张海霞
【摘 要】 目的 分析咪达唑仑与亚低温疗法联用治疗小儿重症病毒性脑炎的临床效果。方法 选取我院收治的84例重症病毒性脑炎患儿（2014年2月至2015年9月）作为观察对象，随机分成两组，每组42例。对照组采取常规治疗，实验组在对照组的基础上采取咪达唑仑联用亚低温疗法治疗，观察比较两组重症病毒性脑炎患儿的临床疗效、住院时间及并发症发生率。结果 对照组的总有效率（76.19%）显著低于实验组的总有效率（97.62%）；且两组重症病毒性脑炎患儿的住院时间及并发症发生率的比较结果存在显著差异，p＜0.05。结论 对重症病毒性脑炎患儿采取咪达唑仑联用亚低温疗法治疗，能够有效缩短患儿的住院时间，降低患儿发生并发症的机率。
【关键词】 咪达唑仑； 亚低温疗法； 小儿重症病毒性脑炎； 疗效
病毒性脑炎主要是指机体受到多种病毒入侵引起颅内出现弥漫性、急性炎症，主要分为轻症和重症病毒性脑炎，其中重症病毒性脑炎的好发人群为儿童[1]。我院对重症病毒性脑炎患儿采取咪达唑仑联用亚低温疗法治疗，现报告如下。
资料和方法
1．一般资料
选取我院收治的84例重症病毒性脑炎患儿（2014年2月至2015年9月）作为观察对象，随机分成两组，每组42例。
对照组男女患儿的比例为24：18，患儿的年龄分布为9个月至12岁，患儿年龄均值为（6.54±1.37）岁；有29例患儿为散发性脑炎，有8例患儿为流行性腮腺炎病毒性脑炎，有5例患儿为水痘脑炎。
实验组男女患儿的比例为23：19，患儿的年龄分布为8个月至12岁，患儿年龄均值为（6.43±1.31）岁；有27例患儿为散发性脑炎，有9例患儿为流行性腮腺炎病毒性脑炎，有6例患儿为水痘脑炎。
将两组重症病毒性脑炎患儿的一般资料进行比较，P＞0.05，组间具有可比性。
2．方法
对照组采取常规治疗，主要给予患儿抗惊厥、镇静、解热镇痛、提高免疫力、抗病毒以及降颅压等治疗；实验组在对照组的基础上采取咪达唑仑联用亚低温疗法治疗，主要给予患儿静脉滴注咪达唑仑（每千克0.15mg）外加250毫升生理盐水，滴速为0.5至6μg/kg?min，每天一次。亚低温疗法：取一冰毯并将其温度调节至25℃左右，让患儿平躺于冰毯上，每4小时为患儿肌肉注射一次0.5mg/kg异丙嗪和0.5mg/kg氯丙嗪。在亚低温治疗期间，主治医生应确保患儿的体温维持在37℃左右，若患儿的体温高于38℃，可给予患儿加用冰帽。
3．观察指标及效果判定标准
3.1观察指标
观察比较两组重症病毒性脑炎患儿的临床疗效、住院时间及并发症发生率。并发症主要包括肺部感染、应激性溃疡、血生化异常、继发性癫痫等。
3.2效果判定标准
治疗后，若患儿的临床症状（发热、抽搐等）基本消失，且未出现并发症为显效；若患儿的临床症状有所改善，但出现轻微并发症为有效；若患儿的临床症状无明显改善或出现加重现象，且出现严重并发症为无效[2]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100.00%。
4．统计学处理
采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，临床疗效及并发症发生率属于计数资料，组间比较采用χ2检验，结果用率表示，住院时间属于计量资料，组间比较采用t检验，结果使用（??±S）表示，P<0．05，差异有统计学意义。
结 果
对照组中，有20例患者为显效，有12例患者为有效，有10例患者为无效，其总有效率为76.19%；实验组中，有26例患者为显效，有15例患者为有效，有1例患者为无效，其总有效率为97.62%；经比较可知，两组重症病毒性脑炎患儿的临床疗效、住院时间及并发症发生率的比较结果存在显著差异，统计学具有意义（P＜0.05），具体结果如表1所示：
讨 论
重症病毒性脑炎的主要临床症状为脑膜刺激征、发热、头痛、抽搐以及呕吐等症状，若不及时治疗，易使患儿出现其他的并发症，严重者危及患儿生命。
本研究对重症病毒性脑炎患儿采取咪达唑仑联用亚低温疗法治疗，主要是由于咪达唑仑具有较强的抗焦虑、镇静和催眠等作用，属于临床常用的麻醉剂之一，能有效终止患儿惊厥发作和惊厥持续。且该药物具有较高的亲脂性，能快速被机体吸收，进入机体的中枢神经系统，抑制机体分泌神经调控蛋白，能显著改善患儿的发热、头痛、抽搐以及呕吐等临床症状[3]。此外，该种药物不易使患儿出现不良反应，安全性高，且不需要对患儿行插管或机械通气。而同时对患儿实施亚低温疗法可有效降低和维持患儿的体温，降低患儿出现并发症的机率。两者合用治疗效果更显著。
研究结果显示，实验组的总有效率比对照组的总有效率高出21.43%；且两组重症病毒性脑炎患儿的住院时间及并发症发生率的比较结果存在显著差异，这说明相比于常规治疗，咪达唑仑联用亚低温疗法治疗重症病毒性脑炎效果显著，能有效缓解患儿的发热、头痛、抽搐等症状。
总结得出，应用咪达唑仑联用亚低温疗法治疗重症病毒性脑炎，能够有效缓解和改善患儿的临床症状，缩短患儿的住院时间，减少并发症的发生，值得推广。
参考文献
[1]林峰.咪达唑仑联合亚低温疗法对小儿重症病毒性脑炎的疗效观察[J].中国实用医药,2013,8(10):158-159.
[2]李东,张玉琴,张培元等.儿童惊厥性癫(痫)持续状态临床研究[J].中国现代神经疾病杂志,2015,15(11):880-884.
[3]王利玲,叶辉,陈晨等.咪达唑仑与亚低温联合治疗重症病毒性脑炎患儿的临床疗效分析[J].中华医院感染学杂志,2014,24(7):1776-1778.
论文作者:张海霞
论文发表刊物:《中华临床医师杂志》(电子版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/7/18
标签：患儿论文; 脑炎论文; 重症论文; 并发症论文; 低温论文; 实验组论文; 两组论文; 《中华临床医师杂志》(电子版)2016年2月第4期论文;