(甘肃省张掖市临泽县人民医院药械科 甘肃临泽 734200)
【摘要】近年来，我国医学技术的快速发展有力的推动了基层医院的医疗水平，但是由于基层医院具有自身的独特性，其医疗水平与大型综合性医院差距较大，医院的各项制度还不够健全，无法做到严格的控制抗生素的使用，加之基层医院患者对抗生素的认识不足，因此导致抗生素滥用的现象较为广泛。为了响应国家药物使用的相关规定，提高临床用药的合理性，本文根据基层医院的特点，分析临床治疗过程中抗生素滥用的原因，并提出相应的应对措施，以期为我国临床用药的合理性提供参考。
【关键词】抗生素；基层医院；滥用原因；解决对策
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）17-0233-02
The causes and Countermeasures of the abuse of antibiotics in the primary hospital Song Shuxia,
Gansu city of Zhangye province Gansu Linze 430063 Linze People's Hospital, 734200,China
【Abstract】In recent years, the rapid development of medical technology in our country powerful promote the primary hospital medical level, but due to the grass-roots hospital has its own unique, the medical level and large-scale comprehensive hospital gap larger, the system of hospital is not perfect, is unable to achieve the strict control of antibiotic use, plus the lack of grass-roots hospital patients with understanding to antibiotics, thus leading to the phenomenon of abuse of antibiotics is widely. In response to the relevant provisions of the national drug use, improve clinical medication of rationality, this paper according to the characteristics of primary hospital. Analysis, the reasons of the abuse of antibiotics in clinical treatment, and put forward the corresponding measures, in order to provide reference for rational clinical drug use in China.
【Key words】Antibiotics; Primary Hospital; Abuse of reason; Countermeasures
抗生素是我国临床治疗过程中应用最为广泛的药物，主要是指由高等动物或者微生物产生的具有抗病原体的代谢产物[1]。虽然其具有较强的抗菌、抑菌效果，但是如果不合理的使用不仅会造成新的耐药菌的出现，严重影响临床抗感染的治疗效果，严重影响患者的身体健康和生命安全，同时也造成患者医疗费用的增加。我国基层医院在临床治疗过程中，由于医生技术水平低下、患者对抗生素认识不足等原因，造成基层医院抗生素滥用的现象较为普遍，不仅没有达到良好的治疗效果，而且造成药品的浪费。近年来，我国政府和卫生部门已经逐渐加大对抗生素滥用的重视，不断下发合理使用抗生素的相关规定，要求我国基层医院重视合理使用抗生素的重要性，进一步提高临床用药水平，促进我国基层医院医疗水平的提高。
1.抗生素在基层医院滥用的原因
1.1 社会原因
首先，我国现行的医疗卫生体制还不够健全，一些政策在执行的过程中会受到诸多因素的限制。目前我国对抗生素知识的宣传力度还不足，对抗生素的认识还存在很大的误区，造成患者还没有能够足够重视抗生素药物大量使用的后果。我国食品药品监督管理局规定，抗生素药物的购买必要要有相关医师的处方，但是由于缺乏有效的宣传，很多患者对这一政策还不了解，目前还有很多患者可以不凭处方在各大药店购买抗生素药物，造成抗生素药物的滥用。其次，我国科学技术的发展，促进了药品市场的发展，生产抗生素药物的厂家不断增加，部分厂家为了增加利益，在电视、报纸等媒体上投放虚假广告，错误的引导患者。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆此外，由于缺乏相应的药品质量监督机制，抗生素药品市场上存在大量的伪劣药品。
1.2 基层医院自身的原因
1.2.1医疗行业不正当之风严重。基层医院是我国政府管理较为薄弱的环节，相关的监督管理制度不健全或者无法落实，导致基层医院不正当之风泛滥。虽然我国政府已经积极的采取措施对医疗行业的不正之风进行整顿，但是仍有一些不正之风尚存，特别是一些抗生素药物生产厂家为了利益与医院医生勾结或者采取不正当手段促销等，增加其抗生素药物的销量。
