南华大学附属第二医院皮肤科 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的探讨案例教学法结合多媒体技术在皮肤性病学见习教学中的应用意义。方法在皮肤性病学见习教学中，将学生随机分为两组，一组为案例教学法结合多媒体技术组（实验组），共30人；另一组为传统教学方法组（对照组），共30人。两组为相同老师带教。将实验组与对照组进行对比性研究。结果在见习结束时，实验组与对照组考试成绩相比较，有统计学意义（P ＜ 0. 05）；在对实验组进行问卷调查中，实验组学生认为案例教学法结合多媒体技术的教学模式对提升学习皮肤科积极性，帮助学生认识皮疹形态，提高皮肤病的诊断能力，加强临床思维辨别能力，提高教学信息量，拓宽临床知识面方面有较明显的帮助。结论案例教学法结合多媒体技术能提高皮肤性病学见习同学的学习成绩和临床技能，对培养皮肤科临床医学人才有一定意义。
【关键词】案例教学法；多媒体技术；皮肤性病学见习
案例教学模式（CBL Case － based learning）由哈佛法学院率先使用，已历经100多年［1］。CBL 教学模式是以经典案例学习为基础，典型案例是教师教学和学生学习过程的核心所在。在临床的教学过程中，则是以典型病例为学习的基础和中心。学生在学习典型病例的同时可以自行提出问题，结合多媒体资源可以自己查阅资料，结合病例思考。可以和同学相互探讨，也可以寻求老师的指导。CBL 教学模式更强调学习的过程而不同于传统的教学方法更注重于学习的结果。CBL 教学模式在加强学习效果的同时也促进了师生和学生团队之间的合作与交流［2］。
当今互联网迅猛发展，改变了很多传统的生活模式，我们的临床教学也期待依助互联网等多媒体技术开创新的教学模式。我皮肤科作为临床教学科室，近年来在教学方法上作了一些新的探索，在见习教学中采用案例教学法结合多媒体技术收到了较满意的教学效果［3］。
1 对象与方法
1. 1 对象2015 级统招入学临床医学专业本科生共60人，随机分为两组：一组为案例教学法结合多媒体技术组，共30人；对照组为传统讲授法组，共30人。两组为相同老师带教。两组同学在年龄、性别、学历、临床经验上无显著差异。
1． 2 研究方法
在实验组，根据高等医学院校有关皮肤病学教学大纲的要求，选择一些见习时经典皮肤病的病例和性传播疾病的病例资料，将其典型病例资料收集、整理，制成PPT课件并收集相关病例的图片资料在见习课时结合临床患者进行讲解；同时学生也可以提出问题，利用网络资源当时查询问题或查看图片资料并及时和老师、同学当面探讨诊断、鉴别诊断和治疗方案。对照组：在见习时按传统教学方法在老师的带领下查看临床患者，由老师讲解相关诊疗情况。
1． 3 教学效果评价指标
1．3． 1 问卷调查：对30 名实验组学生发放调查问卷，按无帮助、有帮助、很有帮助对调查内容进行评分，分别计算其帮助率。帮助率（%）=（很有帮助人次+有帮助人次）/总调查人次×100%。
1． 3． 2 成绩考核：按本科教学大纲范围拟定期末理论考试内容，考试形式为闭卷考试。
1． 4 统计学处理
使用SPSS13． 0 统计软件进行统计分析，两组期末理论考试成绩统计以x±s 表示，组间比较采用t 检验分析，P＜0．05 为有显著性差异。
2 结果
对30名实验组学生的问卷调查显示，该教学方法在提高学生对皮疹形态的认识和提高教学信息量，拓宽临床知识面方面帮助率达100%。在提升皮肤科学习积极性和提高学生临床思维辨别能力方面帮助率＞90%。对提高学生对常见皮肤病的诊断能力方面帮助率在86.7%，见表1。两组期末理论考试成绩分析有统计学差异（P＜ 0. 05），实验组考试成绩优于对照组，见表2。
3 讨论
传统医学教学模式（LBL）是以教师为主体，以教师单方面讲授疾病的机制、临床表现、诊断和鉴别要点、治疗方案为主。其优点在于系统全面而有条理性，但难以调动学生的积极性，医学学习内容繁杂，学生大多无临床经验，学习起来非常抽象，记忆也相对困难，由于习惯了老师直接给出诊断和治疗意见，在以后的临床工作中，理论知识很难和实际临床相贯通，学生处于被动地位。而我们探索应用的案例教学模式（CBL），以典型的临床病例为基础，首先给出疾病的临床表现，以患者的病史、自觉症状、体征（尤其是特异性皮疹有图片提供）、实验室结果为主。倡导学生主动思维，主动提出问题，主动查询诊治方案，同时也可以向老师提问或同学之间讨论和交流［4］。
皮肤科临床见习课程是皮肤科理论知识学习与皮肤科临床实践技能学习之间的桥梁。见习课程在临床医学的各门学科中都有重要的作用。皮肤科见习又有它的特殊性。皮肤病学是一门形态学较强的学科，病种繁多达2000多种，且各个病种发病有很强的季节性，往往导致学生在一个学期的见习课程中很多其它季节发生的皮肤病得不到了解。另外，许多皮肤病，尤其是性传播疾病，发病部位多在隐私部位，大多数患者会选择回避见习同学。而在这些问题面前，多媒体技术的应用发挥了很好的作用[5]。
在该组实验中，我们试图将案例教学法和多媒体技术结合起来，应用在皮肤性病学见习教学中。在实验组的问卷调查结果中我们也可以看出，实验组学生认为该教学方法对提升皮肤科学习积极性，帮助学生对皮疹形态的认识，提高学生对常见皮肤病的诊断能力，加强学生临床思维辨别能力，提高教学信息量，拓宽临床知识面方面均有满意效果。在两组学生期末理论考试成绩统计的分析结果中我们也可以看出，两组考试成绩相比较，有统计学意义（P ＜ 0. 05），且实验组学生的成绩优于对照组。由此，我们认为案例教学法结合多媒体技术在皮肤性病学见习教学中的应用值得进一步探索和优化，也值得在今后的临床教学中推广。
参考文献：
［1］郭忠兴. 案例教学过程优化研究［J］. 中国大学教学，2010，（1）：59 － 61.
［2］王华荣. 以案例教学推动大学课堂教学模式改革的实践与探索［J］. 中国大学教学，2011，（4）：62 － 64.
［3］姜福琼.案例教学在皮肤性病学见习中的应用［J］.皮肤病与性病，2014，36（1）：6-8，27.
［4］翟志芳.图库展示结合PBL教学法在皮肤科见习中的应用［J］.实用皮肤病学杂志，2010，3（2）：106-108.
［5］刘丽英. 浅谈在网络环境下如何促进学生自主学习［J］. 中国校外教育，2013，（23）：129.
论文作者:董丹,陈艳明,刘金娟
论文发表刊物:《航空军医》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/22
标签：实验组论文; 教学法论文; 案例论文; 皮肤科论文; 多媒体技术论文; 学生论文; 皮肤病论文; 《航空军医》2016年第7期论文;