（江苏省南京市溧水区人民医院 江苏 南京 211200）
【摘要】 目的：探讨小柴胡汤加减用于浆细胞性乳腺炎病症的临床治疗情况；方法：选取2014年7月至2015年12月在我院进行浆细胞性乳腺炎病症治疗的52例患者作为研究对象，对其进行小柴胡汤加减治疗，观察其治疗效果；结果：52例患者经过治疗后均康复出院，无疼痛、无肿块情况，伤口愈合良好，将超声检查，均未出现异常，治疗时间40～320天，平均130.5±2.5天；结论： 浆细胞性乳腺炎病症应时采用内外结合的治疗方法，内服小柴胡汤的同时外用平消胶囊并外用金黄膏敷于患处，不仅可以降低患者痛苦、减少组织损伤小、避免再次复发、保持乳房外形完好，还可以抑制炎症的扩大、提高患者机体免疫力。
【关键词】 小柴胡汤；浆细胞性乳腺炎；临床分析
【中图分类号】R271 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）29-0342-02
浆细胞性乳腺炎(PCM)在临床中常表现为乳晕区肿块、反复的乳房脓肿、乳头凹陷、非周期性乳房胀痛、乳晕部窦道等[1]。通过对浆细胞性乳腺炎进行多年的摸索研究，医药学者们对该病的病机和病因有了一定的了解，进而不断地改进完善中医药对该病的治疗方法和方案，灵活的运用外治、内治和内外治等诸多方法来治疗浆细胞性乳腺炎。本文随机选取52例2014年7月至2015年12月在我院进行浆细胞性乳腺炎病症治疗的患者作为研究对象，对其进行小柴胡汤加减治疗，具体内容如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组资料共计52例，均为2014年7月至2015年12月在我院进行浆细胞性乳腺炎病症治疗的患者，年龄21～50岁，平均31.5±1.2岁，病程6～120天，平均49.5±3.5天。
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1.2 治疗方法
初期又称为红肿期或者破溃期，主要表现为患者的乳晕区和周围出现肿块、大小不一致，慢慢的会出现疼痛、红肿现象，在适当的时间短进行破溃或者切开，引流出少量的脓液，肿块疼痛、色红，更有甚者会出现破溃现象，有的患者通过切开引流手术后，苔薄且黄，舌质淡红或红，脉弦细数，应予以软坚散结，清热解毒的治疗方法。内服药物：柴胡、红景天、黄芩各10克，生黄芪 30克，木瓜、牛蒡子、皂角刺、穿山甲各12克，连翘、山慈菇、瓜蒌、土贝母、白花蛇舌草各15克，金银花、夏枯草、生牡蛎各20克。外用十味金黄膏，2次/天。恢复期又称瘘管期或者硬结期，主要表现为患者的乳晕和周围局部红肿消退，皮肤呈现暗红色或者暗紫色，依然有大小不等的硬结且留有瘘管，边界不清晰，苔薄黄或者白，舌质淡红色，脉沉且细，应予以软坚散结，活血通络的治疗方法。在以上治疗的情况下将药物的剂量调整为增加生牡蛎10克，夏枯草30克，莪术 10克，三棱 10克。治疗过程中均服用平消胶囊，6粒/次，3次/天，康复后，继续服用30天。同时将金黄膏敷于患处，1次/天。
2.结果
52例患者经过治疗后均康复出院，无疼痛、无肿块情况，伤口愈合良好，将超声检查，均未出现异常，治疗时间40～320天，平均130.5±2.5天。
3.讨论
虽然现代医学方面无法确定浆细胞性乳腺炎的发病原因，但仍有不少研究者认定该病是一种自身免疫类疾病。通过对前人取得的经验进行学习和总结，并融合多年的临床经验，根据中医治疗痈症采用“消、托、补”的治疗方法，使用独一味中药“红景天”来治疗浆细胞性乳腺炎，“红景天”性味甘、寒，归脾、肺经，具有益气健脾、化瘀活血和提高免疫力的药理作用。随着现代经济的发展，人类的生活营养有所提高，体质发育也越来越早熟，导致该病病发年龄趋于青年化，青年患者的体质较好，所以即便是该病溃疡时间较长、病程也较长，但很少有患者会有虚证表现，且溃疡肉芽红活，很少发生腐败、水肿的情况，容易出血。所以只有需要采用“消”和“托”两种治疗方法，将病期进行基础分类：初期和恢复期，先疏肝通络使用柴胡、瓜蒌、木瓜；牛蒡子、黄芩、白花蛇舌草、金银花、山慈菇、连翘等具有清热解毒的功效；托里透脓用皂刺、黄芪、穿山甲；土贝母、生牡蛎、夏枯草可软坚散结；待脓液排出，红肿消退后加重软坚散结的药味药量，并且使用莪术、三棱辅助活血化瘀。在清热解毒的基础上进行活血散结为治疗的关键所在。外用经典箍围药“如意黄金散”制备的“十味黄金膏”，用于患处局部红色或暗红色的患者，从而达到消痈化脓的药物作用[2]。中成药“平消胶囊”是由马钱子、郁金、枳壳、五灵脂、火硝、仙鹤草、白矾、干漆的中草药配制而成的，在临床上辅助治疗乳腺癌、配合治疗乳腺增生，在治愈后继续服用该药一个月，得到了惊喜的治疗效果。本次研究结果显示，52例患者经过治疗后均康复出院，无疼痛、无肿块情况，伤口愈合良好，将超声检查，均未出现异常，治疗时间40～320天，平均130.5±2.5天。由此可见，该药具有软坚散结、通络止痛、清热解毒、活血化瘀和扶正补虚的药理学作用。浆细胞性乳腺炎病症应时采用内外结合的治疗方法，内服小柴胡汤的同时外用平消胶囊并外用金黄膏敷于患处，不仅可以降低患者痛苦、减少组织损伤小、避免再次复发、保持乳房外形完好，还可以抑制炎症的扩大、提高患者机体免疫力。
【参考文献】
[1]徐飚，戴燕，关若丹等.林毅教授活用外治法治疗复杂性浆细胞性乳腺炎经验简介[J].新中医，2013，42(6):124-126.
[2]孙霃平，刘胜.小柴胡加减汤治疗浆细胞性乳腺炎的临床观察[J].上海中医药大学学报，2014，28(4):34-36.
论文作者:吴艳
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第29期
论文发表时间:2016/10/31
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