陈雁林
(贵州省盘县泰安医院 贵州 盘县 553525)
【摘要】 目的：对腓骨骨折术后早期康复治疗的疗效评估给予探讨。方法：随机选取我院2013年9月至2014年10月收治的32例腓骨骨折患者，术后对患者给予早期康复治疗，对患者的治疗效果进行评估。结果：随访调查，32例患者中骨折愈合良好的有27例患者，可以正常负重，踝关节、膝关节及小腿的活动基本没有限制，日常活动恢复正常。结论：对于腓骨骨折术后患者，根据患者的具体情况，有针对性的进行早期康复治疗，有效预防肌肉萎缩、骨质疏松等不良反应的发生，使关节痉挛得到减轻，促进骨折愈合率的提高，使关节功能能够尽快恢复。
【关键词】 腓骨；骨折；早期康复治疗；肌肉萎缩；骨质疏松；关节功能
【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）23-0133-01
在野外活动或执行任务时，腓骨骨折比较容易发生，在临床中，腓骨骨折属于比较常见的外科疾病，多是由暴力原因所造成的，常见的腓骨骨折方式有开放性骨折和粉碎性骨折，对软组织的损伤比较严重，术后需要进行较长时间的固定，关节功能恢复较慢，必须进行有效的康复治疗。在本次研究中，随机选取我院2013年9月至2014年10月收治的32例腓骨骨折患者，术后对患者给予早期康复治疗，对患者的治疗效果进行评估，现将报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
在本次研究中随机选取我院2013年9月至2014年10月收治的32例腓骨骨折患者，其中有女性患者2例，男性患者30例，患者的年龄范围为17-55岁，致病原因：2例患者是由火器所伤，4例患者是由坠落所致，5例患者是由砸伤所致，21例患者是由车祸所致；骨折类型：14例患者表现为粉碎性骨折，2例患者表现为螺旋形骨折，5例患者表现为斜形骨折，11例患者表现为横断骨折；骨折部位：22例患者表现为中下段骨折，10例患者表现为中上段骨折，术后对患者给予早期康复治疗，对患者的治疗效果进行评估。
1.2 方法
在本次研究中随机选取我院2013年9月至2014年10月收治的32例腓骨骨折患者，术后对患者给予早期康复治疗，具体治疗方式如下：
（1）如果患者表现为软组织损伤严重、且有明显的炎症反应，此时应该对患者进行全身抗生素治疗，在此基础上，对患者的创面实施紫外线治疗仪治疗，治疗剂量和次数都应该进行合理的控制。在必要时，可以将石膏打开，使用超波无热量治疗，治疗规格为2次/d，10-15min/次；
（2）在术后24小时后，帮助足趾进行适当的活动，比如弯曲、背伸等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对患肢的股四头肌进行静力性收缩练习，每次收缩时间保持6s，放松和收缩的时间比例为2:1，每次练习最长10min，最低5min，每天至少练习5次，随着治疗时间的不断增长，每天患者的各项康复锻炼应该适当延长，比如每天练习次数、练习时间、收缩持续时间等，同时让患者口服大活络丹，服用规格为2次/d，1丸/次；
（3）为了防止膝关节出现僵直现象，应该使用连续被动活动装置，在术后停止渗血之后就可以使用。有些患者由于怕疼不愿意配合此项治疗，医护人员对患者进行适当的镇痛后，在进行治疗；
（4）对患者的全身情况进行调整，对合并伤进行积极治疗。当患者躺在床上时，嘱咐患者进行适当的腹膈肌活动和深呼吸活动，还可以进行肌力锻炼等，促进上肢和整个肢体的活动。
1.3 疗效结果的判定
疗效评定结果分为优、良、可、差四个的等级，患者的距小腿关节、膝关节能够正常活动，骨折愈合比较顺利，局部疼痛现象较轻为优；患者膝关节活动范围为1000-1150，距小腿关节能够正常活动，二分之一患者骨折愈合顺利为良；患者的膝关节活动范围为900-1000，同时距小腿关节能够正常活动，部分患者骨折愈合时间较长为可；患者的距小腿关节、膝关节均不能进行正常活动，骨折没有愈合现象且有感染的趋势，部分患者表现为肌肉萎缩。
2.结果
随访调查，32例患者中骨折愈合良好的有27例患者，可以正常负重，踝关节、膝关节及小腿的活动基本没有限制，日常活动恢复正常。
3.讨论
在本组治疗中，所有患者都是在内固定的基础上，接受早期康复治疗，并使用相关辅助治疗，比如活络化瘀的中药、理疗、连续被动治疗装置等，使患者的骨折现象愈合的比较快，大大降低了患者的痛苦。对腓骨骨折患者，术后尽早进行康复治疗，在医学界是普遍公认的。根据相关研究资料显示，在腓骨骨折进行手术治疗后，对患者的局部肌肉和关节进行适当的活动，将会在骨折处产生轻微的运动，增加了局部的刺激应力，促进钙化的形成，并在骨折端会逐渐形成骨痂，对骨折的愈合可以起到骨传导和骨诱导的作用。适当的应力反应可以促进新骨的形成，而轻微的肌肉负重和拉扯是应力的主要来源，也就是说，在应力的作用下，可以进行骨折愈合率的提高。在术后，对患者进行早期康复锻炼，可以使骨的微循环备用系统得以开放，进而促进代谢物质的排出和营养物质的不断输入，不断增强骨折局部的代谢情况，提高骨折组织的修复功能。在康复锻炼中，患者应该注重动静结合的练习，这样可以促进淋巴回流和患肢的静脉回流，使肿胀现象得到减轻，有效避免形成深静脉血栓现象。加速关节内滑液的循环与分泌，避免关节软骨发生性变或粘连情况。
情况，有针对性的进行早期康复治疗，有效预防肌肉萎缩、骨质疏松等不良反应的发生，使关节痉挛得到减轻，促进骨折愈合率的提高，使关节功能能够尽快恢复，在临床上值得推广与应用。
【参考文献】
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论文作者:陈雁林
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第23期供稿
论文发表时间:2015/10/16
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