1.2.2医生的用药习惯与经验。抗生素在人类医疗史虽然出现的较晚，但是由于其具有较强的抗菌性，大多数医生在治疗的过程选择使用抗生素进行治疗已经成为习惯，虽然滥用会造成耐药性增加或者不良反应等危害，但是改变医生的这一习惯在实际情况下还是较为困难的。部分医生在临床治疗使用抗生素时，并未充分合理的运用抗生素的药学知识，当出现耐药性时就采用联合用药的方法进行治疗，长此下去造成患者免疫力严重下降。
1.2.3基层医院医生的专业素质低下。基层医院是我国医疗机构中最低层的医疗机构，从业的相关医务人员专业素质低下，尤其是一些农村医疗机构，医务人员水平不能准确的把握抗生素的适应症与禁忌症，不能合理用药，在用药的过程中随意使用抗生素[2]。现阶段基层医院中部分医师仍根据自己的推测与经验用药，病人入院就诊接受治疗时，一律使用抗生素进行治疗，甚至不顾患者出现的不良反应。
1.3 患者自身的原因
患者自身的原因也是造成抗生素药物滥用的关键因素，当前我国社会对药物的作用机制了解不明确，错误的以为抗生素是万能药，因此不论疾病的类型都会自行购买、服用抗生素，甚至部分患者为了达到快速的治疗效果，大量的服用抗生素。在我国抗生素已成为许多家庭的必备药物，一些患者还认为药物的价格越贵治疗效果越好，因此相信高价药。现在常用的抗生素药物其药效和药理与常用的普通药物一致，一些抗生素甚至并不具备治疗疾病的功效，但是长期服用不仅会造成患者出现多种不良反应，还会对患者的身体造成伤害，威胁身体健康。
2.加强基层医院合理使用抗生素的解决对策
2.1 政府方面
2.1.1加快相关法律法规的制定。我国政府各级部门应该充分认识到滥用抗生素的危害，加快相关法律法规的制定，认真监督确保各项制度落实到位。加快执业医师行为相关制度的制定，规范执业医师的行为，确保医师用药的规范，做到合理用药，避免出现抗生素滥用的现象。同时制定药品销售和合理使用抗生素的法律法规，加强对抗生素药物的管理。
2.1.2加强医药市场的监督管理。卫生部门应该加快建立相应的监督机构，严格按照国家的相关规定对基层医院的用药行为进行监督，定期的对基层医院进行检查，对于出现抗生素使用过量或者不符合规定医院进行相应的处罚。采取有效的措施规范药品市场，抵制不正当的医疗行为，切断抗生素厂家与医生之间的利益链，减少抗生素滥用的现象。
2.1.3加大向社会公众宣传抗生素使用知识的力度。我国政府、相关的卫生部门、医院应该积极采用多种形式的知识宣传向患者普及正确使用抗生素的相关知识。医院相关的医务人员在为患者治疗的过程中应该积极的向患者讲解大量使用抗生素的后果，提高患者对抗生素的认识。纠正患者对抗生素的认识，使患者明白疾病治疗的相关药物，严格遵照医生开具的药房用药，合理用药，提高治疗的效果。
2.1.4加强对基层医务人员的培训。基层医院所在地区的医疗主观部门应该定期的对基层医务人员进行抗生素知识的培训，提高其对抗生素适应症和禁忌症的掌握程度，指导医务人员合理使用抗生素，严格按照相关规定使用抗生素，并注意用药后患者出现的不良反应，一旦出现严重不良反应及时采取相应的急救措施。
2.2 医院方面
2.2.1加强抗生素的宣传工作。定期的组织临床医生和药师进行抗生素相关知识的讲座，组织全员人员进行听讲，保证全员人员均具有合理使用抗生素的常识，促进本院医生合理用药的水平。采用宣传栏、海报等形式向患者宣传合理使用抗生素的相关知识，提高患者的用药意识，避免过度使用抗生素。
2.2.2加强医生综合素质的培养。加强对本院医务人员职业道德教育和医德医风教育，提高全员医务人员的责任意识，提升医务人员的职业修养，改善不良医疗行业的不良风气。加强医疗法规的教育，提高医务人员的法律意识[3]。同时定期的组织医生进行专业知识的学习、鼓励医生不断进修，提高执业医生的专业水平，定期的组织医生进行药理学的学习，充分掌握各种药物的作用机理、适应症、不良反应、禁忌症，提高执业医生用药的合理性。
2.2.3加快相关监督管理机制的制定和实施。基层医院应该制定抗生素使用细则，并严格落实，约束执业医生的用药行为，使抗生素的使用规范化。对于出现滥用的医生要严格的处分。
2.3 药品研究部门
加快新型抗生素药物的研制，在研制的过程中应该注重对患者产生的不良反应，注意中西医相结合[4]。中药作为我国的国粹，是中华民族的伟大遗产，近年来中医药的发展较为迅速，因此应该充分的利用现代科学技术，加快中西结合药物的研制，改善抗生素大量使用的危害。
造成抗生素滥用的原因较多，因此合理的使用抗生素不仅需要基层医院、医生以及患者的努力，还需要国家相关政策和社会的大力支持。我国药品监督管理部门应该不断的加大正确使用抗生素知识的宣传力度，做好药品市场的监督管理，规范临床用药，消除抗生素滥用的现象，促进医疗水平的不断提高。
【参考文献】
[1]崔晓晴，张英.基层医院滥用抗生素的原因分析及对策研究[J].药物与人，2014，27(05):218.
[2]温艾华.基层医院抗生素的滥用原因与对策分析[J].大家健康(学术版)，2015，09(18):154-155.
[3]李福长，刘梨平.我国抗生素滥用现状及其对策[J].临床合理用药杂志，2014，04(26):175-177.
[4]翁清曼.抗生素滥用的原因及对策[J].考试周刊，2015，11(15):194-195.
论文作者:宋淑霞
论文发表刊物:《心理医生》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/5/12
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