解放军第八六医院放疗中心 安徽当涂 243100
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）14-230-01
随着放疗设备与技术的日新月异，在给患者带来好的治疗效果的同时，医疗照射已经成为公众所受电离辐射的最大人工来源，并呈不断增长趋势【1】【2】。医疗照射在服务广大受检者和患者的同时所带来的一系列问题不容忽视。日常工作中，需严格执行国家颁布实施的相关法规和标准，加强执法监督，加强教育培训，增强辐射防护意识，认真落实医疗照射的正当性判断，使用合适设备、合理控制剂量，重视防范事故性医疗照射【3】。医用辐射安全已成为医院安全工作中的重要环节，而基层医院放疗科室对于辐射防护存在的问题更应高度重视。
我院放疗中心从筹建到机房建设、设备安装，到目前科室已安全运行四年。科室的辐射安全管理始终是工作的重中之重。
一、筹备阶段、机房建设与相关证照的取得
我院自2010年筹备建立放疗中心，经过反复考察与论证，在确认项目可行性后，即组织相关专业人员招聘、选派医疗骨干外出进修，进修期6个月到一年不等。相关设备配置申请与环境评价亦同步进行。各证照（大型医用设备配置许可证、环评证书、放射工作人员证、大型医用设备工作人员上岗证等）逐步到位。 在人员配备过程中，部分职工对辐射安全认识不全面。有的员工有所顾忌，担心影响身体健康；而有的员工则大大咧咧，认为根本没有危险。为此我们组织工作人员参加了省环保厅举办的辐射防护培训班。既打消了不必要的担心、提高了对放射安全的认知度、也使员工在放疗中心开诊之前做到了持证上岗。
机房建设过程中，为保障与施工、监理方的有效沟通，我院安排物理师参加定期的工地巡视、施工监理讨论会。物理师依据《GBZT 201.3-2014 放射治疗机房的辐射屏蔽规范》、厂家提供的设备资料等，就机房相关辐射安全防护要求与设计、施工、监理单位充分沟通，及时纠正施工中的不合理问题。例如：在机房墙体建造过程中及时发现施工工艺中使用垂直墙体的PVC穿墙管、机房混凝土浇筑方案中非不间断一次性浇注等问题，避免了机房建设过程中可能出现的放射安全隐患。
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二、设备安装调试
设备安装过程中，严格执行《放射性物质安全运输条例》，及时就放射源的活度、封装特性、运输路径等信息上报环保与公安系统。充分保障放射源运输过程中的安全。避免放射源的丢失与泄露。设备调试阶段，在机房区域内设置明确辐射警告标志与警戒线，防止无关人员进入，避免意外照射的发生。
三、日常工作中的辐射安全管理
随着时代的发展与科技的进步，肿瘤放射治疗向基层医院的深入、扩展，放疗工作人员的培样成为迫切的要求。我院放疗中心，自筹备阶段起，就不断向上级单位取经、学习，以培养具备良好的职业道德修养、牢固的敬业意识、高度的责任心的技术人员为目标，逐步建立完善了技师的培养与管理体系。选派优秀医务人员外出进修、学习，不断提高科室业务水平。定期组织人员参加辐射安全学习，提高自我保护与对患者提供辐射防护保护的意识。建立个人剂量监测制度与体检档案，配备辐射剂量和辐射防护的测量仪器，并由有资格的人员进行质量控制检测，工作中严格检查，确保所佩戴个人剂量计与伽马射线报警仪的有效性。机房外设置排风系统，保障机房内换气通风每小时３－４次数【4】【5】。
四年来，《辐射防护培训制度》、《个人剂量监测管理制度》、《放疗设备定期检测制度》、《放射源安全管理制度》《放射病人防护制度》、《辐射事件应急预案》等一系列制度与预案的执行贯穿了放疗中心辐射安全管理的始终。明确规定控制职业照射的责任【6】，建立安全管理体系，做好放射工作者及医务人员的健康管理是辐射防护管理的关键。在我院放疗中心开诊四周年之际，与大家分享以上几点辐射安全管理实践经验，不足之处敬请批评指导，愿与大家共同提高。
参考文献
[1]张伟军 等《全国放射诊疗设备资源现状和分析》中华放射医学与防护杂志2012年2月第32卷第1期
[2]United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation．Sources and effects of ionizing radiation．New York：UN.2000
[3]岳保荣《医用辐射防护中的热点问题》中华放射医学与防护杂志 2014年2月第34卷第2期
[4]李开信《基层医院放疗技师的培养与管理的研究》河南中医2014年6月第34卷
[5]《GBZ 161-2004 医用γ射束远距治疗防护与安全标准》
[6]芦铭《医务人员如何做好辐射防护》医疗卫生装备.2013年4月第34卷第4期.
论文作者:曹亮,李开信
论文发表刊物:《系统医学》2016年14期
论文发表时间:2016/11/21
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