黑龙江省传染病防治院 黑龙江哈尔滨 150000
摘要：目的：探讨对糖尿病肾病患者采用贝那普利联合缬沙坦的治疗效果。方法：选择我院2016年10月~2017年10月收治的糖尿病肾病患者50例，将患者分为观察组和对照组各25例，对照组采用缬沙坦治疗，观察组采用贝那普利联合缬沙坦治疗，比较两组疗效及各项指标变化情况。结果：观察组显效10例（40%），有效13例（52%），无效2例（8%），总有效率92%；对照组显效6例（24%），有效11例（44%），无效8例（32%），总有效率68%；P<0.05。治疗后，观察组收缩压、24h尿蛋白量显著优于对照组，差异存在统计学差异（P<0.05）。结论：贝那普利联合缬沙坦治疗糖尿病肾病疗效确切，减少尿蛋白，保护肾功能，延缓肾病进展，值得临床推广。
关键词：贝那普利；缬沙坦；糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，患者主要表现为水肿、高血压、蛋白尿等特征[1]，疾病不断进展，最终导致肾衰竭，危及人们生命安全。本研究通过对我院2016年10月~2017年10月收治的糖尿病肾病患者应用贝那普利联合缬沙坦治疗，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年10月~2017年10月收治的糖尿病肾病患者50例，患者均符合糖尿病肾病的相关诊断标准；经实验室检查结果显示，肾小球均出现结节性及弥散性改变，Ⅲ期患者尿蛋白排泄率在20μg/min，Ⅳ期患者尿蛋白排泄率超过200μg/min。排除其他疾病引起的肾脏疾病患者、严重肝功能不全患者、原发性高血压患者。将患者随机分组，观察组男16例，女9例；年龄43~75岁，平均（57.4±5.2）岁；糖尿病病程10~15年，平均（12.7±1.7）年；糖尿病肾病分期：Ⅲ期患者有12例，Ⅳ期13例；对照组男15例，女10例；年龄42~74岁，平均（57.1±5.4）岁；病程10~16年，平均（13.0±1.8）年；糖尿病肾病分期：Ⅲ期患者有14例，Ⅳ期11例；两组一般资料对比，不存在统计学意义，有可比性。
1.2方法
两组患者均采取饮食控制、加强体育锻炼等常规治疗措施；对照组在此基础上给予患者缬沙坦治疗，缬沙坦剂量为每次80mg，每日1次；观察组给予患者缬沙坦联合贝那普利治疗，缬沙坦的用法用量和对照组相同，同时给予患者贝那普利每日10mg治疗，两组疗程均为3个月。
1.3观察指标及疗效判定标准
观察两组患者的空腹血糖、血肌酐、尿素氮、血压及24h尿蛋白。疗效判定根据患者症状改善情况，尿蛋白改善等情况进行判定。显效：治疗后患者的临床症状基本消失，血糖水平、糖化血红蛋白基本恢复正常，尿蛋白降低至正常或减少50%以上；有效：治疗后患者的临床症状有所减轻，血糖水平、糖化血工蛋白有所降低，尿蛋白降低50%以下；无效：治疗后患者的临床症状无改善或加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
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1.4统计学方法
本试验应用SPSS17.0统计学软件对数据分析处理，计量资料采取均数加减标准差（χ±s）表示，进行t检验，计数资料采取卡方检验，当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组疗效
观察组显效10例（40%），有效13例（52%），无效2例（8%），总有效率92%；对照组显效6例（24%），有效11例（44%），无效8例（32%），总有效率68%；P<0.05。
2.2两组治疗前后各项指标对比
治疗前，观察组空腹血糖、舒张压、收缩压及24h尿蛋白分别为（7.7±0.5）mmol/L、（105.3±6.1）mmHg、（132.7±6.2）mmHg、（165.9±3.7）g/24h；对照组分别为（7.6±0.8）mmol/L、（103.4±5.7）mmHg、（133.1±5.8）mmHg、（164.7±3.3）g/24h；P>0.05；治疗后，观察组空腹血糖、舒张压、收缩压及24h尿蛋白分别为（7.5±0.4）mmol/L、（80.2±5.8）mmHg、（126.5±5.5）mmHg、（123.1±4.2）g/24h；对照组分别为（7.4±0.7）mmol/L、（81.1±5.6）mmHg、（112.3±4.6）mmHg、（102.5±3.1）g/24h；两组在收缩压、24h尿蛋白量对比差异存在统计学差异（P<0.05）。
3讨论
糖尿病是临床上非常多见的内分泌疾病，该病的发病因素和遗传因素、饮食因素、肥胖因素等密切相关，同时糖尿病的发病率目前有年轻化，严重影响患者生活质量。糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症，以肾微循环障碍、血管基底膜增厚及通透性增加为主要特征，患者主要表现为蛋白尿，该病发病后不断进展，最终出现肾衰竭或死亡，危及患者生命安全。临床治疗的目标为降低蛋白尿，延缓糖尿病肾病进展，保护肾脏功能。缬沙坦是一种血管紧张素抑制剂，该药物能够阻断血管紧张素Ⅱ和AT1受体结合，对醛固酮的释放进行抑制，具有较为显著的降压作用；同时该药物能够阻断水钠潴留，减少通透性，减少蛋白滤出[2]，从而对肾脏起到保护作用。但单一用药效果不够显著。贝那普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂，该药物能够抑制肾小球基底膜增厚，促进患者肾小球血流动力学发生改变，使肾小球内压降低，减少滤过膜的通透性，从而减少蛋白流失，起到保护肾脏的作用[3]。本结果显示，观察组总有效率92%；对照组总有效率68%；P<0.05。治疗后观察组收缩压、24h尿蛋白显著优于对照组（P<0.05）。体现出贝那普利联合缬沙坦治疗糖尿病肾病有显著效果，延缓疾病进展，保护肾功能，值得临床应用。
参考文献：
[1]吴运斗，朱厉，李大勇，等.贝那普利联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的效果与安全性分析[J].中国医药导报，2013，10（14）：81-82，87.
[2]李雄，陈婷，蔡德，等.缬沙坦联合贝那普利治疗糖尿病肾病的疗效观察[J].中国医药导报，2012，9（20）：65-66.
[3]王宏，叶丹.贝那普利联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效及UAE的影响[J].中国现代医生，2014，52（1）：35-37，41.
论文作者:周秀英
论文发表刊物:《健康世界》2018年22期
论文发表时间:2018/12/4
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