长沙市妇幼保健院产科 湖南省长沙市 410000
【摘 要】目的：对比研究cook球囊与欣普贝生在羊水过少足月引产促宫颈成熟的效果。方法：抽取本院妇产科自2015年12月-2017年12月收治的羊水过少足月引产产妇100例，根据随机数字表法将其分对照组（n=50）、实验组（n=50），给予对照组产妇欣普贝生，给予实验组产妇cook球囊引产，分析两组促宫颈成熟效果、剖宫产率。结果：促宫颈成熟效果对比显示实验组高于对照组（P<0.05）；剖宫产率对比显示实验组低于对照组（P<0.05）。结论：cook球囊与欣普贝生在羊水过少足月引产产妇中，均具有一定的引产效果，但前者促宫颈成熟效果更加显著，且还可有效降低剖宫产率，临床应用价值较高，值得推广。
【关键词】cook球囊；欣普贝生；羊水过少足月引产；促宫颈成熟
羊水过少在妊娠期最为常见，妊娠后，羊水量低于300ml时为羊水过少[1]。近年来，随着B超技术后不断发展与进步，对羊水过少的诊断更加准确，可对其进行统计确诊，已逐渐被应用于临床。B超羊水过少标准：羊水指数≤50或羊水最大暗区≤2㎝[2]。羊水过少临床症状为胎动时感到疼痛、妊娠时间延长等，如发现不及时，会使子宫压迫胎儿胸部、阻碍其肺部发育[3]。故针对羊水过少需尽早实施引产，终止妊娠，提高母婴生命安全。目前，在羊水过少足月引产过程中，多采用cook球囊与欣普贝生进行促宫颈成熟，有效提高自然分娩率。本次研究基于以上背景，对比研究cook球囊与欣普贝生在羊水过少足月引产促宫颈成熟的效果，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
抽取本院妇产科自2015年12月-2017年12月收治的羊水过少足月引产产妇100例，根据随机数字表法将其分对照组（n=50）、实验组（n=50）。对照组年龄23-36岁，平均年龄（29.4±5.0）岁，孕周36.3-42.0周，平均孕周（38.5±1.5）周，其中初产妇27例、经产妇23例；实验组年龄22-37岁，平均年龄（30.1±4.9）岁，孕周36.5-41.5周，平均孕周（39.0±1.4）周，其中初产妇28例、经产妇22例。将两组产妇基线资料进行对比分析，差异无统计学意义（P>0.05）。本次研究经本院伦理委员会批准同意。纳入标准：胎儿无畸形者；参与研究者家属均与我院签署知情同意书。
1.2方法
两组产妇入院后，完善相关检查，确诊病情后，给予对照组产妇欣普贝生（Ferring Controlled Therapeutics Limited，批准文号H20140332），于孕妇阴道穹隆深处放置一枚欣普贝生，休息2h后，对宫缩及胎心情况进行观察，如有强直性宫缩、破膜、临产、胎儿窘迫出现，同时孕妇出现系统性不良反应，应立即将欣普贝生取出，如宫缩较强，需对终止带进行轻拉，使药物进入阴道口，缓解后，再次将欣普贝生置入阴道后穹隆处[4]。给予实验组产妇cook球囊引产：取产妇膀胱截石位，应用窥器将宫颈暴露，于宫颈管内插入cook球囊，将40ml生理盐水注入cook球囊内，向外拉导管直至子宫球囊紧贴宫颈内口，于宫颈外口处置入宫颈阴道球囊，同时将40ml生理盐水注入，移除窥器，分别将40ml生理盐水注入宫腔cook球囊及阴道内球囊，增加球囊的容积至80ml[5]。于产妇大腿内侧贴上cook球囊外部分。如宫缩启动，且宫口开大后，水囊会自然脱落，产妇将自动进入产程。如产妇在12-14小时没有临产，将球囊取出后进行破膜，1小时后，无宫缩后给予小剂量的缩宫素，诱导宫缩，并对产程进行密切监测。
1.3分析指标
分析两组促宫颈成熟效果、剖宫产率。促宫颈成熟效果应用Bishop评价，当Bishop评分提高>3分为显效；Bishop评分提高水平在1-2分为有效；Bishop评分提高<1分为无效[6]。宫颈成熟效果=显效率+有效率。
1.4统计学方法
