气为主来进行排石，金钱草60 g，山药，桑寄生，车前子各30g，杜仲，柴胡，狗脊，续断，滑石，牛膝各20g，泽泻，威灵仙，茯苓各15g。气滞血瘀型组方：气滞血瘀型患者应活血通气为主，组方采用金钱草60 g，车前子，石苇各30g，牛膝2，川芎，枳实，元胡各20g，赤芍，乌药各15g，郁金，木香各10g。湿热郁结型组方：湿热郁结型患者应以清热解毒散湿为主，组方采用，金钱草60 g，海金沙50 g，车前子，鸡内金各30g，瞿麦，公英各20g，滑石，萹蓄，泽泻各15g。患者服药过程中有血尿明显的可以加入白茅根、小蓟、丹皮，起到凉血止血的作用；患者如果出现疼痛加重的情况可以加入木瓜、白芍、甘草起到缓急止痛的作用。患者的药方加水煎服，每天1剂，分早晚两次服用，21天为1个疗程。对照组患者只使用中药辨证内服和中频脉冲电进行治疗，同样患者的药方加水煎服，每天1剂，分早晚两次服用，21天为1个疗程。
1.5观察指标
两组患者治疗1个疗程后，对两组患者的排石效果进行比较，同时对患者止痛时间进行比较。
1.6判定标准
两组患者治疗一个疗程后按照中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》中石淋的疗效评定标准拟定进行评价比较，患者结石排出，临床症状消失，通过X线、B 超等影像学检查后结石阴影消失，判定为痊愈；患者有部分结石排出，临床症状有所改善，通过X线、B 超等影像学检查后结石阴影有缩小或者结石部位明显下移，判定为有效；患者治疗后，结石排没有出，临床症状未见改善，甚至加重，通过X线、B 超等影像学检查后结石位置无变化，判定为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.7统计学方法
数据采用SPSS15.0进行分析，计量资料采用率（%）表示，实施t检验，P<0.05，存在差异，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者排石结果比较 观察组患者共48例，显效29例，有效17例，无效2例，总有效率95.83%；对照组患者共48例，显效15例，有效26例，无效7例，总有效率85.41%；观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。见表1。
3讨论
泌尿系结石中医认为发病机制因湿热郁结，煎熬尿液，久则成石，热伤血络。中医辨证分型主要为湿热郁结型，气滞血瘀型，肾气不足型。中药主要以清热散湿、活血化瘀、补肾益气、通经行气对患者辨证治疗。毫针针刺主要起到活血化瘀，改善微循环，消除炎性介质，同时有止痛的效果。中频脉冲电主要根据中医的经络、脏腑、穴位而进行穴位的刺激，对患者起到止痛，消除炎症的功效，同时通过按摩可以是结石向下移位，促进排除体外[3]。本次研究表明，泌尿系结石应用针药结合配合中频治疗效果非常好，并且安全可靠，无副作用，值得临床推广。
参考文献：
[1]Barros M E，SchorN，Bonim M A.Effects of an aqueous extract from Phyllanthus niruri on calcium oxalate crys － tallization in vitro［J］． UrolＲes，2003，30：374 － 379.
[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［S］． 第1辑，北京：人民卫生出版社，1993：175 ～ 178.
[3]凡艳丽，赵志伟，张明程.针药结合配合中频治疗泌尿系结石60 疗效观察［J］．2015.36（10)：47-48.
论文作者:朱继宇
论文发表刊物:《航空军医》2016年2期
论文发表时间:2016/5/18
标签：患者论文; 结石论文; 泌尿系论文; 中频论文; 两组论文; 对照组论文; 有效率论文; 《航空军医》2016年2期论文;