一、什么是甲状腺结节？甲状腺结节有哪些种类？
甲状腺结节是近年来高发的疾病之一，由于甲状腺出现炎症、病变、机体免疫力下降或者新生物出现等多种原因而产生的结节。在患者进食时表现为明显，并且结节会随着患者吞食下咽时的动作而不断移动。甲状腺结节的发病方式可分为单发和多发，多发结节出现的几率更高一些，甲状腺结节也可是恶性的，相比较来说单发性结节恶性的几率更高。甲状腺结节有多种分类，例如增生性的甲状腺结节、肿瘤性甲状腺结节、囊肿性结节以及炎症性甲状腺结节。近年来，随着医疗设备、技术的提高，大多数甲状腺结节都能被超声检查出来，为广大患者带来了福音。
二、不同类型甲状腺结节的超声声像图表现
（一）毒性甲状腺肿的超声表现
毒性甲状腺肿，即甲亢，其发病原因多为患者体内代谢机能出现障碍，进而导致患者甲状腺出现增生或者增大的现象。患有毒性甲状腺肿之后患者心跳不稳，偏快，身体消瘦迅速，体重急剧下降，部分患者会出现双眼突出的症状。患有此类疾病的患者，甲状腺在超声声像图上表现为弥漫性肿大，回声减低，甲状腺为正常形态的两到三倍大或更大，左右多成对称分布。甲状腺峡部也会有增大现象，此时颈部周围的血管会受到挤压，并逐渐向外侧移动。甲状腺内部回声分布较为不均，部分患者的甲状腺呈现结节样回声改变，在CDFI检测时呈现出 “火海”征。
（二）结节性甲状腺肿的超声声像图表现
结节性甲状腺肿的发病是人们常说的“缺碘”引起的，由于患者一直在缺碘与补充碘之间反复，最终导致甲状腺出现了增生性、间隔性的结节。此类结节多发生于中年的女性群体中，由于女性身体机能在年龄增加后开始下降，所分泌的激素减少，容易导致甲状腺结节出现出血或者钙化的现象。结节性甲状腺肿的声像图会有明显的大小不一的结节，且甲状腺结节回声多样，甲状腺呈现增大状况，呈现出不均匀、不对称的状况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在多个增生结节之间常见不到正常甲状腺回声。在该病的发病后期，在声像图上能够看到结节会将甲状腺的内部完全填充，在CDFI检测时，部分血流信号可见绕结节而行。
（三）炎性及自身免疫性甲状腺结节的超声声像图表现
炎性甲状腺结节是因受外部的病毒、细菌入侵所导致的炎症，症状较为明显，容易出现临床症状；后者则是患者的免疫机能出现问题所引起的，但是症状表现较轻，患者多数时候无法自主发现。不同的结节在声像图下的表现亦有所不同。
急性化脓性甲状腺炎性结节声像图表现：患者甲状腺腺体增大，压痛较为明显，腺体内部为低回声区，形成的脓肿则呈无回声区，其边界不清楚。此类炎性结节容易被确诊。
亚急性甲状腺炎声像图表现：甲状腺左右呈现对称、弥漫性的增大趋势，但是较毒性甲状腺肿来说增长幅度较小，在探头挤压甲状腺时，患者有明显触痛感。甲状腺内低弱回声区边界不清晰，低弱回声区后方与正常的甲状腺相比出现回声增强的状况，并且与颈部前方的肌肉界限不清。
慢性淋巴细胞性甲状腺炎的声像图表现：甲状腺增大呈弥漫性回声减低，以峡部明显，内部呈现多发的条状高回声，类似结节样，呈网格状改变。病程后期可出现腺体萎缩变小的现象。在CDFI的检测中，早期血供丰富，也会出现“火海”征的状态，病程后期出现腺体萎缩时，CDFI：可表现为少血流或轻度血流信号增加的现象。
甲状腺腺瘤的超声声像图表现：一般为单个结节，边界清晰，有完整的包膜，为圆形或椭圆形，内部为低回声，回声均匀，较大时也会出现内部因囊性变或出血而出现液性回声区域。CDFI：多数内部可探及较丰富血流信号，部分可呈彩球状。
（四））恶性甲状腺结节的超声声像图表现
此类结节多为实性不均质的低回声结节，形态和边缘不规则，纵横比大于1，边界不清，回声低或极低，内部常出现沙粒样钙化。CDFI：其结节内常显示丰富血流信号，且血流紊乱。多能探测到颈部淋巴结肿大，特别是内部回声与甲状腺结节回声相似的情况下，则高度怀疑为甲状腺恶性结节并颈部淋巴结转移。
甲状腺结节种类特多，有时单凭超声检查判断其类型及良恶性存在一定程度的困难，必要时可以综合甲状腺核素扫描、甲状腺功能测定、细针穿刺细胞学检查等，以明确其结节的性质。
论文作者:何琴
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年9期
论文发表时间:2019/11/25
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