统计学软件：SPSS23.0，采用（）表示、组间对比行t检验计量资料；采用%表示、组间对比行检验计数资料，P<0.05，有统计学意义。
2.结果
2.1比较促宫颈成熟效果
促宫颈成熟效果对比实验组高于对照组，P<0.05，见表1。
2.2比较剖宫产率
实验组行剖宫产分娩者4例，剖宫产率8%（4/50）；对照组行剖宫产分娩者16例，剖宫产率32%（16/50），组间对比实验组明显低于对照组，=9.000，P=0.003。
表1 促宫颈成熟效果比较[n（%）]
3.讨论
羊水过少属于妊娠其最常见的一种临床症状，其会影响围生儿预后效果。当产妇到孕晚期后，如出现羊水过少现象，会给产妇及胎儿带来严重影响。因此，待妊娠时间足月后，应对孕妇体内的羊水情况进行测定，及时实施相应的处理措施，终止妊娠。目前，临床针对羊水过少进行妊娠终止中，多采用剖宫产，但剖宫产也无法改善新生儿及产妇妊娠结局，还有可能会将母婴置于危险境地。故寻找一项有效的引产方式，对提高母婴生命安全具有积极作用。
目前，药物及非药物手段发动分娩在羊水过少足月引产中应用较为广泛。通过药物及非药物手段发动分娩，促进阴道分娩，以减少剖宫产对产妇及胎儿的危险性。其中cook球囊、欣普贝生属于非药物及药物典型的引产方式，但由于引产方式不同，故引产效果不同。但在产科引产过程中，宫颈成熟是成功引产的关系。如引产时不能促使宫颈成熟，就会增加剖宫产率。cook球囊是一种非药物引产方式，将其置于宫颈内外口，对其进行扩张，致使其脱落、分离，诱发宫缩，为阴道分娩提供良好的环境。欣普贝生具有较强的控释效果，其在阴道内液的浸润下，将前列腺素释放，对细胞内钙离子的浓度进行调节，提高催产效果，促使宫颈平滑肌尽快松弛，使子宫平滑肌细胞间隙缝形成连接，刺激催产素的分泌与生成。此外，cook球囊可通过持续性、机械性的对宫颈口实施压力，促使宫颈快速成熟，可以有效减少产妇分娩时疼痛感，不会对产妇的体位产生影响。故cook球囊在促宫颈成熟效果上明显优于欣普贝生，可作为羊水过少足月引产的常用方案。
综上，cook球囊与欣普贝生在羊水过少足月引产促宫颈成熟中，前者效果明显高于后者，临床应用效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]周朝.双球囊与欣普贝生用于羊水过少足月引产促宫颈成熟的临床对照研究[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（90）：52.
[2]胡叶青，霍文玲.欣普贝生和双球囊在羊水过少足月引产中的比较[J].中国妇幼健康研究，2017，28（08）：964-966.
[3]甘焱宁.双球囊与欣普贝生用于羊水过少足月引产促宫颈成熟的临床效果[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（65）：12844+12846.
[4]张丽祥.双球囊与欣普贝生用于羊水过少足月引产促宫颈成熟的临床对照研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（45）：8747.
[5]王辉.球囊与欣普贝生用于羊水过少足月引产促宫颈成熟的效果[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（01）：168-169.
[6]林毅.双球囊与欣普贝生用于羊水过少足月引产促宫颈成熟的临床对照研究[J].中国计划生育学杂志，2014，22（11）：752-754+758.
论文作者:施隽
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年4期
论文发表时间:2018/9/13
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